天生聋儿双耳 植入效果更好

天生聋儿双耳 植入效果更好

受访专家/广东省第二人民医院耳鼻咽喉头颈外科主任 彭宏

在我国,每1000个新生儿中就有一位患有先天性耳聋,其中60%以上是由遗传因素引起的,其中广东省粤东潮汕等地区、粤西湛江茂名等地区新生儿聋病尤其高发。广东省第二人民医院耳鼻咽喉头颈外科主任彭宏教授指出,对于一出生就耳聋的孩子来说,如果双耳重度或极重度感音神经性聋,需要尽早植入人工耳蜗,最好能够双耳植入,帮助孩子打开听与说的“大门”。

语前聋患者,越早植入效果越好

据了解,广东省包括地级市大医院都在开展新生儿听力筛查。彭宏教授表示,新生儿听力筛查很严谨,出生3天内查一次,42天复查一次,3个月时基本上可以确诊为是否先天性聋。6个月时复诊听力后,就需要根据听力损失程度进行“早期干预”,确诊时需进行客观听力学6项检查,从而准确判断耳聋的性质、程度、定位损伤部位。

彭宏说,针对语前聋患儿,人工耳蜗植入手术的最佳年龄是12个月至6岁。体重在16斤以上,此时手术比较安全。因为2-3岁是儿童言语中枢发育的高峰期。在2岁以前,最好是1岁及1岁以前植入人工耳蜗可能会获得最理想的听觉、言语效果,国内人工耳蜗最小植入年龄6个月,体重最小12斤,因此绝大部分先天性聋儿只要早发现(早期筛查听力即可发现),早干预(婴儿期尽早佩戴助听器或植入人工耳蜗)都能得以早康复,因此临床非常强调听障儿童的“三早”原则,即早发现、早干预、早康复。

什么人群适合植入人工耳蜗呢?彭宏说,听力损失在80分贝以上的重度或极重度感音神经性聋的语前聋患者,可以考虑植入人工耳蜗。对于有残余听力的语前聋患者,如果佩戴助听器无效或者效果不理想,比如只是听得到声音,但是无法辨别声音的方向、声源以及语言中包含的信息,最好尽早进行人工耳蜗植入。

双耳植入可感受立体世界

彭宏表示,对于双耳失聪的患儿来说,单耳植入人工耳蜗是基本要求。一侧神经中枢受到刺激了,患儿就能够听、说,可以帮助患儿语言发育。但是仅仅单侧植入,患儿对于声音还是不能很好地定位,而且言语辨别能力差,清晰度较双耳而言比较低,说话时发音可能不标准。

因此,对于有经济能力的家庭,彭宏更建议进行双耳植入,这样可以改善孩子的言语识别率和整体听阈,双侧较单侧平均听力提高5-10分贝,言语识别率提高30%以上,能产生立体听觉,能够欣赏音乐,双侧植入基本接近正常人的双耳聆听效能。

彭宏接诊过一个广州的小患者,孩子是先天性神经聋,1岁2个月时接受了单耳人工耳蜗植入手术,当时小孩听不到任何声音,没有安全感,术后哭闹得很厉害。6个月后,父母带他来做另一侧人工耳蜗植入手术,术后小孩就不哭闹了。手术后六个小时孩子开始玩游戏了。

双侧人工耳蜗植入手术可以选择同期手术或者分期手术。彭宏建议,有条件的患者,更建议双侧同期植入,一次麻醉一次手术就完成植入。若是选择分期手术,双侧人工耳蜗植入时间间隔最好小于6个月,最长不要超过两年。

由于人工耳蜗产品的总费用约15万-20万元。贫困的聋哑患儿家庭难以承受而导致孩子错过最佳手术及康复时期。现在符合条件的患儿可以申请医疗救助。

文/羊城晚报记者 张华 实习生 李睿琦 通讯员 高龙

 

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    先天性耳聋
    先天性耳聋是指出生后即已存在的耳聋。其可分为遗传性和非遗传性;主要为常染色体隐性遗传,占75以上,非遗传性先天性耳聋约占20,遗传性耳聋分为非综合征nonsyndromic和综合征性syndromic两大类,分别占80和20左右。还有一类线粒体病引起的耳聋。非遗传性耳聋可因先天性感染、孕妇代谢因素等所引起。

    相关问答

    先天性耳聋有什么症状?应该怎样诊

    人群中耳聋的发生率约为千分,而大多数发生于新生儿和婴幼儿时期。

    (1)家族中有儿童期便发生耳聋的人;

    (1)母亲先天性宫内感染(如弓形虫、巨细胞病毒、风疹病毒、单纯性疱疹等);

    (2)婴儿头、颈部(包括脸和耳)有先天畸形;

    (3)新生儿出生时体重小于1

    怎样治疗先天性耳聋?先天性耳聋有

    1.先天中耳畸形应行手术矫治,手术时机最好在15岁以上进行;

    2.先天感音神经性聋病变为不可逆性,无有效药物或手术矫治方法;

    (1)先天聋儿应做到早期发现、早期诊断;

    (2)聋儿无论年龄大小,一旦被发现确诊,有残余听力者应尽早戴助听器,进行听力言语康复训练。

    怎样预防先天性耳聋?先天性耳聋有

    1.广泛宣传杜绝近亲结婚,积极防治妊娠期疾病,减少产伤。早期发现婴幼儿耳聋,尽早治疗或尽早做听觉言语训练。

    2.提高生活水平,防治传染病,锻炼身体,保证身心健康,减慢老化过程。

    3.严格掌握应用耳毒性药物的适应症,尽可能减少用量及疗程,特别对有家族药物中毒史者,肾