产后情绪反常 是抑郁还是甲状腺炎?

产后情绪反常 是抑郁还是甲状腺炎?

都说新手妈妈不易做,有的产妇的情绪可能时而高涨时而低落。大多数情况下,我们都会以为这种“大脾气”或者“多愁善感”可能是产后抑郁,实际上,还有一种疾病会让产后妈妈出现这种情绪“过山车”,那就是甲状腺炎。

受访专家/广东省妇幼保健院内科主任医师 胡春玲

产后经历甲亢和甲减,情绪起伏大

赵小姐新晋做妈妈才三个月,这段时间她一直会莫名地烦恼、心慌,而且还动不动就爱发脾气,一有点什么不顺心的事就冲着家人发火。一开始家里人还以为只是新手妈妈不适应所以脾气大了点。又过了几个月,赵小姐好像突然变了个人似的,变得沉默寡言了,而且还常常情绪低落、多愁善感,动不动就掉眼泪,家里人怀疑她可能得了产后抑郁,便陪她去医院求治。

广东省妇幼保健院内科主任医师胡春玲详细询问赵小姐的病史时,发现她的脖子有点粗,触诊时发现甲状腺明显肿大,面部可见轻微水肿,赵小姐说这些都是生完孩子后的这几个月才出现的。于是,医生便让她做甲状腺功能等相关检查,结果发现赵女士患的不是“产后抑郁”,而是产后甲状腺炎!

胡春玲说,赵小姐一开始脾气火爆,实际上是处于产后甲状腺炎的甲亢阶段,而近期的情绪低落则是产后甲状腺炎转为甲减期了。只要经过一段时间的甲状腺激素替代治疗等对症处理,她反常无常的情绪可以慢慢恢复正常。

产后一年内易出现甲状腺炎

产后甲状腺炎是产后女性常见的一种自身免疫性甲状腺疾病。胡春玲说,女性在怀孕前并无甲状腺功能异常,而在分娩后1年内发生的甲状腺功能异常,表现为暂时性或永久性,无痛性甲状腺肿大。

一般来说,典型的产后甲状腺炎可表现有甲亢和甲减两个阶段。甲亢阶段发生在产后1-3个月,也有的在产后6个月内发生,主要表现为心悸、乏力、易怒、怕热、多汗、消瘦等,一般在6个月完全恢复或转为甲减阶段。甲减通常表现为颈部增粗,易疲乏、怕冷,眼睑肿,部分还可表现为情绪低落、嗜睡、反应迟钝,精神淡漠等。

因为有些患者临床表现不是很典型,往往容易误诊为产后抑郁。那么,如何才能及时发现产后甲状腺炎呢?胡春玲说,一般来说,很多产后甲状腺炎还在妊娠期时就已经悄悄潜伏了,它可通过产前筛查被发现。对于在产后1年内出现疲劳、心悸、多汗、怕冷、焦虑等和(或)甲状腺肿大的妇女,也应提高警惕。

一旦确诊是产后甲状腺炎后,病情较轻的多数可自行缓解,故可不予治疗,但如果症状明显,则需根据病情发展的阶段,给予不同的药物进行治疗,如在甲亢阶段,可给予β受体阻滞剂、镇静剂等治疗,一般不需要用抗甲亢药物,而在甲减阶段则给予甲状腺素治疗,当转为持续性甲减的患者,则需长期服用甲状腺激素替代治疗。

tips

哪些女性容易患上产后甲状腺炎

(1) 生育期、妊娠期存在有i型糖尿病

(2) 有甲亢或甲减疾病

(3) 有家族性甲状腺疾病病史的女性

有这些高危因素的女性,有条件的,可以通过孕期筛查及早发现。如果产前存在甲状腺肿大,检查发现甲状腺过氧化物酶抗体(tpoab)呈阳性者,则需定期检查甲功,并为其制定个性化、适量化的补碘方案,以保证母体和胎儿甲状腺对碘的需求及预防产后甲状腺炎的发生。

文/羊城晚报记者 张华 通讯员 林惠芳

 

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    相关问答

    产后 2 天,小肚子痛,哺乳时疼

    通常是由于子宫收缩痛引起,一般持续 2~3 日自然消失,经产妇更为明显。哺乳时加重是由于新生儿吸吮乳头时可以刺激垂体分泌缩宫素,从而使子宫收缩发生疼痛。所以鼓励母乳喂养,这可以帮助子宫收缩,促进子宫恢复。

    什么是产后恶露?

    孩子出生之后,随着子宫蜕膜(怀孕以后增厚的子宫内膜)脱落,血液、坏死蜕膜等混合组织经阴道排出,称为恶露,这也是子宫逐渐复旧的一个正常生理过程。子宫复旧是指因怀孕增大的子宫逐渐恢复至未孕时的大小状态的过程,一般需要 6 周左右。

    正常恶露是什么样子的?

    根据颜色、性质和出现时间不同,分为三种:

    (1)血性恶露:含有大量血液,颜色鲜红,量多,有时有小血块,持续 3~4 天后转为浆液恶露。

    (2)浆液恶露:含有较多浆液,较稀薄,颜色淡红,持续 10 天左右,量逐渐减少,转为白色恶露。

    (3)白色恶露:含有大量白

    恶露中为什么会有血?

    孩子出生、胎盘自子宫壁剥离后,子宫壁创面上有许多小血管的断面,在产后 3~4 天内会有血液随子宫蜕膜流出,所以称为血性恶露。随着这些血管断面的愈合,出血会慢慢停止,血性恶露也会慢慢变成浆液恶露。

    产后恶露期间为什么会有腹痛?

    产后 3~4 天内,由于子宫收缩,会出现阵发性的腹痛;同时,新生儿的吸吮可刺激产妇大脑中的垂体分泌缩宫素,促进子宫复旧,因而哺乳时的腹痛会更明显,此为正常生理现象。

    如果产后腹痛持续超过 3 天以上,需要警惕是否有感染或其他问题,应该及时找医生咨询。

    哪些情况下容易导致恶露不尽?

    子宫复旧不全是恶露不尽最大的原因,即由于各种原因,子宫不能自动恢复至孕前状态,凡是影响子宫收缩复旧的因素都会导致恶露不尽:

    (1)生产时胎盘、胎膜有残留;

    (2)有盆腔感染;

    (3)合并子宫肌瘤;

    (4)子宫过度后屈或侧屈,影响恶露排出;

    (5)

    恶露不尽或异常怎么办?

    当出现以下情况的时候,及时去看医生:

    (1)时间延长:血性恶露持续时间延长、超过了六周;

    (2)性质异常:恶露混浊有臭味,或者出血量排出较多;

    (3)恶露干净后又有分泌物出现,以及伴有腹部疼痛或发热。

    恶露不尽如何治疗?

    一旦出现恶露不尽的现象要及时去医院就诊,医生会在明确病因后给予对应治疗。

    (1)子宫复旧不好的,会给予加强子宫收缩的药物,比如缩宫素;

    (2)宫腔内有残留的胎盘、胎膜组织的,就需要进行手术清宫;

    (3)合并感染者,会及时使用抗生素。

    如何区分产后第一次月经和恶露?

    分泌恶露期间,说明子宫内膜还没有完全修复好,一般不会出现月经,而正常的恶露带血比较多的,也就是产后 3~4 内。所以,从时间上一般可以区分。如果在 6 周内出现类似于月经一样的出血,则属于异常出血,需要咨询医生。

    如果在产后 42 天以后出现较多血性的分泌物,有三种可能

    什么原因可导致子宫收缩乏力?

    (1) 产妇精神紧张,对分娩过程过度恐惧,尤其对阴道分娩缺乏足够信心;在分娩程中过多使用镇静剂、麻醉剂或者抑制子宫收缩的药物;产妇本身有慢性疾病的或者体质虚弱者。

    (2) 产程长、产妇体力消耗大;产程太短太快也可引起宫缩乏力;有产科并发症或者合并症的如胎盘位置低下、胎盘

    甲状腺炎和甲状腺结节是一种病吗?

    甲状腺炎会导致甲状腺结节的产生,但甲状腺结节不一定会伴发甲状腺炎。一般来讲,甲状腺炎是不需要开刀手术的,只要去医院抽血化验甲状腺功能及甲状腺抗体即可,最多门诊再穿刺一下就能确诊。确定甲状腺炎后,一般不需要吃药,良好的情绪和充足的睡眠才是恢复的关键。一部分甲状腺炎的病人最后会合

    甲状腺炎有哪些种类?

    甲状腺炎是一组疾病的统称:可按起病,分为急性/亚急性/慢性甲状腺炎;也可按是否与自身免疫有关,分为自身免疫性甲状腺炎/非自身免疫性甲状腺炎。临床上常见的类型包括亚急性甲状腺炎、自身免疫性甲状腺炎(桥本甲炎、萎缩性甲炎、无痛性甲炎、产后甲炎)等。

    甲状腺炎的病因有哪些?

    不同类型的甲状腺炎的病因不同。感染性甲状腺炎通常是由细菌、病毒、真菌等病原体感染导致的;自身免疫性甲状腺炎的病因由自身免疫调节异常导致的,与遗传、环境、特殊的生理阶段(比如妊娠等)都有关系;放射性甲状腺炎是由放射性核素照射引起的。

    甲状腺炎时的甲状腺功能是怎么样的

    总体来讲,多数甲状腺炎的甲状腺功能在不同阶段是变化的。早期因为甲状腺滤泡破坏,过多甲状腺激素释放入血表现为「甲状腺功能亢进(甲亢)」;之后储存的甲状腺激素释放殆尽,表现为「甲状腺功能降低(甲减)」;最后通过自身修复,甲状腺功能恢复正常或者发展为永久性的甲减。

    甲状腺炎和甲亢有什么区别?

    因为甲状腺炎的早期,可能表现为「甲亢」,这其实是甲状腺毒症,与我们通常所说的甲亢(即 graves 病)不同,是不需要抗甲状腺治疗的,因此应当注意鉴别。通过甲状腺局部体征,甲状腺彩超,摄碘率,放射性核素扫描等方法可以鉴别。

    甲状腺炎患者可以怀孕生育小孩吗?

    无论是男性还是女性患者,在活动期甲状腺炎导致甲功异常的情况下不可以要小孩,因为无论是甲亢和甲减都会对怀孕和胎儿造成不良的影响。但是如果甲状腺炎已经是在恢复期,或者永久甲减,经替代治疗后甲功正常的情况下,是可以要小孩的。如果是女性患者甲状腺功能正常但甲状腺抗体滴度仍然较高,在妊

    甲状腺炎能治愈吗?

    这要看甲状腺炎具体的类型。如果是亚急性甲状腺炎,具有自限性,通常可以治愈;如果是自身免疫性甲状腺炎,有些最终会发展为甲减,需要终身甲状腺激素替代治疗,有些甲状腺功能恢复正常了,但甲状腺抗体滴度不一定能恢复正常。

    甲状腺炎的并发症有哪些?

    甲状腺炎可能引起甲状腺肿大,压迫周围组织比如气管引起相应的并发症。甲状腺炎可以使甲状腺滤泡破坏,释放过多的甲状腺激素入血引起一过性甲亢的症状。正常的甲状腺组织因破坏而减少后,产生的甲状腺激素减少会引起一过性的甲减。如果被破坏的甲状腺组织经自我修复和代偿也没能恢复正常的功能,就

    什么是自身免疫性甲状腺炎?

    自身免疫性甲状腺炎是由遗传、环境、内源性等多种诱因引起甲状腺自身免疫病变,临床特点是甲状腺抗体水平升高(包括甲状腺过氧化物酶抗体 tpoab、甲状腺球蛋白抗体 tgab)。分为桥本甲炎、萎缩性甲炎、无痛性甲炎和产后甲炎。

    桥本甲炎的临床特点?

    桥本甲炎是自身免疫性甲状腺炎肿最常见的一种,其临床特点是甲状腺抗体升高,甲状腺弥漫性肿大,质地硬。本病进展慢,早期可能没有临床症状,晚期出现甲减。多数病人是因为甲状腺肿或者甲减而来就诊。甲状腺细针穿刺细胞学检查有助于本病的确诊,但因是有创检查,临床少用。