老年人便秘严重得手术

老年人便秘严重得手术

77岁的张大爷又住院了,这次还是因为大便问题,5天没有大便的他今年已经是第三次因为肠梗阻入院了。坚硬的粪便堵住了整个左半结肠,让张大爷出现腹痛、腹胀、不能进食、口臭、烦躁、呕吐出粪汁样物质。可已经数次因粪便引起肠梗阻困扰的他仍然拒绝医生的手术建议,冒着肠道坏死的风险,宁可一口口喝石蜡油,一次次接受结肠灌洗。

肠梗阻超三次最好手术

很多人都认为便秘是个小病,但是便秘如果反复发作就会严重影响人们的正常生活。年轻人治疗意识相对较好,问题严重的时候愿意接受手术。相对而言,问题更严重的老人大多拒绝手术。临床上,老年一旦开始发生肠梗阻,频率会越来越高。65岁以上老人,如果发生过三次以上肠梗阻,最好接受手术治疗。

老年性便秘中最常见的类型之—就是慢传输型便秘。随着年龄的增长,肠道功能也逐渐退化,结肠本身肌层就薄弱,由于蠕动变慢,结肠内容物不能及时向下走,堆积在结肠里,水分被吸收得越来越多,形成的粪便越来越硬,就会形成粪结石阻塞、挤压肠道。而肠道扩张导致蠕动更加慢,就会出现粪便型肠梗阻,进入一个恶性循环。手术治疗通常是顽固性慢传输型便秘患者的最后选择。

粪便型肠梗阻穿孔很危险

粪便型肠梗阻是慢传输型便秘的严重并发症,一般通过口服缓泻剂、润滑剂以及结肠灌洗软化粪便等方式做保守治疗。但是,这种治疗方式本身有一定风险,因为结肠内容物本身已经很多,结肠已经被憋得很粗,此时无论是喝进去还是灌进去液体,都会增加结肠容积,导致结肠穿孔、破裂的风险增加。以前就有过患者因粪石长时间压迫肠壁导致肠壁坏死、肠道穿孔的情况发生。这时肠道里的粪便因长期秘结已经含有大量细菌与毒素,粪便进入腹腔引起粪便性腹膜炎,将是很难控制的,曾有患者因此死亡。

老人适合创伤更小的术式

对于老年人的慢传输型便秘,使用手术方式治疗很有必要。术前准确的诊断、充分的评估是手术成功的关键。为老人手术的医生会选择相应创伤更小的改良结肠旷置术,不切除结肠,直接进行末段回肠、乙状结肠或直肠端侧吻合术。结肠旷置术具有创伤小、恢复快、手术操作简便、手术和住院时间短的优点,且保留了具有正常功能的肠段,临床治愈率高,避免了严重的术后并发症。对大多数顽固性便秘患者,尤其老年人或不能耐受手术的患者来说。该术式方便、经济、创伤小、痛苦小,是最佳选择。

出口梗阻型便秘是最适合手术治疗的便秘,一个手术能解决便秘、内痔、肛裂等多个问题。

(摘自《健康报》)

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    胃肠道蠕动、消化液分泌都是受自主神经支配,后者又受到大脑中枢的调控。换句话说,人的思维活动会直接影响消化功能。紧张、忧伤、抑郁、愤怒等负面情绪可使胃肠蠕动功能减弱、消化液分泌减少,表现为食欲下降、腹胀、便秘等。

    什么是肠梗阻?

    肠梗阻是外科常见的情况危急情况之一,指的是肠腔内由于多种原因而发生了阻塞,导致肠腔里的食物、气体等无法正常通过肠腔,并能引起呕吐、腹胀、腹痛等症状。

    由于肠道在人体的水分循环中有重要作用,所以发生肠梗阻后,除了相应的肠管会出现病变,也会引起全身的变化,可以简单理解为全身

    肠梗阻有哪些病因?

    肠梗阻的病因可以大致分为三类,分别是机械性原因、动力性原因、血运障碍。

    (1)机械性原因:简单来讲就是肠腔受压迫或者被内容物堵塞了,堵塞肠腔的可以是肿瘤的压迫,可以是粪便、胆结石等,肠道发生扭转、套叠等被自身压迫是的内容物无法通过,术后的小肠粘连也是肠梗阻的常见原因;

    肠梗阻如何分类?

    除了按照肠梗阻发生原因进行分类,还可以根据有无血运障碍分为单纯型(无血运障碍)和绞窄性肠梗阻(有血运障碍);按照梗阻部位可以分为高位小肠、低位小肠以及结肠梗阻。

    不同种类的肠梗阻之间可以相互转化,比如单纯型的肠梗阻如果治疗不及时可能发展成为绞窄性肠梗阻,造成严重的后果,

    肠梗阻发生后肠道会发生什么变化?

    梗阻发生后,梗阻位置以上的肠段会更加努力地蠕动,尝试让肠腔的内容物通过障碍,同时胃肠道分泌的肠液等液体以及咽下的气体会在此处存留而出现腹胀;而梗阻位置以下由于没有内容物的通过而出现塌陷。

    梗阻后,梗阻肠段慢慢由肠壁开始充血水肿引起肠壁缺氧,缺氧又引起肠道血液循环的障碍,

    肠梗阻后为什么会发生腹痛、腹胀?

    肠梗阻发生腹痛主要因为梗阻部位的过度蠕动,在这种腹痛一般是阵发性的,疼一阵缓解一阵。如果腹痛持续不断,一定要警惕是否转化成了更为严重的梗阻。

    因为肠道每时每刻都在分泌消化液到肠腔,当发生梗阻时这些消化液无法往低位的肠腔流动,又因为肠壁充血水肿吸收不良,而在梗阻处存留,同

    对于腹痛的患者,在明确原因前为什

    经常有患者腹痛后到医院看急诊,但医生没有马上应用止痛药物减轻其痛苦,这是由于急性的腹部疾病有很多种,例如阑尾炎、胆石症、消化道穿孔及肠梗阻等,盲目用药会给诊疗过程带来很大的困难。

    因为止痛后患者病情减轻,这样便无法准确获知腹痛特点,查体也可能无法获取其疼痛的本来面目。另

    什么是肠扭转?

    肠扭转可以想象为类似软的管道的肠管带着连接它的肠系膜沿着系膜轴发生了扭转,扭转的角度范围一般是 360 度~720 度。

    肠扭转不光发生肠管的梗阻,还因为肠系膜的扭转引起供应肠段的血流的中断,可导致肠管坏死,因此在肠梗阻中病情十分凶险,并且发展十分迅速。

    肠梗阻如何诊断?

    肠梗阻的诊断和其他疾病的诊断一样,需要结合临床表现、体格检查还有辅助检查的结果。

    (1)乎每种类型的肠梗阻都会出现腹痛、腹胀、呕吐还有停止排气排便的症状;

    (2)不同类型的肠梗阻有不同的临床表现,这个需要医生根据体格检查结果来判断。例如机械性肠梗阻时在腹部常出现和

    如何判断肠梗阻的梗阻程度?

    梗阻程度分为完全性和不完全性两种:

    (1)完全性肠梗阻:呕吐频繁,排气排便完全停止,x 线腹部拍片可发现肠管明显充气、扩张,而梗阻位置以下肠腔内无气体;

    (2)不完全性肠梗阻:呕吐、腹胀症状比较轻,可有少量排气,但是排气后症状并不缓解,x 线腹部拍片可见梗阻位置以

    发生肠梗阻后如何治疗?

    肠梗阻的治疗可分为基础治疗和手术治疗,其原则是纠正梗阻所引起的全身的改变以及解除肠道的梗阻。

    基础治疗主要包括:

    (1)通过鼻胃管进行胃肠减压;

    (2)输液补充丢失的液体;

    (3)应用抗生素进行抗感染治疗;

    (4)当疼痛较剧烈不能耐受或者患者出现