月经失调 多毛和痤疮 肥胖等应警惕

月经失调 多毛和痤疮 肥胖等应警惕

受访专家/广东省中医院大院妇科副主任中医师 钟秀驰

有些女孩子来门诊就诊的时候,会愁眉苦脸地拿出一张体检的妇科b超报告说:“医生,我被确诊为多囊卵巢。”可经过问诊和检查,发现其月经规律,体重、体形正常,查甲状腺功能、性激素也未发现明显的异常。几个月后,复查妇科b超,“多囊卵巢”却神奇地消失了,或者仍然报告卵巢多囊样改变。这引起了求医者的忧虑:我到底是不是多囊卵巢综合征呢?我是不是被误诊了?广东省中医院大院妇科副主任中医师钟秀驰指出,多囊卵巢综合征的诊断需要用“排查法”,而不仅仅只是多囊卵巢就可确诊。

多囊卵巢综合征 是内分泌紊乱疾病

钟秀驰指出,多囊卵巢综合征是一种内分泌紊乱的疾病,它能够诱发女性代谢内分泌失调,和高脂血症、高血压病、2型糖尿病、心肌梗死(发生率为正常妇女的7.4倍)、妊娠期糖尿病、妊娠高血压综合征、子宫内膜癌、乳腺疾病等各种重大疾病有千丝万缕的关系。

那么,多囊卵巢综合征的病因是什么?钟秀驰说,多囊卵巢综合征的病因实际上还不明确,但是研究发现,多囊卵巢综合征有家族聚集现象,同时还发现了多个和本病相关的基因,这些基因和糖尿病的发病基因类似,都能够使人体的糖代谢出现异常,出现胰岛素抵抗,甚至发病一段时间后筛查出糖尿病。另外,环境因素,比如不恰当的生活方式、营养等等,都是多囊卵巢综合征的诱因。

“排查法”帮你知道

自己是否“中招”

如果妇科b超发现了卵巢多囊样改变,是不是就等于患上了多囊卵巢综合征呢?钟秀驰解释,多囊卵巢综合征实际上是个排除性诊断。换言之,如果患有高泌乳素血症、垂体肿瘤、肾上腺皮质增生、卵巢肿瘤、甲状腺机能异常等等疾病,尽管也能够导致月经失调、b超报告卵巢多囊样变、血清雄激素升高甚至不孕,但是,都不能称为多囊卵巢综合征。只有排除了这些疾病之后,才能称之为多囊卵巢综合征。这也就是为什么临床医生会建议患者进行排查的主要原因。

在排查时,还要看患者是否有多囊卵巢综合征的典型症状,首先患者会出现月经失调。月经失调的表现可以是月经稀发(周期35天-6个月)、闭经、月经量少、月经过多、不规则出血等等。由于月经失调,许多人因此而不孕。

其次,多毛和痤疮是最常见的症状。由于雄激素高,容易出现脂溢性皮炎、脱发,痤疮反复难愈。有些患者还会在颈背部、腋下、乳房下、腹股沟等部位出现黑棘皮,为灰褐色色素沉着,皮肤增厚,质地柔软。

最后,大约50%的多囊卵巢综合征患者肥胖,而且为腹型肥胖,另外还有一小部分患者体重明显偏轻。

“多管”齐下改善多囊卵巢综合征

钟秀驰介绍,目前通过一系列的方法,对改善多囊卵巢综合征患者的月经、不孕、糖代谢异常有一定疗效。具体措施包括以下几点:

1调整生活方式

不合理的生活方式可以诱发多囊卵巢综合征,例如:必须改变高度紧张的工作生活节奏、压力过大、熬夜或昼夜颠倒、缺乏运动、不合理的膳食等等情况。

良好的生活方式包括规律作息,体重管理。规律作息指不熬夜,制定合理的工作生活计划。体重管理包括合理膳食、适当锻炼,将体重调整至正常范围。

2药物治疗

对于没有生育计划的女士,治疗目标是将月经调节至正常,改善代谢。可以在医生指导下应用孕激素、口服短效避孕药等等。如果有生育计划,可以通过药物诱发排卵,获得妊娠。中医辨证治疗也是行之有效的一种方法。例如,中药周期调治法、灵术颗粒和参芪胶囊序贯治疗,配合针灸、埋线等等,都能取得较好的疗效。

3辅助生殖

对于不孕的女性,如果符合人工授精或试管婴儿的指征,可以考虑行辅助生殖。分娩后如果不纠正诱因,多囊卵巢综合征容易复发。只有持之以恒地坚持改善生活方式,才能防治。

文/羊城晚报记者 陈映平 通讯员 宋莉萍

 

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    儿童肥胖症是什么?

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    为什么儿童会得肥胖症?

    儿童肥胖症的发生通常不是由单一因素引起的,主要包括饮食因素、运动因素、遗传因素和社会因素。

    (1)肥胖儿童普遍食欲都比较好,即便在不饥饿的时候也有旺盛的食欲。食欲好,且喜欢吃高热量和高脂肪的食物以及零食。吃得多的同时进食速度比较快,因此能量摄入更多。

    (2)运动不

    吃得快的孩子容易胖吗?

    由于进食速度快,食物在胃中没有充分接触,饮食代谢产物和激素没有及时的传到饱腹中枢和摄食中枢,进食过后已经过饱,促进了肥胖的发生。因此这个现象是有一定的道理的。

    当然,进食的总量过多是肥胖真正的原因,不能简单归于吃得快。总量不过多,也是没有问题的。

    得儿童肥胖症的人多吗?

    全球发达国家和发展中国家的儿童青少年肥胖率均在上升。根据世界卫生组织报告,截至 2000 年,全球 5~17 岁儿童的超重率为 10%,肥胖率为 2%~3%,欧美发达国家儿童超重率高达 20%~30%,肥胖率为 5%~15%,且是儿童肥胖的主要流行地区,非洲和亚洲国家儿童超重

    儿童肥胖症分为哪些种类?

    在肥胖儿童中 95%~97% 属于单纯性肥胖,单纯性肥胖是指排除先天性遗传病和代谢性疾病及神经和内分泌疾病等,所引起的继发性病理性肥胖, 而是单纯由某种饮食行为因素所造成的肥胖。

    除此以外,还有继发性肥胖。这一类肥胖是由内分泌紊乱或代谢障碍而导致的,发生率低。造成继发性

    得了儿童肥胖症会有些什么样的表现

    肥胖症可见于任何年龄小儿,以 1 岁以内、5~6 岁或青少年为发病高峰。患儿往往食欲极好,喜食油腻、甜食,懒于活动,皮下脂肪丰厚,全身脂肪分布均匀,面颊、肩部、乳房、腹壁脂肪积聚明显。血清总脂肪、胆固醇、甘油三酯及游离脂肪酸均增高。超声检查可见不同程度的脂肪肝。

    儿童肥胖症有哪些危害?

    (1)肥胖对机体的健康危害主要会导致总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇的升高, 由于高血脂导致肥胖儿童以后患冠心病的危险性也会显著增加。

    (2)长期肥胖的小儿还会发生脂肪肝、糖尿病等多种疾病。

    (3)严重肥胖者可出现肥胖通气不良综合征。由于脂肪过多,限制胸廓和

    儿童肥胖症的诊断标准有哪些?

    体重指数法(bmi):用体重(kg)除以身高的平方(m2)。世界卫生组织(who)考虑到亚洲人群体脂百分比特点,提出以 23 kg/m2 及 25 kg/m2 作为亚洲人群超重及肥胖的 bmi 界值点标准。

    这个确定过程其实更加复杂:who 建议在 10 岁以上的青少年

    什么是胰岛素抵抗?

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    多囊卵巢和正常卵巢有什么区别?

    正常成熟卵巢呈扁椭圆形,大小约 4 cm × 3 cm × 1 cm,重约 5~6 克,表面由白膜覆盖,呈灰白,其内有大小不等的各级发育卵泡,每月排出一枚成熟卵泡。

    多囊卵巢双侧均增大,为正常大小的 2~5 倍,表面包膜增厚、坚韧,白膜比正常厚 2~4 倍,其下可见 1

    为什么有些多囊卵巢综合征患者外貌

    由于体内过多的雄激素会刺激毛发的加速生长,雄激素还能促进皮脂腺发育产生大量皮脂导致痤疮的发生。所以,一些患了多囊卵巢综合征的女性会出现面部痤疮及躯体多毛的现象,在嘴唇上方、下颌、乳晕周围及下腹正中线等多处长出粗硬而长、颜色较深的毛发,严重影响女性的外观和心理。

    多囊卵巢综合征患者还有什么症状?

    月经失调是最常见的症状,多是月经周期延长(35 天~6 月),甚至闭经,也可以表现为不规则出血。育龄妇女可表现为不孕。50% 以上的患者体型肥胖,体重指数(体重/身高2)≥ 25 kg/m2,以腹部肥胖为主。一些患者会出现阴唇、颈背部、腋下和腹股沟等皮肤皱褶处的灰褐色色素沉着

    多囊卵巢综合征需要做哪些检查?

    (1) 测量基础体温;

    (2) b 超检查;

    (3) 诊断性刮宫;

    (4) 还可以做腹腔镜监测卵巢及取卵巢组织活检确诊;

    (5) 内分泌检查雄激素、孕激素等激素的水平;

    (6) 腹部肥胖的患者还应检测血糖和血脂。

    多囊卵巢综合征的诊断标准是什么?

    (1) 排卵明显减少甚至无排卵;

    (2) 高雄激素的临床表现;

    (3) 超声提示卵巢多囊改变;

    (4) 以上 3 项中符合 2 项并排除其他高雄激素的病因,可以确诊。

    多囊卵巢综合征的并发症能预防吗?

    长期无排卵的患者坚持口服避孕药,可以预防子宫内膜增生而发展到癌变。避免长期过度使用促排卵方法,有引发卵巢癌的可能。优化饮食,防止热量过剩,坚持运动,控制体重、血糖、血脂,预防心血管疾病。

    多囊卵巢综合征可以手术治疗吗?

    手术治疗有两种方法,对于黄体生成素和睾酮水平高的患者可以进行腹腔镜下卵巢打孔术,优点是疗效确切、损伤小、价格适中等。以前常用卵巢楔形切除术,可以降低雄激素水平、减轻多毛症状,提高妊娠率,但由于手术后卵巢周围粘连发生率高,目前临床已不常用此法。

    多囊卵巢综合征患者能接受辅助生殖

    体外受精-胚胎移植(ivf-et),俗称试管婴儿,是将卵子和精子取到体外,在人工控制的环境下完成受精过程,之后再把早期胚胎移植到女性子宫内,孕育至足月分娩。这项技术可以应用于常规促排卵无效的多囊卵巢综合征无排卵性不孕妇女,助孕效果明显。

    多囊卵巢综合征患者怀孕后要注意什

    试管婴儿助孕的患者需要使用黄体酮进行黄体支持,胚胎移植 2 周后测血清人绒毛膜促性腺激素(hcg)水平确定有没有妊娠,移植 4~5 周后行阴道超声检查确定是否宫内妊娠。尽量避免多胎妊娠,杜绝三胎及以上妊娠,孕期定期检查,防治并发症,预防自然流产。