右肩背痛,或是胆囊炎作怪

右肩背痛,或是胆囊炎作怪

受访专家/中山大学孙逸仙纪念医院肝胆外科教授商昌珍

说起肩背部疼痛,很多人都会先考虑是不是骨头或肌肉出了问题。但是,中山大学孙逸仙纪念医院肝胆外科商昌珍教授指出,如果发生在右边的肩背痛,有时还伴有腹胀、恶心呕吐等情况,就要怀疑是否是胆结石、胆囊炎在作怪。

胆囊炎引发疼痛可放射到肩背部

商昌珍介绍说,胆囊是右上腹腔的一个囊性器官,位于肝脏下方,具有储存一部分胆汁的作用。胆囊是一个很容易长结石的器官,而胆囊结石是导致胆囊炎的最常见原因。一般情况下,胆囊结石没有什么症状,但是如果结石长期、反复刺激胆囊壁或结石导致胆囊管梗阻,就可能导致胆囊炎。急性胆囊炎的典型症状是右上腹痛,有时可以放射到右肩或背部,还常常伴有腹胀、恶心呕吐,严重的还会导致全身寒战、高热以及肝功能异常。而慢性胆囊炎,往往没有寒战高热、恶心呕吐等情况,但可有右上腹或右肩背部不适,以及腹胀、返酸等消化不良,类似“胃病”的症状。

胆囊结石为什么会引起肩背痛呢?这是因为胆囊炎的炎症会刺激右膈神经末梢,而膈神经分布于肩部皮肤,当膈神经末梢受刺激时,就会影响分布于右肩部皮肤的感觉神经纤维,使大脑皮层发生错觉,产生右肩背痛疼痛的错觉。

生活饮食宜少吃油腻

商昌珍提醒,长期、反复发作的慢性胆囊炎和急性发作的胆囊炎,具有导致胆囊坏死、穿孔等并发症的可能,因此需及时治疗。胆囊炎的治疗一般包括药物治疗和手术治疗,大部分胆囊炎经过及时有效的治疗,预后良好,不会影响生活、饮食和工作。

对于需要手术治疗的胆囊炎,国内外常规采取腹腔镜下胆囊切除术,伤口非常小,术后1至2天就可以出院。商昌珍特别提醒说,有胆囊结石、胆囊炎的人士,要注意不要吃过分油腻的食物;如万一有胆囊炎发作的症状,要及时前往正规医院就医。

tips 专家教你看 胆囊b超单

商昌珍说,拿到b超报告单之后,本人其实可大致了解一下b超结果的提示:

a

正常的胆囊壁多数很薄,大概1到2毫米。如果报告显示胆囊壁增厚到3到4毫米以上,往往提示有胆囊炎或其它病变可能。当胆囊壁明显增厚在5毫米以上,甚至发现有双层的现象,往往提示胆囊壁有明显的水肿,这是急性胆囊炎的一种表现。

b

超可以很容易地发现胆囊内的结石,所以一般都会在报告中提到结石的大小,是单个的,还是多个的,结石是不是在胆囊颈部,这些信息能够很好地帮助医生决定治疗方案。但值得注意的是,b超报告所描述的胆囊结石大小并不是绝对的,因为每个b超医师在测量时所采用的角度不同、切面不同,所以结果会有一定误差。

c

正常人胆总管的直径大概是4—6毫米,当胆总管的直径在10毫米以上时,就可以诊断胆总管扩张了。胆总管扩张往往还会伴有肝内胆管的扩张,而引起扩张的原因往往是胆总管内有东西引起阻塞,导致胆汁不能通畅地流出胆管。b超检查可以发现胆总管里是不是有结石或肝内胆管是不是有结石。如果超声检查不能发现胆管扩张的病因,需要进一步做ct或磁共振检查,以明确诊断。

制表/廖晓红

文/羊城晚报记者 陈映平 通讯员 朱素颖

 
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    相关症状或疾病

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    背部或脊柱疼痛。
    胆囊炎
    胆囊炎是细菌性感染或化学性刺激(胆汁成分改变)引起的胆囊炎性病变,为胆囊的常见病。在腹部外科中其发病率仅次于阑尾炎,本病多见于35~55岁的中年人,女性发病较男性为多,尤多见于肥胖且多次妊娠的妇女。

    相关问答

    随着年纪增大,总觉得自己特别容易

    在中老年朋友中腰酸背痛很常见,成因有很多,包括受伤、疾病,或者是耗损和退化。但最常见的原因是骨质疏松。

    骨质疏松的中老年朋友,除了腰酸背痛以外,还可能是周身骨骼疼痛。特别是拿重的东西或背重的东西时,疼痛会感觉更厉害,甚至感觉活动受限,也就是手脚都活动不开。严重时,翻

    腰痛有哪些常见的原因?

    最常见的腰痛是由于腰部肌肉痉挛或是拉伤引起的。

    有的腰痛同时还伴有下肢的麻痛,有可能是腰椎间盘突出症引起。

    如果腰部剧烈间歇性绞痛还有可能是肾绞痛,多数由泌尿系统结石引起。

    除了以上原因,妇科炎症、腹部脏器疾病、强直性脊柱炎、肿瘤、感染也有可能引起腰痛。

    腰痛要不要卧床?

    传统的观点认为卧床可以缓解腰痛,这也是许多患者都很想做的事儿。但实际上,效果并没有想像中那么好。我们最好一分为二的看。如果你是椎间盘突出症或是脊柱损伤的患者,那理论上卧床是可以缓解椎间盘和受压神经的压力的。所以这个时候你应该遵从医嘱,卧床休息。但如果你仅仅是一个急性腰肌疼痛的

    关于腰痛的一些小常识

    (1)腰痛很常见,通常不严重。大多数人在一个半月内会恢复健康。

    (2)很多人腰痛的原因一开始都是不明确的,所以即使你的医生没法告诉你腰痛的确切原因,也是再正常不过。

    (3)布洛芬这样的非甾体类抗炎药(nsaids)可以有效缓解腰痛。

    (4)如果你的腰痛三个月

    你了解自己的腰椎吗?

    腰椎是脊椎腰部的那一段。

    脊椎由 33 块椎骨像塔一样搭建起来,椎骨之间由小关节环环相扣地连接,椎骨中间垫着柔软有弹性的椎间盘,脊髓从中间穿过。腰椎平时承担着上半身的体重。

    脊髓的构造是怎样的?

    脊髓是由大脑发出的一束神经,它从由椎骨组成的管道中穿过,并且发出一些分支,从椎骨之间的小孔钻出来,到达全身各个部分。腰部钻出的神经合并成一束往两条大腿延伸,它们叫坐骨神经。

    当腰痛局限在腰部的时候,一般是怎

    这是最常见的一种腰痛,轻重不等,持续时间也不同,可能它会在你做某些动作或者改变姿势时加重。这类腰痛原因不容易找到,有可能是腰背肌肌肉拉伤。有时候即使不用治疗常常自己也能慢慢缓解。

    当腰部连着腿一起痛的时候,一般是

    这种腰痛的部位可能在大腿和肚子的连接处、屁股或大腿上部,甚至膝盖以下。这种疼痛会变地方,时痛时消,轻重不等,会有触电感,医生们可能会将此称作做神经根痛或者坐骨神经痛。

    坐骨神经痛是怎么回事?

    坐骨神经遭到损伤,或在从脊椎伸出的部位受到卡压时,可以出现坐骨神经痛。椎间盘突出是造成坐骨神经痛的主要原因。除此以外,关节炎、糖尿病等疾病,以及脊椎手术导致脊髓损伤,也可以导致坐骨神经痛。

    姿势不良怎样引起腰痛?

    你可能有一些不良的姿势习惯,比如瘫坐在椅子里,或者驼背站立。不良姿势可能导致你的腰背不同部位受力不匀,使得一些肌肉力量变小,它们更容易损伤。肌肉力量也会影响脊椎姿势,导致腰痛。

    胆囊结石和急性胆囊炎有关系吗?

    有关系,胆囊结石可能诱发急性胆囊炎。

    当胆石嵌于胆囊颈部时,造成急性梗阻,导致胆囊内压力增高,胆汁不能通过胆囊颈和胆囊管排出,从而引起临床症状,

    有部分患者可以在几小时后临床症状自行缓解,在此期间,密切观察,无需特殊治疗;如病情持续不缓解,遵下步治疗。

    但如

    什么是胆囊

    胆囊是人体消化系统的重要器官,位于右上腹,肝脏的下缘,附着在肝脏的胆囊窝里,借助胆囊管与胆总管相通。它的外型呈梨形,长约 7~9 厘米,宽约 2.2~3.5 厘米,其容积为 30~50 毫升,分为底、体、颈三部。底部游离,体部位于肝脏脏面的胆囊床内,颈部呈囊状。胆囊管长约 2

    胆囊对我们人体有什么作用?

    简单的说有以下三个作用:

    (1)储存浓缩胆汁:胆囊可以收集肝脏分泌的胆汁,并浓缩储存起来。胆囊的储存主要发生在夜间空腹时;

    (2)排空胆汁:白天,尤其是进食后,胆囊将储存的胆汁排至肠道,协助食物内脂肪消化,还能刺激其他消化液的分泌;

    (3)调节胆道压力:胆囊

    胆汁是胆囊分泌的吗?

    很多人有个误区,以为胆汁是胆囊分泌的, 其实胆汁主要是肝脏分泌的,肝脏每天分泌胆汁约 800-1 000 毫升,胆汁由肝脏分泌后,起初是比较稀薄的,经过胆囊的浓缩,成为比较浓稠的胆汁,在这里,胆囊主要起到了一个储存浓缩胆汁的作用。进食后,胆囊收缩,将浓缩后的胆汁排入肠道,参与

    胆囊炎发生的原理是什么?

    胆囊炎是细菌性感染或化学性刺激(胆汁成分改变)引起的胆囊炎性病变,为胆囊的常见病。在腹部外科中其发病率仅次于阑尾炎,多见于 35~55 岁的中年人,女性发病较男性为多,尤多见于肥胖且多次妊娠的妇女。

    其发生的原理主要有

    (1)细菌的感染,机体的免疫能力下降,饮食不

    急性胆囊炎的病因是什么

    直接发病原因是细菌感染,而胆囊胆汁排空不畅是细菌感染的重要条件。胆囊的排空功能有赖于胆道系统内脏神经和某些胃肠激素的协同作用。空腹时胆囊储存胆汁,进食后胆囊收缩,排出胆汁。造成排空不畅最常见的原因是结石嵌顿在胆囊颈部或胆囊管内,或者胆囊管过长、扭曲、狭窄或粘连,或者胃肠道慢性

    胆囊炎有哪些分类?

    目前依据病因和临床表现,一般将胆囊炎分为两类:急性胆囊炎和慢性胆囊炎。急性胆囊炎好发于有结石的胆囊,亦可发生于胆管结石、全身或胆道感染、胆道寄生虫病及创伤休克等引起的胆囊急性化脓性感染。慢性胆囊炎 90% 以上为结石引起,可能为梗阻因素、理化因素、感染因素、血管因素引起,也可

    哪些人是胆囊炎的高发人群

    40 岁左右的中年人,由于工作的压力、生活方式的改变,往往有不同程度的神经调节和代谢障碍,影响胆囊的正常收缩和舒张,使胆汁的排泄不通畅。慢慢发胖的中年人,由于脂肪代谢紊乱,更容易刺激胆囊强烈收缩。如果同时有感染、消化不良、结石形成就更容易诱发胆囊炎发作了。绝经期前的中年妇女,

    急性胆囊炎和慢性胆囊炎的关系?

    胆囊炎急性发作时,主要表现为急性腹痛,慢性炎症患者,除偶有上腹不适及消化不良外,症状不明显。胆囊炎急性发作后,加重了胆囊的慢性炎症病变,而慢性胆囊炎使胆囊的排空功能受到影响,又容易导致急性发作。因此急慢性胆囊炎相互发生并互为影响。

    胆囊炎有什么症状?

    急性胆囊炎发作时,临床症状非常典型和明显,主要表现为急性腹痛。急性胆囊炎发病常在进食油腻食物后,主要表现为右上腹剧烈绞疼,阵发性加重,疼痛常放射至右肩或右背,而后出现恶心、呕吐、病重时还会发热,部分重症者有黄疸(皮肤黄染)及全身感染中毒症状。而慢性胆囊炎表现不典型,大多数病人