甩肥肉控血糖 别踩这些“雷”

甩肥肉控血糖 别踩这些“雷”

医学指导/中山大学孙逸仙纪念医院副院长、内分泌内科主任严励教授,

南方医科大学第三附属医院副院长、内分泌代谢科主任沈洁教授,

中山大学孙逸仙纪念医院临床营养科主任陈超刚副教授

日行万步膘难“甩”,食不果腹“肉”仍在。夏天来了,你的肥肉还安好吗?古人常说“心宽体胖”,胖是有福。然而,随着时代的进步,人们意识到肥肉傍身,除了“彰显心胸和情怀”这一个优点,其他时候,带给人们的往往只有烦恼。医学界已经取得共识:肥胖会引发高血糖、高血脂、高血压、不孕不育、哮喘、关节、泌尿疾病等,可谓“一病引百病”。

近期热播的电影《摔跤吧!爸爸》中,男影星阿米尔·汉为了塑造角色,在五个月内快速增肥25公斤又快速减肥,让一些“胖友”惊为天人,专家却认为这种“坐过山车”式的减肥方法太伤身,普通人不可效仿。

“糖友”这样吃:

晚餐宜早不宜晚饮食也能“有滋有味”

糖尿病患者要控制血糖,许多患者首选饮食治疗,却不得法。“我们曾经做过调研,发现只有5%的糖尿病新发患者在确诊后去请营养师开营养处方。”中山大学孙逸仙纪念医院副院长、内分泌内科主任严励教授指出,糖友们吃多少、吃什么多数都是“跟着感觉走”,根本谈不上科学的饮食治疗。

控制体重、避免肥胖是预防糖尿病的关键。而在内分泌科门诊,患者问医生最多的就是“我能吃什么?不能吃什么?”严励建议,新发病人在确诊后,应去请营养师开具个性化营养处方。这是因为内分泌科医生看病人的时间有限,在营养指导方面只能给出大致的指导,不如营养师量身定制餐单那般细致。

“不要以为营养处方就是营养师列个单子,告诉你哪些能吃,哪些别吃,其实里面大有讲究。”严励指出,每一种食物对于糖友来说都不是绝对禁忌,控制血糖关键在于实施“总量控制”,从而做到营养平衡、饮食适量、有滋有味。

严励建议,糖友们要管住嘴,迈开腿,烹调多采用清蒸、水煮等清淡少油方式,少吃或忌吃炸、煎、肥肉。三餐按时有规律,晚餐宜早不宜晚,晚餐后不宜再进食任何食物,更重要的是经常运动。

“胖友”这样做:

备战二孩前先去减脂肪

很多“胖友”把体重有无变化作为减肥是否成功的判断标准。“这种做法有时并不正确。”南方医科大学第三附属医院副院长、内分泌代谢科主任沈洁教授指出,如果过分控制体重,容易导致低血糖。对于中国人最常见的腹型肥胖患者来说,控制体重要看腰围。如果体重不变化,但腰围在涨,也不是好信号。因为提示肌肉量减少,脂肪堆积却在增加。

理想的减重是甩掉脂肪,而增加肌肉量。沈洁指出,适合在家做的减重运动包括深蹲、高抬腿、俯卧撑、仰卧起坐、平板支撑等,能够锻炼全身肌肉群的运动既能舒缓压力,还有助于塑形。很多人胖在大腿,是由于大腿局部的脂肪过多,肌肉群缺少锻炼,推荐高抬腿、深蹲等局部锻炼肌肉群,只要坚持,肌肉线条明显的话自然腿形也好看。

沈洁特别强调,“全面二孩”时代,备孕的中青年女性更需要先减肥。尤其是多囊卵巢患者要想顺利生育,必须有效控制体重。“38%~66%的多囊卵巢患者会超重、肥胖。肥胖容易加重糖代谢紊乱、高雄激素血症,进一步阻碍卵泡的成熟。”沈洁说,对于这部分患者,首选的治疗方式是生活方式干预,通过调整饮食结构结合运动,改善内分泌代谢,降低体脂率。饮食结构的调整及运动方案的设定必须在专业人员的指导下进行,调整后身体指标是否得到改善必须要定期到医院复查,才能明确个性化的减肥方案。

现在很多医院生殖科对于多囊卵巢患者或肥胖女性,会采取“多管齐下”的治疗思路:妇科和内分泌科医生采用医学营养治疗,由医生全程评估并观测患者生理指标的变化;营养师为患者搭配营养餐,并跟踪体脂肪量的变化;健康管理师提供心理、运动指导干预。

营养专家

减肥别“蛮干” 代餐没那么神奇

有网友在微课直播中现身说法,说自己曾经用xxx代餐粉代替早晚饭减肥半年,减了二十斤,恢复正常饮食仍然保持“少肉多菜”,但慢慢复胖。她很困惑:“为什么代餐粉可以减重,但不用代餐粉的话,吃再少也没法瘦?”

“首先,想减肥的朋友不应该坚持‘少肉多菜’的饮食方式。”中山大学孙逸仙纪念医院临床营养科主任陈超刚副教授指出,肉类可以供给人体必需的蛋白质,尤其是优质蛋白的高摄入,有助于体内肌肉的构建。“少肉多菜”的饮食方式,尽管肉量摄取少了,但蛋白质的摄入量也随之大大减少,反而会变相使得人们多吃碳水化合物。而碳水化合物的摄入量相对升高,又成了一种变相的“高糖饮食”,使得减肥适得其反。

其次,大部分代餐只是提高饱腹感,没营养,只能作为短期减重的辅助工具。陈超刚强调,从代餐过渡到正常饮食,是需要专业人士指导的,不宜“跟着感觉走”。那么如何选择代餐呢?简单来说,最好选择高蛋白的代餐。陈超刚强调,代餐只是一种减肥的应急手段,食用代餐期间,其他食物的选择和摄入量及运动量非常关键。

文/广州日报全媒体记者任珊珊通讯员游华玲、欧阳霞

 

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    相关症状或疾病

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    肥胖是指一定程度的明显超重与脂肪层过厚,是体内脂肪,尤其是甘油三酯积聚过多而导致的一种状态。肥胖度=(实际体重-标准体重)÷标准体重×±100%
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    糖尿病是一种由遗传基因决定的全身慢性代谢性疾病。由于体内胰岛素的相对或绝对不足而引起糖、脂肪和蛋白质代谢的紊乱。其主要特点是高血糖及糖尿。典型症状可概括为“三多一少”,即多尿、多饮、多食和体重减轻。

    相关问答

    节食减肥者为什么容易便秘?

    消化道存在胃 - 结肠反射,当食物进入胃内后即会引起该反射而发生肠蠕动。如果进食量过少,不能产生有效的胃肠刺激,结果就是肠蠕动减弱,食物残渣在肠内停留时间长,水分被过度吸收而致粪便干结。长期如此,则会引起便秘。所以,通过单一节食而达到减肥目的是不可取的,提倡适度锻炼搭配合理膳

    长期服用减肥茶会引起便秘吗?

    答案是肯定的。目前国内市场的很多减肥茶、瘦身茶,其有效成分就是医用泻药的一种。很多服用者出现大便次数增多、大便稀薄等症状,这种通过药物刺激而达到减少吸收目的的减肥方式,会损伤肠壁黏膜以及肠壁神经丛。长此以往,肠道蠕动会更加依赖药物,自我蠕动能力减弱而引起便秘。

    抽脂手术等同于减肥吗?

    不等同。抽脂手术与减肥无关。

    抽脂手术仅仅是针对局部皮下脂肪堆积、改善身体局部外观的治疗手段,抽脂术只是一个整形手术, 决不能等同于「减肥」,对身体的健康也没有太多促进作用。体育锻炼是最好的减肥方法,即使已经运用抽脂等方式速效瘦身的人仍要运动,以消耗血管和内脏中多余的脂

    TIA(短暂性脑缺血发作)患者需

    当体重指数(简称 bmi,bmi=体重公斤数/身高米数的平方)≥30 kg/m^2 时(正常为 18.5~24.99),达到这个肥胖程度时,是心血管疾病和过早死亡的一个明确危险因素。其危害主要是通过血脂异常、高血压、胰岛素抵抗、糖尿病和抗感染通路等介导的。

    减重能减少

    服用减肥药不当为什么会引起肺动脉

    因为某些减肥药是通过抑制人体食欲产生减肥效果,而抑制食欲的同时也会破坏人体的五羟色胺转运系统。它的破坏会导致肺动脉血管内皮细胞生长失衡,刺激机体内皮素(使肺动脉收缩)分泌增加导致肺动脉高压。临床统计表明:肺动脉高压患者中女性多于男性,大约比例为 4:1,而在服用食欲抑制剂人群

    怎样才是科学合理的减肥方式?

    肥胖的病人的减肥计划和方式应该遵循个体化制定与实施原则。

    (1) 需要医生根据病人的体质指数、腰围、检查资料等对病人肥胖程度和相关疾病的危险程度进行评估。

    (2) 认识肥胖症的危害性、意识到行为方式改变的重要性,以此为治疗的基础。

    (3) 饮食与运动治疗。

    什么情况下需要使用减肥药物?

    多数肥胖病人在医疗保健人员的指导下,坚持科学合理的饮食与运动治疗,可以达到减肥的目的,但仍有部分病人因为各种原因导致减肥效果不佳时,需要考虑减肥药物辅助治疗。

    我国的指南建议,有以下情况者可采取药物治疗:

    (1) 食欲旺盛,餐前饥饿难忍,每餐进食量较多;

    吃减肥药可以替代饮食控制和体育锻

    饮食运动疗法是肥胖症治疗的基础,如果没有饮食运动疗法作为前提,单纯地依靠减肥药物,一般不能达到减肥的目的,或者体重下降后也会容易反弹。人们应该认识到减肥药物治疗只是饮食运动疗法的辅助治疗手段,并不能替代饮食控制和体育锻炼。

    常用的减肥药物有哪些?

    目前在全球获准上市的减肥药物有

    (1) 抑制肠道吸收、消化的药物(非中枢性减重药):主要是肠道胰脂肪酶抑制剂,如奥利司他。

    (2) 食欲抑制剂:属于去甲肾上腺素能再摄取抑制剂,能刺激交感神经释放去甲肾上腺素,并抑制其再摄取,影响下丘脑的摄食或饱食中枢,增加饱腹感,

    常见的减肥药物的副作用有哪些?

    同类减肥药物的常见副作用大致相同。奥利司他常见的副作用有脂溶性维生素吸收减少、脂肪泻、大便次数增多、大便紧急感、大便失禁、胃肠胀气等;安非拉酮的副作用有恶心、呕吐、便秘、头痛、眩晕;二甲双胍常见的不良反应有消化道反应(如恶心、呕吐、腹胀、消化不良等)、皮肤过敏反应、乳酸性酸中

    什么样的肥胖可以做抽脂手术?

    肥胖分为单纯性肥胖和病理性肥胖,只有单纯性肥胖适合做抽脂手术。单纯性肥胖的病因目前还不是十分清楚,但大量研究表明,其发生与多种因素有关,其中遗传、激素和饮食习惯被认为是引起单纯性肥胖的主要原因。另外,生活习惯及环境因素等也和单纯性肥胖的发生密切相关。病理性肥胖是指由其他疾病引

    吃药或激素过多的疾病导致的肥胖(

    这类肥胖属于「病理性肥胖」,病理性肥胖是指由疾病引起的肥胖,肥胖只是这些原发疾病的临床表现之一。这类肥胖需要针对病因进行治疗,并不适合做单纯的抽脂手术。常见的有:肾上腺皮质功能亢进,皮质醇分泌过多所致的库欣综合征;胰岛素分泌过多所致的胰源性肥胖;垂体病变导致腺垂体分泌过多生长

    儿童肥胖症是什么?

    儿童肥胖症是指儿童体内脂肪积聚过多,体重超过某个计算标准即可判断。

    这个判断需要在医院检查衡量。按身高计算的平均标准体重 20%,或者超过按年龄计算的平均标准体重加上两个标准差以上(标准差反映的是数据的变化的一个范围,不同年龄儿童对应的体重都是从群体的测量结果中算出平均

    为什么儿童会得肥胖症?

    儿童肥胖症的发生通常不是由单一因素引起的,主要包括饮食因素、运动因素、遗传因素和社会因素。

    (1)肥胖儿童普遍食欲都比较好,即便在不饥饿的时候也有旺盛的食欲。食欲好,且喜欢吃高热量和高脂肪的食物以及零食。吃得多的同时进食速度比较快,因此能量摄入更多。

    (2)运动不

    吃得快的孩子容易胖吗?

    由于进食速度快,食物在胃中没有充分接触,饮食代谢产物和激素没有及时的传到饱腹中枢和摄食中枢,进食过后已经过饱,促进了肥胖的发生。因此这个现象是有一定的道理的。

    当然,进食的总量过多是肥胖真正的原因,不能简单归于吃得快。总量不过多,也是没有问题的。

    得儿童肥胖症的人多吗?

    全球发达国家和发展中国家的儿童青少年肥胖率均在上升。根据世界卫生组织报告,截至 2000 年,全球 5~17 岁儿童的超重率为 10%,肥胖率为 2%~3%,欧美发达国家儿童超重率高达 20%~30%,肥胖率为 5%~15%,且是儿童肥胖的主要流行地区,非洲和亚洲国家儿童超重

    儿童肥胖症分为哪些种类?

    在肥胖儿童中 95%~97% 属于单纯性肥胖,单纯性肥胖是指排除先天性遗传病和代谢性疾病及神经和内分泌疾病等,所引起的继发性病理性肥胖, 而是单纯由某种饮食行为因素所造成的肥胖。

    除此以外,还有继发性肥胖。这一类肥胖是由内分泌紊乱或代谢障碍而导致的,发生率低。造成继发性

    得了儿童肥胖症会有些什么样的表现

    肥胖症可见于任何年龄小儿,以 1 岁以内、5~6 岁或青少年为发病高峰。患儿往往食欲极好,喜食油腻、甜食,懒于活动,皮下脂肪丰厚,全身脂肪分布均匀,面颊、肩部、乳房、腹壁脂肪积聚明显。血清总脂肪、胆固醇、甘油三酯及游离脂肪酸均增高。超声检查可见不同程度的脂肪肝。

    儿童肥胖症有哪些危害?

    (1)肥胖对机体的健康危害主要会导致总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇的升高, 由于高血脂导致肥胖儿童以后患冠心病的危险性也会显著增加。

    (2)长期肥胖的小儿还会发生脂肪肝、糖尿病等多种疾病。

    (3)严重肥胖者可出现肥胖通气不良综合征。由于脂肪过多,限制胸廓和

    儿童肥胖症的诊断标准有哪些?

    体重指数法(bmi):用体重(kg)除以身高的平方(m2)。世界卫生组织(who)考虑到亚洲人群体脂百分比特点,提出以 23 kg/m2 及 25 kg/m2 作为亚洲人群超重及肥胖的 bmi 界值点标准。

    这个确定过程其实更加复杂:who 建议在 10 岁以上的青少年

    TIA(短暂性脑缺血发作)患者血

    正常人的空腹血糖 <5.6 mmol/l,当血糖介于 5.6~6.9 mmol/l 则称为空腹血糖调节受损,而当餐后 2 小时血糖介于 7.8~11.0 mmol/l(糖耐量试验)时,则为糖耐量异常。

    糖尿病前期是指糖化血红蛋白(简称 hba1c)介于 5.7%~

    糖尿病肾病患者是不是血糖控制得越

    不是,研究表明,当出现多脏器实质损害,血糖控制的过低容易发生低血糖,反而容易增加死亡率,当发生肾功能不全之后,应适当放宽对血糖的限制,具体情况还需听从医生建议。

    低血糖症的表现是怎样的?

    低血糖症的表现可分为自主神经过度兴奋表现和脑功能障碍表现。自主神经过度兴奋主要表现为心慌、手抖、易醒、焦虑、出汗、饥饿、感觉异常等。脑功能障碍的表现可从精神不集中、反应迟钝、头晕乏力、行为改变、精神错乱到癫痫和意识丧失。血糖水平上升后上述症状通常可完全缓解,但较长时间的严重低

    轻度、中度、重度低血糖的表现是什

    (1)轻度低血糖症最常见的表现为心慌、手抖、出汗、饥饿、头痛、头晕,难以集中精力等等;

    (2)中度低血糖除具有轻度低血糖的症状外,还可以出现一些奇怪的行为(比如无理由地大笑或骂人、随地大小便),没有喝酒却像喝醉了一样,脾气变坏、喜怒无常、暴力倾向的行为,意识错乱等等,这

    什么是低血糖症的 Whipple

    whipple 三联征是世界卫生组织规定的经典低血糖症诊断标准:

    (1)具有低血糖的症状;

    (2)发作时血糖≤2.8 mmol/l;

    (3)服糖(即碳水化合物)后可使症状迅速缓解。

    少数空腹血糖降低不明显或处于非发作期的患者,应进行多次检测以排查,必要

    低血糖症有哪些危害?

    人们往往知道高血糖可以引起许多相关并发症,事实上,低血糖的危害可能更凶险。低血糖的危害程度取决于:

    (1)低血糖的程度:血糖极低时,可损伤中枢神经系统,甚至导致脑组织坏死;

    (2)低血糖发生的速度及持续时间:如长期慢性低血糖可损伤智力,短暂急性的低血糖可能导致头晕

    低血糖症有哪些类型?

    糖尿病患者发生低血糖是低血糖症最为常见的病因。非糖尿病人群的低血糖症可以简单分为吸收后 (空腹) 和餐后 (反应性) 低血糖,但一些情况下,同一个病人既可以出现空腹也可以出现餐后低血糖。

    什么是特发性功能性低血糖?

    特发性功能性低血糖主要是因调节机体正常活动的神经功能失调,部分调节血糖的神经(迷走神经)过于兴奋,从而引起的低血糖。

    特发性功能性低血糖为非器质性疾病,多见于神经质的中年妇女,发作较轻,病史长,多由情绪紧张及精神刺激诱发,一般无昏迷症状,可自行缓解。

    什么是假性低血糖?

    由于指尖血糖和静脉抽血检测血糖的检查方法不同,导致的这两种检验方法结果不一致,即两者中其中一个血糖值为低血糖,另一个血糖值正常,而实际上患者也不存在低血糖,称为假性低血糖。

    临床上最常见的假性低血糖病因是慢性粒细胞性白血病,其次是真性红细胞增多症以及急性单核细胞性白血病

    为什么肝功能不好,会发生低血糖?

    肝脏对调节血糖水平具有重要作用,血糖高时可转化贮存于肝细胞中,血糖低时释放,不仅如此,肝脏还可通过糖异生作用升高血糖(使其他物质如蛋白质、脂肪转变为葡萄糖)。

    (1)当各种原因(如重症肝炎、肝硬化、肝癌等)造成肝组织广泛而严重的破坏时, 肝脏内储存的糖不能释放到血液中,

    抽脂手术能降血脂避免心血管疾病、

    不能。

    因为抽脂手术只能抽去肥胖者皮下的脂肪,尽管身材变得苗条,但是这种手术对血管内的脂肪毫无作用,对于造成高血脂的「内脏脂肪」也是毫无作用,血管内的脂肪会继续堆积,对由肥胖引起的健康问题如心血管疾病、糖尿病等,抽脂手术没有任何预防和改善的作用。对人类健康产生危害。

    胆囊结石合并糖尿病怎样治疗?

    糖尿病患者常可并发胆道疾病,如胆囊炎、胆石症等,胆囊炎、胆石症可产生胰腺炎,当胰腺功能不全时,即可继发糖尿病。大多数糖尿病都在胆囊炎、胆石症症状出现一年以后开始发病。另外,有糖尿病时,胆道疾病的恶变机会较多,胆囊与胰腺肿瘤的发病率较无糖尿病患者为高。而且糖尿病和胆囊炎可互相影

    为什么糖尿病患者同时患丹毒的风险

    糖尿病患者长期高血糖可引起多核白细胞吞噬和杀菌功能受损,毛细血管由于糖蛋白沉积导致管腔狭窄,皮肤破损处血运不畅。由于血运不畅,免疫物质的生成和更新的环境受影响,使得免疫力下降,所以患丹毒的风险加大。

    糖尿病合并丹毒患者治疗时有什么要

    重点在于控制血糖和控制感染这两大方面。

    控制感染通常是早期、足量静滴抗生素;

    控制血糖通常是合理使用降糖药和胰岛素,密切监测血糖,可稍放宽饮食的量的限制,保证摄入足够的碳水化合物、维生素和纤维素。

    糖尿病与耳鸣有关系吗?

    糖尿病可以引起全身的慢性微血管病变,引起相应的症状。内耳中也有微血管,所以会受到影响。高血糖可以引起内耳的血液循环障碍,进而引起耳蜗(感受声音的重要部件)病变,导致耳鸣及听力损伤。

    这种因为糖尿病而引起的耳鸣必须及时治疗糖尿病,才能从根源上杜绝耳鸣。反之,如果出现耳鸣,

    为什么肥胖者易患糖尿病?

    肥胖症与糖尿病有着密切的关系,在肥胖病人中发生糖尿病的风险相比健康人群明显增高。目前,多数研究认为肥胖可导致胰岛素抵抗和高胰岛素血症。肥胖时人体对内外源性的胰岛素的敏感性均有所降低,易发生胰岛素抵抗,导致机体对胰岛素的需要量增加,胰岛细胞代偿性地肥大、增生,最终可使胰岛β细胞

    高血压合并糖尿病怎么用药?

    高血压和糖尿病像一对兄弟,常常相伴出现:糖尿病会造成肾功能损伤,进而导致体内水电解质平衡紊乱,引发高血压。同样的,长时间的高血压会使体内血糖血脂调节失衡,使胰腺功能进一步受损,导致血糖更难控制。

    另外,糖尿病和高血压都可能损伤全身的大小血管,导致发生心梗、脑梗的风险升高

    为什么糖尿病人易患骨质疏松症?

    糖尿病造成骨质疏松的主要原因是:

    (1)血糖控制不良,多尿导致钙的流失;

    (2)糖尿病胃肠功能紊乱导致钙吸收障碍;

    (3)胰岛素抵抗状态下的细胞因子分泌异常影响钙、磷代谢。糖尿病引起骨质疏松可造成全身关节疼痛、肌肉痛等,影响糖尿病患者的运动锻炼,使血糖难以控

    糖尿病患者为什么容易患高血压?

    糖尿病患者中约有 40%~55% 合并有高血压。糖尿病患者由于体内糖代谢紊乱可加速肾动脉和全身小动脉硬化,使血管中血液流动阻力增大,血压升高。高血糖也使血液容量增多,加重肾脏工作量和肾脏损伤,引发糖尿病肾病,导致肾实质性高血压。因此,建议糖尿病患者每 3 个月左右检查一次血压