生不了娃或因卵子“不成熟”

生不了娃或因卵子“不成熟”

中山大学附属第六医院生殖医学中心主任梁晓燕教授

说起“造人”大计,人人都想“一步到位”,多快好省地怀上宝宝。然而,好事往往多磨。导致不孕的因素,除了最严峻的“土壤”和卵子老化问题外,还有卵子的“不成熟”。中山大学附属第六医院生殖医学中心主任梁晓燕教授透露,我国已将“建立有效的人卵母细胞体外成熟优化体系以及临床应用的安全性研究”作为国家重点研发计划,目前已获得突破性进展。

作为该项目的首席科学家,梁晓燕指出,不孕症患者常采用促排卵体外受精治疗,然而,少数患者会遇到全部或大部分卵子不成熟的问题,即使调整促排卵治疗方案,效果也不佳。这种卵子成熟障碍起源卵子内部的发育异常。梁晓燕特别提醒,在不少年轻患者的受孕路上,手机竟然变成“拦路虎”。入睡前沉迷“刷屏”,有可能影响到性生活的频率和质量。此外,个头过矮、体重太轻等因素,也可能阻碍女性顺利受孕。

突破:

最新“体外培养液”更易“养熟”卵子

未成熟卵子体外成熟培养(简称ivm)是试管婴儿领域的一项前沿技术,是指不需要常规使用促排卵药物,通过阴道穿刺取出未成熟卵子,首先在特殊的体外培养液中进行成熟培养,然后通过单精子注射的方式与其丈夫的精子结合,再将形成的胚胎放回子宫。

梁晓燕指出,和目前广泛开展的促排卵治疗相比,ivm技术的优点突出。一方面,促排卵药物花费不菲,采用新技术可以减轻患者经济负担,也可避免促排卵引发的取卵出血、卵巢蒂扭转等并发症。另一方面,对促排卵容易过激反应的多囊卵巢综合征患者,也可以避免产生卵巢过度刺激综合征的风险。

有些患者的卵巢对促性腺激素的刺激反应低下,不能获取足够数量的卵母细胞进行体外受精,通过取出未成熟卵在体外成熟受精,能提升受孕几率。对于有肿瘤高危因素或复发高风险的患者来说,促排卵药物属于外源性的促性腺激素,从理论上说,有诱发促性腺激素相关肿瘤发生或复发的风险,而ivm技术则可避免这一问题。

目前,世界上尚无一种可以克服卵子成熟障碍的治疗。无论是延长人绒毛膜促性腺激素(hcg)到采卵的时间,还是增加体外培养时间,都不能克服成熟障碍。而中山六院梁晓燕、曾海涛教授团队经过长达十几年的研究,目前获得突破性的进展——了解到诱发卵子成熟的关键调控机制,并研发了最新的“卵子体外成熟培养液”,明显提高卵子体外成熟率,尤其是胚胎质量得到显著的提高。想提高受孕成功率?最好一周三次

梁晓燕表示,临床上对于不孕症的诊断有着明确指征:育龄夫妇性生活正常、同居未避孕且一年内从未妊娠。符合条件者,应尽快到正规医院的生殖中心进行检查。

“一个现象让我有点担忧,很多年轻夫妇的同房次数太少!年轻人晚上忙着玩手机,刷完手机直接睡觉。一些来求助的备孕夫妇说,他们常常一个月才同房一到两次。”梁晓燕表示,要顺利怀上孩子,至少三天一次同房,最好能一周三次。

如今生活节奏快,不少夫妇忙于工作,一天奔波下来疲惫不已,因此一些夫妇采取测排卵的方式备孕,测到有排卵才同房。梁晓燕并不赞同这种方式。她介绍,曾有一项试验,将100对生育功能完全正常的夫妇分为两组,第一组进行精确测排卵,测到排卵再同房,另一组则随意同房,对照实验的结果是后一组的妊娠率明显高出一筹。

实在腾不出时间精力“造人”怎么办?梁晓燕建议,备孕夫妇首先要保证充足睡眠,提高工作效率,尽可能腾出每晚八九点以后的时间,不要看手机,减少外界分散注意力,多交流,必要时可通过音乐、看影片等方式营造情调。

妈妈肥胖孩子自闭症发病率增67%

肥胖危害多,对于一些患多囊卵巢、体重超标的备孕女性来说更是如此。女性肥胖,其内分泌会改变,排卵会异常,子宫内膜上积累油滴、脂滴,影响胚胎着床,即使胚胎得以着床,孕妇的流产率也高。

另外,脂肪细胞会分泌炎症因子,会进入到子宫甚至到胎儿的脑部。梁晓燕特别提醒,研究数据显示,如果妈妈肥胖,孩子自闭症发病率增加67%。“前来寻求辅助生殖技术帮助的女性,我们都会建议先减重,总有女性说‘我喝水都会胖’,其实是根本不可能的,只要能够真正坚持下来,减肥是一定可以做到的。”

消极心理可阻碍精卵结合

如今高强度的现代生活,喝酒、吸烟、加班、熬夜可以说是家常便饭,这对备孕夫妇来说有弊无利。

“备孕夫妇一定要戒烟,男性吸烟,不但他自身染色体会发生改变,其精子里的染色体也会改变。女性主动吸烟或吸入二手烟,其宫内胎儿、卵子也会受到影响,尤其是线粒体功能会影响。”梁晓燕提醒,除了戒烟,饮酒也要慎重,同时避免接触油漆、涂料、杀虫剂等。

饮食对备孕女性的卵子质量有重要影响,建议多吃新鲜干净的、含大量维生素c且抗氧化的水果,如柠檬、百香果、猕猴桃、葡萄、橙子等,多吃新鲜炒熟的蔬菜,多食用乳制品,但要少吃海鲜类(鱼虾蟹)和腌制食品(咸菜、腊肉)等。“有些人为了方便会改吃维生素c片,我还是更建议吃新鲜蔬果,因为维生素片长期放置会氧化,效果打折。”梁晓燕说,很多备孕女性信奉“宫寒不能吃维生素c”的说法,其实是没有科学依据的。

另一个影响备孕的重要因素是心理。消极的心理状态会阻碍性腺激素的分泌,抑制卵巢的排卵;引起输卵管痉挛性收缩,阻碍精子和卵子的结合;宫颈黏液分泌异常,使精子不能通过宫腔,无法与卵子结合。梁晓燕说:“不孕人群的压力很大,75%的病友都有不同程度的焦虑。常有病友问我‘牛奶豆浆可以喝吗’,为什么不能喝?这明显是太紧张了。放松非常重要,平时可以适量运动、听听音乐,夫妻间多一些互相理解和包容,学会倾诉,充实生活,不要道听途说,必要时寻求医生帮助接受抗焦虑治疗。”

个头过矮、体重太轻或难受孕

一些先天性的原因也可能导致不孕。梁晓燕提醒以下四类女性,要重视自己的卵巢储备情况,必要时及早评估卵巢功能,分别为:

1.出生时为早产儿的女性;

2.特别矮小的女性(身高在1.45厘米以下);

3.体重严重偏瘦的女性;

4.月经初潮来得很晚的女性,如16岁之后(我国女性平均月经初潮年龄为11.5岁)。

一些先天性疾病也影响女性怀孕,如睑裂狭小-上睑下垂-倒向型内眦赘皮综合征(又称先天性眼裂狭小综合征,bpes),其中i型女性常合并卵巢早衰,由foxl2基因突变所致,这类女性的眼睛非常细小,像睁不开一样。

文/广州日报全媒体记者李津、任珊珊通讯员简文杨、戴希安

 

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    医生观点

    梁晓燕主任医师

    不孕不育 多囊卵巢综合征 试管婴儿 输卵管堵塞 闭经 子宫内膜异位症 内分泌失调 卵巢囊肿 月经失调 内分泌疾病 子宫腺肌症 分娩
    在不少年轻患者的受孕路上,手机竟然变成“拦路虎”。入睡前沉迷“刷屏”,有可能影响到性生活的频率和质量。此外,个头过矮、体重太轻等因素,也可能阻碍女性顺利受孕。

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    不孕症
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    不孕不育
    不孕不育(sterility infertility),分为不孕症和不育症。育龄夫妇双方同居一年以上(有的标准为两年),有正常性生活,没有采用任何避孕措施的情况下,未能成功怀孕者称不孕症。虽能受孕但因种种原因导致流产、死胎而不能获得存活婴儿的称为不育症。 因男性原因导致配偶不孕者,称男性不孕症或男性不育症,习惯称男性不育。

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    不孕症患者就诊时需要提供给医生哪

    婚育情况及性生活情况,月经史,长期用药史,过去的疾病情况(过去是否有重大的内外科疾病、是否患过结核、生殖器炎症及其他内分泌疾病及腹部手术史),家庭成员的健康情况,配偶的生育情况,既往的就诊病历包括辅助检查的资料等。

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    (2) 淋球菌性输卵管炎,逆行感染,是性

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    (2) 子宫内膜结核、子宫内膜炎症引起

    宫颈因素导致不孕的原因有哪些?

    宫颈炎症、宫颈发育异常如先天性宫颈狭窄或闭锁、宫颈的肿物如宫颈息肉、宫颈肌瘤、宫颈癌等或影响了宫颈粘液的形状、或改变了子宫颈管的结构如导致宫颈狭窄,从而影响了精子的活动、上游与储存,导致不孕。

    外阴、阴道因素导致不孕的原因有哪

    处女膜发育异常、阴道部分或完全闭锁、阴道创伤后形成的疤痕狭窄可影响性生活或阻碍精子进入宫颈口而导致不孕。严重的阴道炎可明显改变阴道的酸碱度,阴道内有大量的微生物和白细胞,阴道的异常环境降低了精子活力,缩短其生存时间,甚至吞噬精子,影响受孕。

    子宫内膜异位症( 内异)引起不

    (1) 子宫内膜异位症可引起子宫、输卵管、卵巢的粘连,粘连可影响卵巢排卵、输卵管摄取卵子、精子和受精卵的运行;

    (2) 内异患者容易发生优势卵泡排不出,这样就无法与精子结合形成受精卵;

    (3) 内异患者由于整体盆腔环境的免疫功能异常导致不孕。

    淋病会有其他并发症导致不孕不育或

    在男性,淋病严重时可以感染到前列腺、精囊腺、附睾。可引起尿道狭窄、输精管狭窄,或致不育。

    在女性,淋病严重时可致子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎,可引起宫外孕或不孕。

    眼部发生淋菌性结膜炎严重时可发展到角膜,可使角膜穿孔致盲。

    试管婴儿可以控制生男生女?

    技术上可以,但必须符合条件,否则就是违法的。

    大家俗称的「第三代试管婴儿」,确实能够通过筛选染色体来控制胚胎性别,但相关的法律法规已经严格限制了适用条件。

    只有确定孩子的性别与遗传性的疾病有关,才能人为选择性别以避免患病。

    比如说某些「传男不传女

    子宫腺肌病会导致不孕不育吗?

    临床流行病学数据提示:子宫腺肌病常继发不孕、不育,但其发生机制仍有争议。