围绝经期“崩漏” 可考虑子宫内膜消融术

围绝经期“崩漏” 可考虑子宫内膜消融术

广州中医药大学第一附属医院妇科副主任医师曾蕾

“有句老话说:女人一辈子和出血、疼痛打交道。看似调侃,却道出困扰女人的重大问题。”广州中医药大学第一附属医院妇科副主任医师曾蕾指出,围绝经期的部分女性,常因月经过多、经期延长导致贫血,生活质量下降。而对有血液系统疾病,或是尿毒症肾移植,甚至有其他疾病不能耐受激素或长时间手术的患者,治疗起来更加棘手。不过,医学的进步正在改变这种局面。

曾蕾分析说,月经过多表现为经期过长或失血量过多,一般是指每个周期的经期失血量超过80ml,很多女性并未意识到自己已患病,有些妇女即使知道月经过多,但因为种种原因,未及时进行系统治疗。而长时间月经过多得不到控制,可导致不同程度的贫血,对日常的生活和工作造成严重困扰。

药物治疗是传统的疗法。曾蕾说,对于复发性、难治性的“崩漏”,常常需要中西医结合双管齐下进行治疗。但患者长期规律地服药,尤其是长期服用激素类的药物有副作用。放置含孕激素的节育环,如曼月乐对部分月经过多女性有效,但因为长期不规则少量阴道流血这一副作用,使部分患者无法接受而选择取环。有些患者因子宫腔过大,出血过多而导致环脱落者,最终不得不以切除子宫来彻底解决月经过多的问题。但子宫切除术手术时间和恢复期较长,术后一般要休息2~3个月才能恢复正常工作和生活。怎么办?她支招:可考虑接受子宫内膜消融术。这种疗法是通过射频能量切除子宫内膜,以达到控制月经过多的目的,其操作相对快速、安全、简便,平均治疗时间约90秒,甚至可以在门诊完成。

不过,子宫内膜消融术也有适应症和禁忌症。曾蕾提醒说,这种疗法可用于治疗围绝经期或无生育需求、因良性原因引起的月经过多。但对已怀孕或未来有生育需求,以及已知或怀疑有子宫内膜恶性病变等女性则不宜。具体治疗方案应咨询正规医疗机构,在专业医生的指导下做出合理的选择。

 

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    医生观点

    曾蕾副主任医师

    月经失调 妇科炎症 习惯性流产 闭经 不孕不育 阴道炎 子宫内膜异位症 产褥疾病 子宫肌瘤 妇科病 盆腔炎
    月经过多表现为经期过长或失血量过多,一般是指每个周期的经期失血量超过80ml,很多女性并未意识到自己已患病,有些妇女即使知道月经过多,但因为种种原因,未及时进行系统治疗。而长时间月经过多得不到控制,可导致不同程度的贫血,对日常的生活和工作造成严重困扰。

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    血常规检查激素水平检测、凝血功能、血小板的黏附功能与聚集功能检查测bt择时作内膜或血孕酮测定

    其它辅助检查:

    宫腔镜、腹腔镜b型超声、子宫动脉造影检查

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    >孕酮

    正常值:

    尿:

    女:卵泡期:3.2μ

    月经量多的发病原因是什么?

    无器质性疾病的有排卵妇女出现异常子宫出血的原因可能是排卵功能的轻微异常所致,由子宫内膜成熟或脱落不规则或雌孕激素比例不当引起。

    发病机制:

    1.从内分泌角度分析,异常子宫出血可由以下情况引起其出血机制为:

    (1)雌激素撤退性出血:对切除卵巢的妇女给予适当剂量