脓疱病

脓疱疮是一种最常见的化脓球菌传染性皮肤病,其特征为丘疹、水疱或脓包,易破溃后成脓痂、系接触传染,蔓延迅速,可在儿童中流行。

  • 别名: 滴脓疮,黄水疮,接触性传染性脓疱疮,脓疱性皮炎,小脓疱疹
  • 挂号的科室:皮肤科
  • 发病部位: 皮肤 鼻
  • 治疗方法:药物治疗

    脓疱病症状

    大疱性脓疱病(bullous impetigo):初发损害为米粒至黄豆大水疱,内容初为黄色清澈,后迅速变混浊,并增大如蚕豆或更大,壁薄,疱周红晕较轻,数天后,疱壁由紧张变松弛,由于体位关系疱液沉积于疱底部,呈半月状坠积性脓疱,自觉瘙痒,疱破后形成鲜红糜烂面,表面疱液逐渐干涸,结淡黄色痂皮,痂皮脱落后遗留褐色色沉斑,不留瘢痕。

    寻常性脓疱疮(impetigo vulgaris):皮损初发为红色斑疹,迅速发展为水疱或脓疱,疱壁较厚,疱液混浊,周围红晕显著,疱干涸后结蜡黄或污黄色厚痂。

    大疱性脓疱病,寻常性脓疱病均好发于颜面及四肢等暴露部位,易接触传染,有自身接种性,常可在农村及儿童保育单位内流行,经过一般短促,也可因接触感染,自身接种,搔抓或摩擦等因素使皮损扩延,主要发生于儿童,以2~...

    脓疱病治疗

    脓疱病西医治疗

    治疗原则:去除病因,积极治疗原发病灶。适当隔离患者,注意局部清洁,避免搔抓,以免扩散。除一般支持疗法外,应以局部治疗为主,重症患者可酌用抗生素。

    1.全身治疗

    对寻常性脓疱病患者、幼儿症状严重者及继发淋巴结肿大者可酌服青霉素v、红霉素或头孢菌素,连服5天,效果较好。对大疱性脓疱疮可给有效抗金葡菌药物,如红霉素、苯唑西林(新青霉素Ⅱ)、双氯西林(双氯青霉素)等。最好做脓液培养及药敏试验,以选择敏感抗生素。对继发肾小球肾炎者应积极进行相应处理。

    2.局部治疗 应以杀菌、消炎、止痒、干燥为原则。对水疱或脓疱可抽出脓液后外用10%硫黄炉甘石洗剂、2%莫匹罗星等抗菌药物。脓疱疮泥膏外用,疗效显著。

    预后

    重者可伴发淋巴管炎、淋巴...

    脓疱病预防

    1、普及卫生教育,特别对托儿所,幼儿园的保育员,应定期进行有关本病防治的常识宣传教育。

    2、注意清洁卫生,经常修剪指甲,除去污垢,勤洗手,勤洗澡,勤换衣服,对细小的皮肤破损,应及时保护和治疗,以防感染,积极治疗原发瘙痒性皮肤病。

    3、锻炼身体,合理营养,提高全身抵抗力,产房,婴儿室,托儿所或幼儿园如有发病应及时隔离治疗,衣服,被褥,毛巾,用具,玩具,换药用具和敷料应及时严密消毒,上述机构工作人员如患本病,应暂离工作,脓皮病患者不宜进入公共浴室及游泳池。

    脓疱病注意事项

    即使家庭中只有一位成员患有脓疱病,所有的人也都应注意环境卫生,防止传染。

    脓疱病诊断鉴别

    诊断

    大疱性脓疱病的特点为表浅的薄壁大疱,破损后形成鲜红色糜烂面,干燥后形成薄痂,痂脱后遗留褐色色素沉着,寻常性脓疱病的皮损特点是疱壁较厚,边缘有显著红晕,干燥后形成污黄色厚痂,结合病史,诊断并不困难。

    中医病机和辨证:本病多因湿热之邪侵入肺卫,郁于皮肤,肺经有热,脾胃有湿,二气交杂,内外相搏,兼感毒邪而发病。

    辨证分型:

    1.暑湿热蕴证 脓疱密集,色黄而绕有红晕,糜烂面鲜红,痛痒相间,附近淋巴结肿大,身热,口干不欲饮,尿黄,大便干,舌质红,苔黄腻,脉濡滑或滑数。

    2.脾虚湿蕴证 脓疱稀疏,色灰白或淡黄,糜烂面淡红,自觉瘙痒,食少纳呆,面色萎黄,大便溏,舌质淡,苔白或腻,脉濡细。

    鉴别诊断

    应注意与以下疾病鉴别:

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    脓疱病病因

    病原菌感染(65%):

    主要病原菌是凝固酶阳性葡萄球菌71型及其Ⅱ群,也可为80/81型和甲类乙型溶血性链球菌,多为3/13,12,8,49及57型,其中有些是肾炎原性,如49型及m2型;也可为二者的混合感染,Ⅱ群71型葡萄球菌可产生一种表皮松解毒素,使表皮颗粒层发生松解,产生大疱而发病,亦有由链球菌或白色葡萄球菌感染者。

    免疫力低下(5%):

    儿童因免疫功能不全,皮肤细嫩,抗病力差,搔抓,外伤,皮肤卫生差,瘙痒性皮肤病等易发本病,气温高,湿度大时,细菌容易侵入,可促使发病。

    其他诱因(30%):

    机体衰弱或患瘙痒性皮肤病等使局部皮肤抵抗力降低或个人因职业关系受到各种刺激,外伤等,均是本病发生的诱因。

    脓疱病检查

    检查

    1.对单纯脓疱患者检查以血液常规检查为主;

    2.对伴有高热全身中毒症状患者检查可包括“血液常规检查”、“心电图,血培养+药敏试验”检查。

    脓疱病护理

    1、修平指甲,告知搔抓的危害,若病人年幼,则嘱其家人守护,或将手指用纱布稍作包扎,避免抓破皮肤。脓疱完整时可遵嘱外用炉甘石洗剂。 遵医嘱内服抗组胺药。穿宽松棉质内衣,防止衣物磨擦。衣着不宜过厚、过暖,以免皮肤温度增高加重痒感。

    2、保持局部清洁,保护创面,避免搔抓和用毛巾磨擦,以免扩散。 病人用过的衣被用具等及时清洁消毒(1:20084消毒液浸泡1小时),敷料焚毁,并对居住环境用0.5%过氧乙酸喷洒消毒。 与其他病人应隔离开,以防接触传染。指导病人患病期间不进公共浴室洗澡。

    3、协助医生处理创面,预防继发感染。 鼓励病人多饮水,加速毒素排泄。遵医嘱做脓液培养及药敏,选择对细菌敏感的抗生素。观察体温变化,每天测体温3次;如有发热,每天测4-6次。遵医嘱抽血查白细胞。

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