毒性弥漫性甲状腺肿

graves病(简称gd)又称毒性弥漫性甲状腺肿或basedow病,是一种伴甲状腺激素(th)分泌增多的器官特异性自身免疫病,临床表现并不限于甲状腺,而是一种多系统的综合征,包括:高代谢症群,弥漫性甲状腺肿,眼征,皮损和甲状腺肢端病。由于多数患者同时有高代谢症和甲状腺肿大,故称为毒性弥漫性甲状腺肿,又称graves病。甲状腺以外的表现为浸润性内分泌突眼可以单独存在而不伴有高代谢症。

  • 别名: Graves病,Basedow病
  • 挂号的科室:内分泌科
  • 发病部位: 甲状腺
  • 治疗方法:药物治疗、手术治疗

    毒性弥漫性甲状腺肿临床表现

    临床表现

    本病多见于女性,男女比例1:4-1:6,各年龄阶段均可发病,以20-40岁最多见。多起病缓慢。在表现典型时,高代谢症候群、甲状腺肿和眼征三方面的表现均较为明显,但如果病情较轻可能与神经症相混淆。有的患者可以某种特殊症状(比如突眼、恶病质、肌病等)为主要表现,老年和儿童的表现常不典型。

    甲状腺毒症表现

    高代谢综合征:甲状腺激素分泌增多导致交感神经兴奋性增高和新陈代谢加速,患者常有疲乏无力、怕热多汗、皮肤潮湿、多食善饥、体重显著下降等。

    精神神经系统:多言好动、紧张焦虑、焦躁易怒、失眠不安、思想不集中、记忆力减退,手和眼睑震颤。

    心血管系统:心悸气短、心动过速、第一心音亢进。收缩压升高、舒张压降低,脉压增大。合并甲状腺毒症心脏病时,出现心动...

    毒性弥漫性甲状腺肿症状

    本病起病缓慢,在表现典型时,高代谢症候群,甲状腺肿和眼征三方面的表现均较明显,但如病情较轻可与神经症相混淆,有的患者可以某种(些)特殊症状如突眼,恶病质或肌病等为主要表现,老年和儿童患者的表现常不典型,近年,由于诊断水平逐步提高,轻症和不典型患者的发现已日见增多,典型病例常有下列表现。

    1.神经系统:患者易激动,精神过敏,舌和二手平举向前伸出时有细震颤,多言多动,失眠紧张,思想不集中,焦虑烦躁,多猜疑等,有时出现幻觉,甚而亚躁狂症,但也有寡言,抑郁者,患者腱反射活跃,反射时间缩短。

    2.高代谢综合征:患者怕热多汗,皮肤,手掌,面,颈,腋下皮肤红润多汗,常有低热,发生危象时可出现高热,患者常有心动过速,心悸,胃纳明显亢进,但体重下降,疲乏无力。

    3.甲状腺肿:多数患者以甲...

    毒性弥漫性甲状腺肿西医治疗

    西医治疗

    本病病因不明,故尚无病因治疗目前主要控制高代谢症群,促进免疫监护的正常化。

    一般治疗

    减除精神紧张等对本病不利的因素。治疗初期,予以适当休息和各种支持疗法,补充足够热卡和营养物质如糖、蛋白质和各种维生素等,以纠正本病引起的消耗。

    控制甲亢症群的基本方法为:①抗甲状腺药物;②放射性同位素碘;③手术。三者中以抗甲状腺药物疗法最方便和安全,应用最广。中医中药对轻症患者也有一定效果:碘剂仅用于危象和手术治疗前准备:β-受体阻滞剂主要用作辅助治疗或手术前准备,也有单独用于治疗要本病。现将主要甲亢治疗方法分述于后。

    抗甲状腺药物治疗

    本组药物有多种,以硫脲类为主,其中最常用者有丙基硫氧嘧啶(propylthiouracil,ptu)、甲...

    毒性弥漫性甲状腺肿治疗

    毒性弥漫性甲状腺肿西医治疗

    控制甲亢症群的基本方法为:抗甲状腺药物治疗,放射性核素碘治疗,手术治疗和介入栓塞治疗,四者中以抗甲状腺药物疗法最方便和安全,应用最广,中医中药对轻症患者也有一定效果;碘剂仅用于危象和手术治疗前准备;β-受体阻滞药主要用作辅助治疗或手术前准备,也有单独用于治疗本病,现将主要甲亢治疗方法分述于后:

    1.抗甲状腺药物治疗 本组药物有多种,以硫脲类为主,其中最常用者有丙硫氧嘧啶(propylthiouracil,ptu),甲巯咪唑(thiamazole,甲巯咪唑)和卡比马唑(carbimazole,卡比马唑),其他如硫氰酸盐或过氯酸钾,因效果不及硫脲类,且可引起肾病和再生障碍性贫血,故不用于治疗,锂(1ithiun)化合物虽可阻滞tsh和trabs对甲...

    毒性弥漫性甲状腺肿预防

    预防

    术前准备:一般先以抗甲状腺药物控制病毒,心率恢复至80~90次/分以下,t3,t4血浓度降至正常,然后再加服复方碘溶液,以免引起病情复发。开始时每日3次,每次3~5滴,以后于数日内增加至每次10滴,维持2周后,再行手术。此地甲状腺充血水肿明显减轻,质地也变韧,既方便手术,且减少出血。近年来使用普萘洛尔或普萘洛尔联合碘化物作术前准备,效果迅速,2~3天后心率即明显下降,一般于术前用一周,每次40mg,每6~8小时一次,术后尚需巩固一周。

    护理

    1、临床症状显著时应及时卧床休息为主,尤其是食后1到2个小时应限制活动;临床症状明显改善时在注意休息的同时适当活动或进行体育锻炼,切忌过度劳累;无临床症状,各项实验室检查均正常可以不限制活动。2、在护理上要关心体贴病人,多与病...

    毒性弥漫性甲状腺肿诊断

    诊断

    检查化验

    1.血总甲状腺素(总t4)测定,在估计患者甲状腺激素结合球蛋白(tbg)正常情况下,t4的增高(超过12ng/dl)提示甲亢。如怀疑tbg可能有异常,则应测定i125-t3结合比值(正常时为0.99±0.1,甲亢时为0.74±0.12)并乘以t4数值,以纠正tbg的异常,计算出游离甲状腺指数(ft4i),本病患者结果增高。如正常,应争取作进一步检查。

    2.血总t3正常值100~150mg/dl,本病时增高,幅度常大于总t4。

    3.反t3(rt3)的测定,血rt3正常均值为50ng.dl,甲亢时明显增高。

    4.游离t4(ft4)和游离t3(ft3) ft4和ft3的测定结果不受前述tbg的影响,能较总t4和t3总的结果更正确地反映t...

    毒性弥漫性甲状腺肿病因

    病因

    本病已肯定系一自身免疫疾病,但其发病机理尚未完全阐明,其特征之一是在血清中存在具有能与甲状腺组织起反应或刺激作用的自身抗体,这一抗体能刺激啮齿类动物的甲状腺,提高其功能并引起组织的增生,但它的作用慢而持久。因而最初取名为长效甲状腺刺激吻(lats),以后由于采用不同测定方法,可有别的名称如人甲状腺刺激激素(hts)、lats保护物(latsp),tsh置换活性物(tda)、甲状腺刺激免疫球蛋白(tsi)或甲状腺刺激抗体(tsab),可统称为tsh受体抗体(tsab),为本病淋巴细胞分泌的igg,其对应的抗原为tsh受体或邻近甲状腺细胞浆膜面的部分,当tsi与甲状腺细胞结合时,tsh受体被激活,以致甲状腺的功能受到刺激,引起甲亢和甲状腺肿,其作用与tsh作用酷似。现认为自身抗体的产生主要与...

    毒性弥漫性甲状腺肿病因

    (一)发病原因

    对于graves病,虽然经过近几十年的不断探讨,包括临床及实验研究,但对其发生仍未能得到肯定的解释,但已有一些较清晰的解释。

    1.遗传因素:遗传因素是多数人承认的病因,说明graves病与遗传基因有密切的关系的例子,是在一个家族中常可见到先后发病的病例,且多为女性,大约有15%的病人有明显的遗传因素,graves病人的亲属约有一半血中存在甲状腺自身抗体,甲亢的发生与人白细胞抗原(hlaⅡ类抗原)显著相关,其检出率因人种的不同而不同,我国人与hla-h46明显相关,除了hla基因外,还有非hla基因。

    2.精神创伤:各种原因导致的精神过度兴奋,或过度忧郁,均可导致甲状腺激素的过度分泌,机制可能是高度应激时,肾上腺皮质激素的分泌急剧升高,从而改变抑制性t淋巴...

    Graves病吃什么好?

    graves病吃什么好?

    甲亢食疗(以下资料仅供参考,详细需咨询医生

    (1)佛手粥:佛手9克,海藻15克,粳米60克,红糖适量。将佛手、海藻用适量水煎汁去渣后,再加入粳米、红糖煮成粥即成。每日剂,连服10天~15天,调整精神抑郁,情绪改变,能够疏肝清热。

    (2)昆布海藻饮:昆布、海藻、牡蛎用水煎汁。每日1次,连服数日,能疏肝清热,理气解郁。

    (3)青柿子糕:青柿子1000克,蜂蜜适量。青柿子去柄洗净,捣烂并绞成汁,放锅中煎煮浓缩至粘稠,再加入蜂蜜1倍,继续煎至粘稠时,离火冷却、装配备用。每日2次,每次汤匙,以沸水冲服,连服10天~15天。以清热泻火为主,用于烦燥不安、性急易怒、面部烘热者。

    (4)川贝海带粥:川贝、海带、丹参各15克,薏米30克,...

    毒性弥漫性甲状腺肿并发症

    并发症

    1.甲状腺机能减退:这是131碘治疗后较为突出的并发平。据国外一系列的研究,常量组,即每克甲状腺投131碘3.7mbq(100μci)治疗后第一年甲减发生率约5%~10%,此后每年增加2%~3%至治后10年以上可达30%~70%。近年来国内随访较长期的资料中,甲减的发生率也明显提高,这是因为开展了血清tsh放射免疫测定后,对甲减的诊断灵敏度提高所致。根据我院随访958~1980年间64例,131碘治疗后期甲减发生率2~5年为25%,6~10年为50%,16~20年为83.5%,总的甲减发生率52.08%。

    甲减的可能原因有三种推测:一是131碘治疗剂量过大,破坏甲状腺组织过多。第二种推测可能是电离辐射使细胞核受到了损伤,以致不能分裂再生,时间越长,甲状腺功能越减退。第三种认...

    毒性弥漫性甲状腺肿检查

    鉴别诊断时须考虑:①单纯性甲状腺肿。除甲状腺肿大外,并无上述症状和体征。虽然有时131i摄取率增高,t3抑制试验大多显示可抑制性。血清t3,rt3均正常。②神经官能症。③自主性高功能性甲状腺结节,扫描时放射性集中于结节处:经tsh刺激后重复扫描,可见结节放射性增高。④其他。结核病和风湿病常有低热、多汗心动过速等,以腹泻为主要表现者常易被误诊为慢性结肠炎。老年甲亢的表现多不典型,常有淡漠、厌食、明显消瘦,容易被误诊为癌症。单侧浸润性突眼症需与眶内和颅低肿瘤鉴别。甲亢伴有肌病者,需与家族性周期麻痹和重症肌无力鉴别。

    Graves病的护理

    graves病的护理

    愈后防复发:俗语说:“ 病来如山倒,病去如抽丝。”形象的比喻病后机体 尚有一个待恢复的状态。津液耗伤有一个恢复的过成此时若不慎重,原有的病情有可能迁延和复法。因此,初愈阶段,药物.饮食.精神药膳等要综合调理,并要定期检查,认真监控,是病后防止复发的重要措施。

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