眩晕

眩晕是人体对空间关系的定向或平衡感觉障碍,是一种自身或外景运动错觉或幻觉。发作时多数患者感觉周围事物在旋转,少数患者出现视物摆动或摇晃。是一种临床常见的症状。

  • 别名: 前庭系统性眩晕,前庭性眩晕,真性眩晕
  • 挂号的科室:耳鼻喉科神经内科
  • 发病部位: 颅脑 耳

    眩晕症状

    1.临床类型

    (1)前庭系统性眩晕:

    ①周围性:

    a.耳源性:外耳及中耳病变,如外耳道耵聍,急慢性中耳炎,咽鼓管阻塞,鼓膜内陷等累及内耳时;内耳病变,如梅尼埃(ménière)病,迷路炎,内耳药物中毒(如庆大霉素,链霉素等),内耳耳石病变,晕动病,迷路卒中,内耳外伤及耳硬化症等。

    b.神经源性:听神经瘤,脑桥小脑角肿瘤,后颅窝蛛网膜炎,前庭神经元炎及脑膜炎。

    ②中枢性:

    a.脑干病变:如脑干血管病变(椎-基底动脉缺血,延髓背外侧综合征,锁骨下动脉偷漏症,椎-基底动脉性偏头痛),脑干肿瘤,脑干炎,多发性硬化,延髓空洞症,第四脑室肿瘤,扁平颅底及小脑扁桃体下疝。

    b.小脑疾病:如小脑蚓部肿瘤,小脑脓...

    眩晕眩晕治疗

    眩晕治疗

    1、一般治疗:急性眩晕发作的病人,应静卧,避免光刺激,解除精神紧张。

    2、病因治疗:导致眩晕的疾病非常多,有轻有重。眩晕只是一个症状,关键是找出背后确切的病因,再针对病因治疗,就有可能彻底解决眩晕。

    眩晕治疗措施

    1、一般治疗

    急性眩晕发作的病人,应静卧,避免光刺激,解除精神紧张。

    2、病因治疗

    有明确病因者,应积极对因治疗。

    3、对症治疗:

    可选用以下药物

    ①镇静剂和安定剂:鲁米那、地西泮等。

    ②抗组织胺药物:盐酸异丙嗪、盐酸苯海拉明、扑尔敏等。

    ③止吐剂:氯丙嗪、胃复安等。

    ④抗胆碱药物:氢溴酸东莨菪碱、阿托品。

    ⑤血管扩张药物:烟酸、654-2、地巴唑等。

    4、手术治疗

    内耳病变听力已丧失而久...

    眩晕预防

    患有眩晕的病人外出时应由家人陪伴,以防意外事件发生。眩晕症临床表现复杂多样,涉及到多种学科,几十种疾病。患者应积极预防,控制原发病。一旦出现症状应尽快到医院诊治,以免耽误病情。

    1.患者应保持心情舒畅;医生应多做解释工作以消除患者紧张情绪及顾虑。

    2.发作时应卧床休息,室内宜安静,空气要通畅,光线尽量暗些。避免刺激性食物及烟酒,饮食宜少盐。

    3.发作间歇期不宜单独外出,以防事故。

    眩晕鉴别

    眩晕易混淆的症状:

    不偏向一侧,无旋转的眩晕:有一种眩晕只有头昏眼花、头重脚轻,也可有摇晃不稳,甚至跌倒,但不偏向一侧,无明确的周围环境或自身旋转的运动感,也不出现眼球震颤,称为假性眩晕,或非系统性眩晕。

    良性阵发性体位性眩晕的主要的症状就是你会感觉到眩晕或者倾斜而你本身并没有转或者倾斜。在你以一定速度移动头部的时候会产生,如在床上翻转,迅速转动头部,迅速弯腰,头部的迅速归位等。良性阵发性体位性眩晕经常持续1-2分钟,它可以使比较轻微的,也可以表现的非常严重让你感觉到胃部的不适,呕吐。有时甚至发现自己很难站稳或行走,失去平衡感。

    体位性眩晕的症状特点:颈椎、胸椎、尾椎是身体的一个纵轴。纵轴体位位置的变化。例如起床、躺下、翻身会出现眩晕。

    以头昏为主的眩晕:以...

    眩晕诊断

    一、病史提问

    1、应着重了解头晕的性质,真性眩晕有明显的自身或他物旋转感、倾倒感或视物摇晃不稳:呈阵发性,伴有眼震、平衡失调、站立不稳、指物偏斜及恶心、呕吐、面色苍白、出汗、脉搏血压改变等植物神经症状。头昏常为头重脚轻、眼花等,并无外境或自身旋转的运动幻觉,可由心血管系统疾病、全身中毒、代谢性疾病、眼病、贫血等疾患引起。

    2、应鉴别眩晕为中枢性或外周性,一般前庭外周性眩晕的植物神经症状明显、眼震多为水平性眼震、无神经系统体征,而中枢性的植物神经症状轻或不明显,多有脑干、小脑或顶颞叶损害的症状。

    3、应了解头晕的诱因和伴发症状:耳源性眩晕常伴有耳鸣和听力减退,常见于美尼埃病、急性迷路炎、内耳损伤、鼓膜内陷或受压及耳石和前庭终末...

    眩晕眩晕病因

    眩晕病因

    前庭中枢性眩晕

    (1)小脑桥脑角病变:系指小脑桥脑角部位的前庭神经病变所致,以肿瘤、炎症和创伤较多见,可伴患侧的耳鸣、耳聋,症状持续时间长,伴有其他颅神经和桥脑、小脑实质受损的体征,严重者还有颅内压增高所致的头痛、呕吐及意识障碍。桥脑小脑角肿瘤、前庭神经元炎和颅脑创伤均系损伤了前庭神经所致,前庭神经元炎除眩晕和前庭神经功能障碍外,无其他颅神经和脑实质的损害,无耳鸣、耳聋表现。

    (2)脑于病变:主要是指脑干中的前庭神经核病变,一般无听力障碍,眼球震颤持续时间长,且多呈垂直性或位置性,并常伴有其他颅神经、锥体束和感觉束等脑实质受损的症状和体征,可见于该处的肿瘤、炎症、血管性疾及变性疾病等。本研究未发现肿瘤、炎症及变性疾病,主要为血管性病变。

    (3)小脑...

    眩晕病因

    前庭系统性眩晕(35%):

    周围性:a.耳源性;b.神经源性。中枢性:a.脑干病变(肿瘤、供血不足、颅后窝先天畸形、脑干外伤、潜艇神经元炎症等);b.小脑疾病;c.大脑疾病。

    非前庭系统性眩晕(40%):

    ①眼性眩晕;②心血管疾病;③全身中毒性代谢性疾病;④各类原因的贫血;⑤头部外伤性眩晕;⑥颈椎病;⑦精神性头晕(psychiatric vertigo),神经官能症等。

    发病机制

    人体平衡与定向功能有赖于视觉,本体觉及前庭系统(合称平衡三联)的协同作用来完成,以前庭系统对躯体姿位平衡的维持最为重要,前庭系统包括内耳迷路末梢感受器(半规管中的壶腹嵴,椭圆囊和球状囊中的位觉斑),前庭神经,脑干中的前庭诸核,小脑蚓部,内侧纵束,前庭皮质代表区(颞叶)。...

    眩晕检查

    1.耳科检查

    外耳道检查、前庭功能检查、眼震电图、听力检查vep/baep等。

    2.神经系统检查

    检查与前庭系统相关的部分、星迹试验、偏指试验、视力和眼底检查。

    3.内科其他疾患引起的眩晕检查

    更应尽可能做全面体检,如血压、脉搏的测试等。

    4.影像与电生理相关检查

    头颅ct、cta,脑mri、dsa、tcd,心电图,eeg等。

    5.血液化验检查

    血常规、生化检查。

    眩晕护理

    (1)眩晕发作期中,患者应自选体位卧床休息。卧室保持极度安静,光线尽量暗些,但空气要流动通畅。戒绝刺激性饮食及烟、酒,宜用少盐饮食。

    (2)消除患者紧张情绪及顾虑,对药物中毒引眩晕者应立即停药,多饮水。

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