心房扑动

心房扑动是指快速、规则的心房电活动。在心电图上表现为大小相等、频率快而规则、无等电位线的心房扑动波。房扑的发生常提示合并有器质性心脏病,很少见于正常人,由于频率快常可引起血流动力学障碍,应积极处理。

  • 挂号的科室:心血管内科
  • 发病部位: 心脏
  • 治疗方法:手术治疗、药物治疗

    心房扑动症状

    1.发作特点

    心房扑动大多数为阵发性,常突然发作,突然终止,每次发作可持续数秒,数小时,数天,若持续时间超过2周即为持续性发作,又称慢性心房扑动,个别病例有达数年者,心房扑动也可由心房颤动转变而来,心房扑动如为持续性者,则大多变为慢性(永久性)心房颤动,阵发性心房扑动也有部分可转为慢性心房颤动。

    2.症状

    有无症状取决于是否存在基础心脏病和心室率的变化,心室率的快慢与心房扑动的房室传导比例有关,当房室传导为3∶1与4∶1时,心房扑动的心室率接近正常值,对血流动力学影响较小,症状可无或轻,仅有轻微的心悸,胸闷等;当房室传导为2∶1甚至达1∶1时,心室率可超过150~300次/min,血流动力学可明显受累,患者可出现心悸,胸闷,头晕,眩晕,精神不安,恐惧,呼吸困难等,并可诱...

    心房扑动治疗

    (一)治疗

    心房扑动的治疗主要分为两方面:

    1.病因治疗

    由于心房扑动大多系器质性心脏病所致。因此,治疗原发病很重要。有时当原发病未能纠正,心房扑动虽用药物控制但很易反复发作。

    2.对心房扑动的治疗

    心房扑动时心室率常增快,尤以活动时更明显,这对原发病患者影响较大。故原则上除了对极短阵发作的心房扑动且无器质性心脏病依据的患者可以观察外,对其他患者均应及时纠正,使心房扑动转为窦性心律,即使变成心房颤动也比心房扑动要好,最起码也应将其心室率下降。阵发性或持续性心房扑动的治疗目的有以下几个方面:

    ①终止发作:a.直流电转复;b.食管心房调搏术;c.抗心律失常药:胺碘酮、普罗帕酮(心律平)等。

    ②维持治疗:当药物或电转复为窦性心律...

    心房扑动预防

    1.心房扑动大多数见于器质性心脏病或器质性疾病的病人,因此,积极治疗原发病是预防房扑的主要措施,如改善心肌缺血,治疗高血压病和甲亢等。

    2.多反复发作的房扑应预防性服药,对慢性持续性房扑应积极控制心室率,口服抗凝药以预防血栓栓塞。

    3.生活调理 起居有常,切勿过劳,可以适当散步,练太极拳,已使经脉气血流通,但心室率过快的房扑以及原发病为急性心肌梗死,急性心肌炎等的患者,必须休息治疗。

    4.饮食清淡,戒烟酒,忌浓茶,咖啡,宜以富含营养的,高蛋白饮食为主,辅以新鲜疏菜,时令鲜果,避免过饱,保持大便通畅,并适当辅以中医食疗。

    5.避免精神刺激和疲劳,精神乐观,情绪稳定可减少本病的发作。

    心房扑动注意事项

    生活规律、起居有常,切勿过劳、精神紧张、经常熬夜等,平时要做到适当体育锻炼,保持标准体重。要保持良好的情绪,避免情绪激动,要培养广泛的兴趣,自寻乐趣,经常调节情绪,使自己始终保持良好的心情。积极预防和治疗引起心律失常的基础疾病,控制患病的各种危险因素,如高血压、高血脂、糖尿病等,控制和预防风湿活动,禁烟限酒,避免受凉、细菌感染等。

    心房扑动诊断鉴别

    诊断

    根据病史,症状,体征及心电图表现可明确诊断。

    鉴别诊断

    1.心房扑动与阵发性房性心动过速的鉴别:心房扑动的心房率多为250~350次/min,而阵发性房性心动过速的心房率为160~250次/min,心房扑动有f波在Ⅱ,Ⅲ,avf导联清楚,f波之间无等电位线,心室率较慢,刺激迷走神经心室率可成倍减少或变成不规则(传导比例不同),而f波常能更清楚显现;而阵发性房性心动过速p′波之间有等电位线,心室率较快,刺激迷走神经可使房性心动过速终止发作或无效。

    2.心房扑动与室性心动过速的鉴别:通常两者鉴别不困难,但在下列两种情况时,应注意鉴别。

    (1)心房扑动合并室性心动过速:此时qrs波群增宽,心室率快,容易将心房扑动的f波淹没而漏诊,此时...

    心房扑动病因

    (一)发病原因

    器质性心脏病(35%):

    心房扑动几乎总是见于器质性心脏病患者,很少见于正常人,最常见于风湿性心脏病,以二尖瓣狭窄或左心房增大伴心力衰竭者最为多见,其次是冠心病心肌硬化型,急性心肌梗死合并心房扑动者占0.8%~5.3%,此外,也可见于心肌病,心肌炎,高血压性心脏病,慢性肺源性心脏病,病态窦房结综合征,某些先天性心脏病(尤其是房间隔缺损),肺栓塞,慢性缩窄性心包炎,急性心包炎等。

    其他(25%):

    如甲状腺功能亢进症,胸外科手术后,心脏手术,心导管检查,糖尿病性酸中毒,低血钾,低温,缺氧,急性胆囊炎,胆石症,烧伤,全身感染,蛛网膜下腔出血,尤其是原有器质性心脏病患者更易发生,精神过度紧张,激动,过度疲劳等均可诱发心房扑动。偶见于无器质性心脏病的...

    心房扑动检查

    诊断:依据以下几点可诊断

    1)常见病因

    2)心悸、心律规则或不规则,有时心率可突然减慢或突然加倍

    3)心电图:心房扑动特殊指征

    心房扑动护理

    1.调整日常生活与工作量,有规律地进行活动和锻炼,避免劳累。

    2.保持情绪稳定,避免情绪激动和紧张。

    3.保持大便通畅,避免用力大便,多食水果及高纤维素食物。

    4.避免寒冷刺激,注意保暖。

    心房扑动疗效评价

    疗效评价

    1.治愈:经电复律、药物转复或射频消融治疗后恢复窦性心律。不再复发。

    2.好转:经治疗后症状减轻,但房扑未转成窦性心律,心室率控制在70-80次/分左右。

    3.无效:经治疗后症状不减轻,房扑未转成窦性心律,心室率仍在140-160次/分以上。

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