脊髓损伤

脊髓损伤是指由于脊髓本身外伤或由于间接损伤脊髓周围的骨骼和软组织和血管引起的脊髓损伤。

    脊髓损伤临床症状

    临床症状

    实验研究证明,原发性脊髓损伤常常是局部的、不完全性的,而损伤后在局部有大量儿茶酚胺类神经递质如去甲肾上腺素、多巴胺等的释放和蓄积,使脊髓局部微血管痉挛、缺血,血管通透性增加,小静脉破裂,产生继发性出血性坏死。这种脊髓损伤后脊髓中心部分大面积出血性坏死的自毁现象简称为出血性坏死,是脊髓损伤后继发的重要病理过程。脊髓损伤是脊柱骨折的严重并发症,由于椎体的移位或碎骨片突出于椎管内,使脊髓或马尾神经产生不同程度的损伤。胸腰段损伤使下肢的感觉与运动产生障碍,称为截瘫,而颈段脊髓损伤后,双上肢也有神经功能障碍,为四肢瘫痪,简称“四瘫”。

    1、脊髓损伤

    在脊髓休克期间表现为受伤平面以下出现驰缓性瘫痪,运动、反射及括约肌功能丧失,有感觉丧失平面及大小便不能口头,2-4周后逐渐...

    脊髓损伤治疗方案

    治疗方案

    基本治疗

    1、合适的固定,防止因损伤部位的移位而产生脊髓的再损伤

    一般先用颌枕带亲牵引或持续的颅骨牵引。

    2、减轻脊髓水肿和继法性损害的方法

    (1)地塞米米松,10-20mg静脉滴注,连续应用5-7天后,改为口服,每时3次,每次mg,维持2周左右。

    (2)甘露醇,20%甘露醇250ml静脉滴注每日2次,连续5-7次。

    (3)甲泼尼龙冲击疗法 每公斤体重30mg剂量一次给药,15分钟静脉注射完毕,休息45分钟,在以后23小时内以5.4mg(kg /h)剂量持续静脉滴注,本法只使用于受伤后8小时内者。

    (4)高压氧治疗。据动物实验,伤后2小时进行高压氧治疗效果最好,这显然不适合于临床病例根据实验经验,一般...

    脊髓损伤预防保健

    预防保健

    1、日常生活饮食原则为:以高纤维、低脂肪、低油、低胆固醇饮食为主。

    2、饮食摄取上应避免高热量食物如:油炸、肥肉、甜点、蛋糕、冰淇淋或汽水、红茶饮料等。

    3、煮食烹调时应避免使用猪油,另外应减少蛋黄、内脏类、过量的海鲜等高胆固醇之食物,而应增加的是高纤维类食物如:蔬菜、谷类、水果与足够水分。

    4、摄取足量蛋白质,并可多摄取一些强化身体细胞抵抗自由基,如维他命a、c、e、矿物质硒等,以达到能同时控制体重及维持长期复健治疗所需之能量消耗。

    5、褥疮是急性期最常见的并发症之一,每两小时翻身一次,即使半夜也要记得定时翻身。翻身时要注意不要擦破皮,且要顾虑到脊椎的稳定度。

    6、应注意防寒防感冒,可引起诸多并发症,冬季阳光充足时可晒太阳

    脊髓损伤诊断鉴别

    由于本病腹膜后血肿对植物神经刺激,肠蠕动减慢,常出现腹胀、腹痛等症状,有时需与腹腔脏器损伤相鉴别。另外还需注意,脊柱骨折脱位、爆裂骨折, 发生脊髓水肿、出血和断裂的概率较高,单纯性压缩骨折发生脊髓损伤概率较低,但仍有并发脊髓损伤,甚至有的脊柱没有发现骨折却有脊髓损伤。因此当临床症状严重但与x线、ct 检查不相符时,应及时作mr i 检查,以观察了解脊髓情况。

    脊髓损伤病理

    病理

    病理上按损伤的轻重可分为脊髓震荡、脊髓挫裂伤、脊髓压迫或横断、椎管内血肿。

    按照伤情原因分析

    1.开放性损伤

    多见于战争时期,多伴有脊椎的损伤,主要见于枪弹、刀刺、爆炸性损伤使刀刃、砸伤、撞伤等直接作用于脊椎,使其发生骨折或脱位,进而使脊髓受到损害,损伤与外力作用的部位一致,损伤程度与外力的大小成正比。可发生于任何脊髓部位,以胸髓最为多见。

    2.闭合性损伤

    多见于和平时期,主要见于车祸伤、坠落伤、运动性扭伤、脊柱扭伤、过重负荷等,使脊柱发生过度伸展、屈曲、扭转,造成脊柱骨折、脱位,脊椎附件的损伤或韧带及脊髓供血血管的损伤,进而造成闭合性损伤。

    按照损伤部位或程度分析

    1、脊髓震荡

    与脑震荡相似...

    脊髓损伤护理

    1.调整日常生活与工作量,有规律地进行活动和锻炼,避免劳累。

    2.保持情绪稳定,避免情绪激动和紧张。

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