低钾血症

低钾血症概况

血清钾浓度在3.5~5.5mmol/l,平均4.2mmol/l。低钾血症指血清钾<3.5mmol/l,但并不一定表示体内缺钾,只能表示细胞外液中钾的浓度低。表现为患者不能站立、行走,坐着或蹲着不能站起,较轻者可靠手扶支撑物勉强站起,睡在床上不能自己翻身,也可发生痛性痉挛或手足抽搐

  • 别名: 钾缺乏
  • 挂号的科室:血液科内分泌科
  • 发病部位: 全身
  • 治疗方法:药物治疗

钾有什么作用?

钾是机体重要的矿物质之一,钾有很多重要的生理功能:

(1)参与、维持细胞的正常代谢;

(2)维持细胞内液的渗透压和酸碱平衡;

(3)维持神经肌肉组织的兴奋性;

(4)维持心肌正常功能等。

钾过高或过低均会对机体造成严重影响,维持钾代谢平衡非常重要。

钾在体内是如何分布的?

钾是人体内一种重要的元素,正常成年人体内约含 150 克,其中 98% 储存在细胞内,2% 分布在细胞外。对维持神经、肌肉的正常功能起直接作用的正是细胞外液中的钾,临床上血钾测定的即为细胞外液中钾的浓度(测定不含红细胞的血液成分的钾浓度,细胞内的则高得多)。

体内的钾是如何流失的?

正常情况下人体内的钾主要通过汗液、尿液排泄,人的排泄系统对钾元素的排泄有「多吃多排、少吃少排、不吃也排」的原则,因此夏天大量出现或多尿而不及时补充钾盐易出现低钾血症。

如何维持体内钾摄取和排出的平衡?

钾代谢平衡包括两个方面:

(1)体内外平衡:正常人每日自尿排钾 50~100 毫摩尔,通过食物摄入钾 3~4 克,约 100 毫摩尔,通常情况下即使不摄入钾,每日仍排钾 30~50 毫摩尔。

(2)细胞内、外平衡:通过细胞膜上的「钠钾泵」(一种可将细胞外的钾转运至

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临床上如何诊断低钾血症?

(1)根据病史和临床表现即可作低钾血症的参考。

(2)血钾浓度低于 3.5 毫摩尔/升有诊断意义。

(3)心电图检查可作为辅助性诊断手段。

(4)但低钾血症的症状易被原发疾病所掩盖,易误诊,故需要临床医师对有诱发因素的患者提高警惕。

低钾血症的心电图特征是什么?

低钾血症患者典型心电图表现为:

(1)早期出现 t 波低平、倒置;

(2)随后出现 st 段降低;

(3)血钾降至 3.5 毫摩尔/升时,出现 qt 间期延长和 u 波(在 t 波后 0.02~0.04 秒出现的宽而低的波),重者 t 波倒置,st 段下移。

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低钾血症患者有哪些临床特征?

(1)最早的表现为身体没有力气(肌无力),先是四肢软弱无力,还可有肌肉力量下降、全身无力不能活动(软瘫),腱反射(快速牵拉肌腱时发生的不自主的肌肉收缩)减退或消失。

(2)以后可波及躯干和呼吸肌,一旦呼吸肌受到影响,可致呼吸困难或窒息。

(3)病人有厌食、恶心、呕

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低钾血症什么时候危害严重?

低钾血症患者临床表现的严重程度取决于细胞内外缺钾的程度及缺钾发生的速度。

(1)急性缺钾的临床表现般比相同程度下的慢性缺钾更为严重;

(2)轻度缺钾患者可能临床表现并不明显,甚至易因症状被原发疾病掩盖而导致误诊,严重的低钾患者可能随时有生命危险。

(3)故临

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低钾血症对心脏的危害有哪些?

血钾异常对心脏有严重危害。

(1)低血钾时一般为心肌兴奋性增强,可出现心慌心悸、心律失常。

(2)严重者可出现室性心动过速及室颤,更严重者可因心室扑动、心室颤动、心脏骤停或休克而死。

(3)另外,低钾血症还可使患者对洋地黄(一种强心药物)的耐受性降低,易发生洋地黄中毒。

低钾血症有哪些类型?

(1)缺钾性低钾血症:表现为体内总钾量、血清钾、细胞内钾含量均降低。

(2)转移性低钾血症:细胞外的钾转移至细胞内引起的,表现为体内总钾量正常,细胞内钾增多,血清钾浓度降低。

(3)稀释性低钾血症:细胞外液潴留(身体中的水分有许多跑到了细胞外)时,血清钾被稀释,钾

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