先兆子痫

先兆子痫的定义为妊娠20周后出现血升高(收缩压≥140mmhg或舒张压≥90mmhg),伴有蛋白尿或水肿。

  • 发病部位: 全身

可能病因

妊高征 妊娠性哮喘

    先兆子痫临床特点

    临床特点

    (1)轻度:妊娠20周后出现收缩压大于或等于140mmhg和(或)舒张压大于或等于90mmhg伴蛋白尿>=0.3g/24h(妊娠期高血压是没有蛋白尿的,这是区别),或随机尿蛋白(+)。

    (2)重度:血压和尿蛋白持续升高,发生母体脏器功能不全或胎儿并发症。出现下列任何一条情况可诊断为重度子痫前期:

    血压持续升高,收缩压超过160mmhg和(或)舒张压超过110mmhg;

    蛋白尿超过5.0g/24h或随机蛋白尿超过(+++)

    持续性头痛或视觉障碍或其他脑神经症状;

    持续性上腹部疼痛,肝包膜下血肿或肝破裂症状;

    肝脏功能异常:alt或ast升高;

    肾脏功能异常:少尿或血肌酐超过106μmol/l;

    先兆子痫预防

    先兆子痫和子痫的治疗应以预防为主,凡妊高征患者,血压较高,水肿较重,尿蛋白阳性者均应收入院治疗。当出现有先兆子痫症状来急诊检查时也应立即入院,积极对症治疗,以免子痫发作。一旦子痫发作都应立即采取紧急抢救措施。

    先兆子痫鉴别

    子痫是妊娠20周以后“妊娠高血压综合征”(简称妊高征)的特殊表现,包括水肿、高血压和蛋白尿,特别于妊娠晚期发展呈最严重而紧急情况时,以抽搐及昏迷为特点,可并发肾功能衰竭、心力衰竭、肺水肿、颅内出血、胎盘早期剥离等。先兆子痫则是于抽搐前,在妊高征基础上伴有头痛、头晕、眼花、上腹不适、恶心等症状,预示子痫即将发生的阶段。

    先兆子痫检查

    先兆子痫通常根据高血压、蛋白尿和水肿三联征进行诊断。鉴于水肿是正常妊娠的常见表现,近期的诊断标准中已不将其作为标准之一。识别相应体征和鉴别症状对不是主要人事产科护理工作的医务人员来说尤为重要。急诊医生应了解先兆子痈的病理生理改变和诊因标准,当遇到以种种表面看起来不相关问题就诊的妊娠患者时,想到这种可能。

    先兆子痛分为轻度和重度。轻度先兆子痫是指间隔6小时以上两次测量血压,收缩压≥140mmhg或舒张压≥90mmhg。

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