阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征简称osas,是由于某些原因而致上呼吸道阻塞,睡眠时有呼吸暂停,伴有缺氧、鼾声、白天嗜睡等症状的一种较复杂的疾病。好发于肥胖、老年人。上呼吸道任何一个部位的阻塞性病变都可致osas。osas表现为鼾声响度大于60db,妨碍同室人睡眠者,及伴睡眠期呼吸暂停,呼吸暂停指数大于5以上;夜间血氧饱和度测值偏低,在睡眠期呼吸暂停期间胸腹部可见用力呼吸动作,于憋气末可听到一阵暴发性响鼾并呼出一口长气,并经纤维内窥镜及ct、多导睡眠图等辅助检查可利于诊断。阻塞性睡眠呼吸暂停综合征治疗的原则是,要依据患者症状轻重,临床并发症多少,引起上气道阻塞的病因及患者身体状况,采用不同治疗。最常见的手术方式为悬雍垂腭咽成形术。

  • 别名: 阻塞性睡眠呼吸暂停综合症
  • 挂号的科室:神经内科呼吸内科
  • 发病部位: 颅脑 口
  • 治疗方法:药物治疗、手术治疗

    阻塞性睡眠呼吸暂停综合征症状

    1.打鼾 患有睡眠呼吸障碍的患者,均有不同程度的打鼾,guilleminaut报告50例,打鼾者100%,但患者本人往往并不知道自己睡眠打鼾,多由同室睡眠者告知方才知道,也有患者在鼾声中突然醒来时偶尔能听到自己的鼾声,鼾声多不均匀,且时有停顿,数秒甚至数分钟后又突然爆发,声音极大,可达85分贝。

    2.呼吸暂停 正常人睡眠时也可能出现中枢性呼吸暂停,但7h睡眠中应少于10次,一般只出现在rem期,大多发生在肥胖或打鼾者,病理性的呼吸暂停是指一次暂停时间持续10s以上,7h暂停次数达30次以上。

    病情较轻者睡眠初期并不发生,随着睡眠的加深,鼾声的增大,伴随出现了呼吸暂停,严重者开始入睡即发生呼吸暂停,暂停主要发生在吸气时,随着鼾声的中断吸气停止,阻塞性睡眠呼吸暂停患者在此时仍有呼吸动作...

    阻塞性睡眠呼吸暂停综合征治疗

    阻塞性睡眠呼吸暂停综合征西医治疗

    1.内科治疗

    主要针对可以导致呼吸暂停的内科疾病,如肥胖、肢端肥大症、甲状腺功能低下等。另外,还应戒除酒精性饮料,注意睡眠姿势,勿服用安眠药物。对中枢型轻症者可给予呼吸中枢兴奋剂氨茶碱,三环抗抑郁药氯米帕明(氯丙咪嗪)及乙酰唑胺(acetazolamide,引起代谢性酸中毒刺激呼吸)等。

    2.外科手术治疗

    包括腭垂腭咽成形术、扁桃体切除及腺样体刮除术、气管切开术、鼻腔手术、舌和舌根手术、上下颌骨前移术以及舌骨悬吊术等。

    (1)腭垂腭咽成形术(uvulopharyngopalatoplasty,uppp):1981年由fujita倡导,通过切除软腭、腭垂、扁桃体、咽腭弓等处过多的黏膜,而保留局部的肌肉结构,使得口咽...

    阻塞性睡眠呼吸暂停综合征预防

    预后:osas 的预后与患者的呼吸紊乱指数(ahi)及治疗是否得当有关。由作者将264 例未经治疗的osas 患者按照其呼吸紊乱指数划分为2 组进行观察,第一组ahi<20,第二组ahi>20,到第9 年,ahi<20 组的累积存活率为96%,ahi>20 组的累积存活率仅为63%。另有文章报告sas 患者5 年存活率明显降低(死亡率11%~13%),采用气管切开或cpap 治疗可降低死亡率。

    预防:对存在打鼾或不同程度的鼻腔、鼻咽或下咽部异常的患者,应早期诊断,早期治疗,经过相应的处理,解决或减轻了这些部位的阻塞,可以预防呼吸暂停,或明显缓解甚至完全消除阻塞性睡眠呼吸暂停症状。

    阻塞性睡眠呼吸暂停综合征注意事项

    1、 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征简称为鼾症,是一种病态睡眠性疾病,影响么多系统器官功能。其特征是在睡眠吸气时上呼吸道间歇性塌陷,多见于成年肥胖男性其发生的原因很多,如扁桃体肥大,腭垂赤字长等。

    2、 睡眠呼吸暂停综合征也可以引起血压的升高,不论是流经体循环内的血管血压(主动脉压)还是流向肺内的血官血压(肺动脉压)都会升高。在严重的病人可以引起充血性心力衰竭。另外osas与糖尿病发病有一定关系。

    阻塞性睡眠呼吸暂停综合征诊断鉴别

    诊断标准

    1.定性,定量诊断psg(polysomnography) 整夜7h的监测结果是目前诊断osas公认的标准,psg是在夜间睡眠时,连续,同步地记录患者的脑电,肌电,眼球运动,口鼻气流,鼾声,胸腹呼吸动度,动脉血氧饱和度,心电,腿动以及体位等多项指标,然后经过计算机自动或人工手动数据分析,得出患者夜间睡眠,呼吸以及其他状况的分析报告,如果7h呼吸暂停次数≥30次,或睡眠呼吸暂停次数+低通气次数达到或超过35次,即每小时呼吸暂停次数+低通气次数等于或大于5次(ahi≥5),即可以诊断为sas,疾病的严重程度除了看暂停的次数外,还要看暂停持续的时间和血氧饱和度下降的程度。

    2.病因诊断 阻塞性睡眠呼吸暂停的病因诊断则主要是查找或判断呼吸道狭窄或阻塞的部位及原因,睡眠...

    阻塞性睡眠呼吸暂停综合征病因

    上呼吸道的阻塞或狭窄(30%):

    阻塞性睡眠呼吸暂停 发病原因主要是睡眠时上呼吸道的阻塞或狭窄造成的,因此,从前鼻孔到气管上口,任何一个部位的狭窄或阻塞,都可能导致呼吸暂停,常见的有下列疾病:

    (1)鼻部疾病:各种原因造成的鼻腔狭窄或阻塞,如急慢性鼻炎,鼻窦炎,前,后鼻孔闭锁,鼻中隔偏曲,血肿,脓肿,鼻腔黏连,鼻息肉,鼻腔,鼻旁窦肿瘤及其他占位性病变,前,后鼻孔填塞等。

    (2)鼻咽部疾病:常见的有腺样体肥大,鼻咽部肿瘤,鼻咽腔闭锁,鼻咽部填塞,颅底肿瘤等。

    (3)口咽部疾病:如扁桃体肥大,软腭低垂,肥厚,腭垂过长,肥大,咽侧索肥厚,口咽腔瘢痕狭窄,咽旁间隙的肿瘤,脓肿等。

    (4)下咽部疾病:如舌根淋巴组织增生,舌根肿瘤,巨大会厌囊肿,脓肿,会厌肿...

    睡眠呼吸暂停综合征的并发症

    睡眠呼吸暂停综合征的并发症

    持久者可出现心肺功能衰竭症状。

    阻塞性睡眠呼吸暂停综合征检查

    诊断:

    1.定性、定量诊断psg(polysomnography) 整夜7h 的监测结果是目前诊断osas 公认的标准。psg 是在夜间睡眠时,连续、同步地记录患者的脑电、肌电、眼球运动、口鼻气流、鼾声、胸腹呼吸动度、动脉血氧饱和度、心电、腿动以及体位等多项指标,然后经过计算机自动或人工手动数据分析,得出患者夜间睡眠、呼吸以及其他状况的分析报告。如果7h 呼吸暂停次数≥30 次,或睡眠呼吸暂停次数+低通气次数达到或超过35 次,即每小时呼吸暂停次数+低通气次数等于或大于5 次(ahi≥5),即可以诊断为sas。疾病的严重程度除了看暂停的次数外,还要看暂停持续的时间和血氧饱和度下降的程度。

    2.病因诊断 阻塞性睡眠呼吸暂停的病因诊断则主要是查找或判断呼吸道狭窄或阻塞的部位及原因。睡眠...

    阻塞性睡眠呼吸暂停综合征护理

    1.肥胖者上气道软组织的脂肪沉淀,管腔小,上气道的肌肉组织内脂肪浸润,可引起肌肉组织连接松弛,导致上气道顺应性增加,致气道塌陷,呼吸不畅。有资料报道,肥胖者发生osas的几率比正常人大三倍。我们反复阐明肥胖对健康的危害性,和家属一起协助患者减肥。

    2.应用饮食、运动、心理护理,纠正患者饮食、生活习惯和行为疗法,让患者自觉控制饮食,在规定时间内降低体重的5%~10%.本组病例中,72%患者嗜烟酒,酒精和镇静剂可降低上呼吸道周围肌肉的运动,增加睡眠呼吸障碍的发生,让患者避免这些致病因素,劝其戒除烟酒,睡眠前避免使用镇静剂。观察发现,患者平卧睡眠时,呼吸障碍加重,致舌根后坠造成气道阻塞。我们教会患者控制睡眠姿势,避免仰卧位,以缓解症状。

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