喉阻塞

喉阻塞(laryngeal obstruction)是喉部或邻近器官的病变使喉部气道变窄以致发生呼吸困难者。其并非一独立的疾病,而是一组症候群。由于喉阻塞可引起缺氧,如处理不及时可引起窒息,危及病人生命。由于发病急、缓不同,喉阻塞分急性和慢性两类。

    喉阻塞症状

    (一)吸气性呼吸困难:其原因是声带上在平而下面倾斜,正常情况下,吸气时气流推声门斜面向内下,但因声带外展,声门开大,呼吸通畅,但当声门变窄时,吸入的气流将声带推向下方,使两侧声带游离缘彼此靠近,故声门更为狭小而出现吸气困难。

    (二)吸气性喉鸣:因气流通过狭窄的喉腔产生振动和涡流而发生的鸣声,当声门下粘膜肿胀时,可产生犬吠样咳嗽(croup)。

    (三)吸气性软组织凹陷:由于吸气时胸腔内产生负压,使胸壁的软组织内陷而出现胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙和上腹部等处的吸气性凹陷现象。

    (四)声音嘶哑:病变在声带处,由于声带活动障碍而发生嘶哑症状。

    (五)根据病情轻重,喉阻塞可分为四度:

    一度:平静时无症状,活动时有轻度吸气性困难。

    二度:安静时有...

    喉阻塞治疗

    喉阻塞西医治疗

    喉阻塞能危及生命,必须高度重视,积极处理。应按呼吸困难的程度和原因,采用药物或手术治疗。

    一度:应明确病因,积极治疗。由喉部炎症引起者,应及时使用激素加抗生素,配合蒸气吸入或雾化吸入等。

    二度:积极治疗病因,严密观察病情变化,作好气管切开术的准备工作。如为异物,应立即取出,如为肿瘤,可考虑气管切开。

    三度:根据病因医疗条件,患者体质等全面衡量而决定。如为异物应及时取出,如为急性炎症,可先试用药物治疗,若观察未见好转或阻塞时间较长,全身情况较差时,应及早施行气管切开。因肿瘤或其他原因引起的喉阻塞,宜先行气管切开,待呼吸困难缓解后,再根据病因,给于其他治疗。

    四度:因病情危急,应当机立断,行紧急抢救手术。利用麻醉喉镜引导进行气管插管,...

    喉阻塞预防

    1、严密观察呼吸,脉搏等生命体征,以及是否有烦躁的表现。

    2、取出口中义齿。

    3、周围环境保持安静,光线适宜,空气新鲜通风,但避免直接吹风。

    4、冬天取暖时,热源不宜置于近处,包括空调等。

    5、卧位一般取头高足低位,但不宜在头下垫物品,可垫高头侧床脚。

    6、忌食含糖及脂肪高的食物。

    7、观察大便,注意保持通畅,如有便秘,取灌汤,不忌服药。

    8、不论水剂或粉剂,应少量地徐徐喂饲,在听到药物咽下声之后,再喂第二匙。

    喉阻塞诊断

    诊断

    根据病史,症状和体征,喉阻塞的诊断产并不难,但应与肺源性,中枢性和心源性呼吸困难相鉴别。

    (一)肺源性呼吸困难:吸气和呼气均困难。支气管哮喘时出现明显的呼气性困难,无声嘶。肺部听诊可闻及哮鸣音。如为肺部炎症,则肺部吸诊可有湿罗音。x线检查可协助诊断。

    (二)中枢性呼吸困难:由于呼吸中枢受抑制而引起。呼吸次数慢或不规则,如潮式呼吸、间歇性呼吸,点头呼吸等。

    (三)心源性呼吸困难:呼吸气都困难,坐位或立位时减轻,平卧时加重,患者有心脏病变的症状和体征。

    喉阻塞病因

    急性喉阻塞

    (一)炎症:如急性会厌炎,小儿急性喉炎,急性喉气管支气管炎,喉部邻近部位的炎症,如咽后脓肿,咽侧感染,颌下蜂窝组织炎等。

    (二)喉部异物:特别是较大的嵌顿性异物,如塑料瓶盖,玻璃球,大的中药丸等。

    (三)喉外伤:如喉部挫伤,撞伤,挤压伤,切割伤,炸伤,烧伤,喉气管插管性损伤,内窥镜检查损伤等。

    (四)变态反应性或神经血管性水肿。

    (五)双侧喉返神经麻痹(多见于甲状腺切除手术)。

    慢性喉阻塞

    (一)喉外伤后遗症:如瘢痕性喉狭窄,医源性损伤(如气管切开,内窥镜检查,气管插管特别是长期带气囊插管引起的喉部肉芽组织增生或软骨支架坏死性病变。

    (二)喉部良恶性肿瘤手术后引起的瘢痕性增生(如较为广泛的声带乳头状

    喉阻塞护理

    1、牙关紧闭者,可使用开口器,但切忌粗暴操作。

    2、如用鼻饲,水分比例宜多,使吞下顺利。

    3、如发现昏迷,急刺人中、十宣,同时鼻腔内喷开关散。待苏醒之后,再做其他处理。

    4、因难于进食而出现力不能支者,可静注营养液。

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