小儿阻塞性睡眠呼吸暂停

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(osas)是指每小时睡眠中,阻塞性睡眠呼吸暂停次数≥1次,伴有sao292%。患儿生长发育迟缓,智能障碍及心理行为异常,严重者有心肺功能不全。多导睡眠图检查可以明确是否患有osas。睡眠呼吸暂停或睡眠呼吸障碍是指睡眠过程中出现的呼吸障碍,包括睡眠呼吸暂停综合征、低通气综合征、上气道阻力综合征、慢性肺部及神经肌肉疾患引起的有关的睡眠呼吸障碍等。是指睡眠中口、鼻气流停止10s以上(儿童6s或以上),分为中枢性(central sleep apnea,csa)、阻塞性(obstructive sleep apnea,osa)和混合性三类,其中以阻塞性最常见,占90%。以下主要介绍阻塞性睡眠呼吸暂停,多因耳鼻咽喉部慢性病变所引起,典型的临床表现为睡眠紊乱和噪性呼吸,肋软骨向内移动的非常规呼吸,伴有呼吸暂停。

  • 别名: 儿童睡眠呼吸障碍,儿童阻塞性睡眠呼吸暂停
  • 挂号的科室:儿科呼吸内科
  • 发病部位: 咽喉 气管
  • 治疗方法:药物治疗、手术治疗

可能症状

打鼾 呼吸异常 遗尿

    小儿阻塞性睡眠呼吸暂停症状

    一、症状

    儿童睡眠呼吸暂停主要临床表现,以活动增多为主要表现,同时伴有语言缺陷,食欲降低和吞咽困难,经常出现非特异性行为困难,如不正常的害羞,发育延迟,反叛和攻击行为等。

    小儿osas的重要特征是有一系列临床综合征的表现。

    1.夜间症状 :夜间最显著的症状是打鼾,几乎所有osas的小儿均有打鼾,并且大多数鼾声响亮,但严重的osas可以无打鼾或睡眠时仅有高音调的咕哝声,上呼吸道感染时鼾声加剧,在osas的小儿中以osas或与睡眠相关的肺通气不足为主,小儿表现为两种主要形式的打鼾:连续的打鼾和间断的打鼾,间断性打鼾中有安静期相隔,这种安静期通常被响亮的喘息声或哼声所终止。

    几乎所有osas的小儿均有呼吸费力的表现,睡眠气道阻塞的小儿食管压力范围为-4.90~-6...

    小儿阻塞性睡眠呼吸暂停的预防和治疗方法

    小儿阻塞性睡眠呼吸暂停的预防和治疗方法

    轻中度患者睡眠时带口腔矫治器或舌托,具有简单、温和及费用低廉等优点,有效率约70%,带后可使下颌前移和(或)舌前移,使上气道扩大,使狭窄处间隙增大,防止舌下陷,不同程度缓解osas,以预防并发症的发生。但部分病人明显感到不适应。

    建议侧卧或半坐卧位。采取侧卧位睡眠。采取侧卧睡眠,可以防止咽部组织和舌后坠堵塞气道。它还可以减轻腹部、胸部、颈部的额外重量造成的气道压力。

    建议减肥,制定减肥计划,请营养师制定减肥饮食,适当增加体力活动和减少摄入量。减掉一些体重会有助于呼吸。而减至理想的体重可能治愈打鼾和睡眠呼吸暂停综合征。定期锻炼,锻炼可以帮助你减轻体重,增强肌肉并使得肺功能更好。

    小儿阻塞性睡眠呼吸暂停的西医治疗

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    小儿阻塞性睡眠呼吸暂停预防

    预防

    轻中度患者睡眠时带口腔矫治器或舌托,具有简单、温和及费用低廉等优点,有效率约70%,带后可使下颌前移和(或)舌前移,使上气道扩大,使狭窄处间隙增大,防止舌下陷,不同程度缓解osas,以预防并发症的发生。但部分病人明显感到不适应。建议侧卧或半坐卧位。采取侧卧位睡眠。采取侧卧睡眠,可以防止咽部组织和舌后坠堵塞气道。它还可以减轻腹部、胸部、颈部的额外重量造成的气道压力。建议减肥,制定减肥计划,请营养师制定减肥饮食,适当增加体力活动和减少摄入量。减掉一些体重会有助于呼吸。而减至理想的体重可能治愈打鼾和睡眠呼吸暂停综合征。定期锻炼,锻炼可以帮助你减轻体重,增强肌肉并使得肺功能更好。

    护理

    尽量勿打扰病人的睡眠。消除病人入睡的紧张情绪,鼓励病人保持最佳心理状态入睡。睡前,晨起...

    小儿阻塞性睡眠呼吸暂停的诊断

    小儿阻塞性睡眠呼吸暂停的诊断

    小儿阻塞性睡眠呼吸暂停的检查化验

    1.一般检查:包括心电图、肝功检查及出凝血时间检查,血小板等检查。心、肺、肝、脾常规检查。

    2.监测血氧饱和度、潮气末二氧化碳分压,有低动脉血氧饱和度,高碳酸血症和红细胞增多。气流减少30%以上或血氧饱和度下降4%以上,为通气不足;呼吸暂停>10s伴血氧饱和度下降4%,可考虑本病。

    3. 睡眠检查:

    ①多导睡眠图(polysomnography,psg) 被认为是诊断睡眠呼吸障碍的金标准。psg检测的项目包括脑电图、眼电图、颏肌电图、胫前肌电图、心电图、胸腹壁呼吸运动、膈肌功能、口鼻气流以及血氧饱和度等。

    marcus等指出,1岁以上儿童阻塞性睡眠呼吸暂停的诊断标准...

    小儿阻塞性睡眠呼吸暂停的病因

    小儿阻塞性睡眠呼吸暂停的病因

    (一)发病原因

    包括解剖因素、先天性疾病及其他因素。

    局部因素:腺样体和扁桃体肥大是引起儿童osa的最常见病因。婴儿osa中,阻塞部位52%在上腭,48%在舌后。其他的如:鼻腔阻塞性病变(息肉、鼻中隔偏曲、肥厚性鼻炎、鼻前孔或后鼻孔狭窄、鼻腔肿瘤、鼻窦炎、鼻腔异物)、舌部疾病(巨舌症、舌甲状腺、舌肿瘤、舌下坠、口底蜂窝织炎等)、小颌或缩颌畸形(pierre-robin综合征、colin-treacher综合征、prader-willi综合征、down综合征、crozon综合征)、喉部的疾病(厌囊肿、喉软骨软化、喉部肿瘤、喉部畸形、炎症)、颈部疾病(甲状腺肿瘤、颈前部烧伤或放疗后瘢痕挛缩)。

    全身因素:肥胖、甲状腺肿大、甲状腺功能...

    小儿阻塞性睡眠呼吸暂停吃什么好?

    小儿阻塞性睡眠呼吸暂停吃什么好?

    饮食原则:

    合理选择膳食,控制总热量摂入,以减轻体重。男性患者的总热量控制在1200~1500千卡/天,女性患者的总热量控制在1000~1200千卡/天。注意饮食要定量,不暴饮暴食,睡前勿饱食。

    饮食总脂肪应不超过总热量的30%,蛋白质摄入占总热量的15%~20%,其余为碳水化合物,但需限制甜食。

    平时以清淡饮食为主,少吃动物肥肉,内脏等,选择鱼类豆类及牛奶瘦肉等。蔬菜选用高维生素富纤维素的新鲜蔬菜。

    饮食宜忌:

    宜食用有降脂作用的含碘食物,如海带紫菜等。忌食腌制品,限制钠盐摄入每日<6 g。

    戒烟戒酒,饮酒和吸烟可加重osas患者夜间呼吸紊乱,劝导患者戒烟戒酒或减少饮酒量,睡前不饮

    小儿阻塞性睡眠呼吸暂停的并发症

    小儿阻塞性睡眠呼吸暂停的并发症

    本病由于长期缺氧和体内二氧化碳饱和度增加,对身体各个系统均有影响。

    1.呼吸系统:由于睡眠时缺氧、血氧浓度低、二氧化碳的浓度高,可发生呼吸性酸中毒,长期反复缺氧亦可引起肺动脉高压,最终导致肺心病。可在睡眠中突然窒息而死亡。

    2.对循环系统的影响:由于呼吸性酸中毒,产生肺动脉高压和高血压,引起肺源性呼吸衰竭,呼吸性酸中毒也引起血压升高。慢性缺氧红血球升高,血粘稠度上升,严重的甚而发生心肌缺血、缺氧和窦房、房室和束支等传导阻滞,表现为致命性节律障碍,如室性心动过速和心搏停止,这就可能突然死亡。

    3.影响中枢神经系统:睡眠时缺氧,并引起唤醒反射和四肢乱动、恶梦,第二日疲倦、头痛、不能集中精力工作,血液粘稠度上升可发生脑血栓。其他神经...

    小儿阻塞性睡眠呼吸暂停检查

    阻塞性睡眠呼吸暂停应与中枢性睡眠呼吸暂停鉴别,中枢性睡眠呼吸暂停可见于多种疾患:

    1.神经系统病变 如脊髓前侧切断术,血管栓塞或变性病变引起的双侧后侧脊髓的病变,脑脊髓的异常,如枕骨大孔发育畸形,脊髓灰质炎,外侧延髓综合征,自主神经功能异常:如家族性自主神经异常,胰岛素相关的糖尿病,shy-drager综合征,脑炎,脑干肿瘤,

    2.肌肉病变,如膈肌病变,肌强直性营养不良肌病等,

    3.某些肥胖者,充血性心力衰竭等。

    小儿阻塞性睡眠呼吸暂停的护理

    小儿阻塞性睡眠呼吸暂停的护理

    尽量勿打扰病人的睡眠。消除病人入睡的紧张情绪,鼓励病人保持最佳心理状态入睡。

    睡前,晨起前测血压,发现血压变化,及时与医师取得联系,尽量控制血压保持在正常水平。

    减少刺激因素,防止情绪激动和紧张。

    纠正严重的低氧血症和高碳酸血症,减轻缺氧的症状。

    切忌随意用镇静安眠药物等中枢神经系统抑制药,以免直接导致睡眠窒息的发作。避免饮酒和服用某些药物,酒精和一些药物如镇静剂、安眠药以及抗组胺药物会使呼吸变得浅慢。它们还使肌肉比平时更加松弛,这使得咽部的组织更容易阻塞气道,而这些变化会加重鼾症及睡眠呼吸暂停,如果你打鼾,最好不要睡前饮酒。戒烟,吸烟会刺激鼻腔,使已经阻塞的鼻腔和呼吸道变得更加糟糕。

    应用饮食、运动、心...

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