老年人睡眠呼吸暂停综合征

睡眠呼吸暂停综合征(sleep apnea syndrome,sas)是仅次于失眠的第二大睡眠障碍疾患,可引起严重的低氧血症及睡眠紊乱,与高血压、心律失常、心脑血管疾病及呼吸衰竭等疾病的发生密切相关,少数患者可夜间猝死。此外,由于白天嗜睡,记忆力及反应能力受损,患者的工作能力下降,意外事故的发生率增加。正因如此,sas已成为一门新兴的边缘学科---睡眠医学的重要组成部分,日益受到国内外医学界的广泛重视。近年来,随着无创性通气技术的广泛应用,sas的治疗也取得了突破性进展。

  • 别名: 老年人睡眠呼吸暂停综合症,老年人睡眠无呼吸综合征,老年睡眠呼吸暂停综合征
  • 挂号的科室:呼吸内科耳鼻喉科
  • 发病部位: 肺 气管
  • 治疗方法:药物治疗、手术治疗

    老年人睡眠呼吸暂停综合征的症状

    老年人睡眠呼吸暂停综合征的症状

    sas患者的临床症状复杂多样,轻重不一,不少患者白天并无不适。临床症状除包括与sa本身直接有关者外,sa引起的多系统损害也可引起相应的临床症状(表4)。

    其中最主要的临床症状是睡眠打鼾、频繁发生的呼吸停止现象及白天嗜睡。打鼾是sas最典型的症状之一,患者的鼾声响亮而不规律,时断时续,声音忽高忽低,称作“复苏性”鼾声(resuscitative snoring)。频发的睡眠呼吸停止现象常由患者的配偶发现,此现象对中重度患者的诊断准确率达90%以上。白天不分时间、地点,不可抑制地入睡是中、重度sas的表现,也是患者就诊的主要原因之一。

    睡眠呼吸暂停对心血管系统具有广泛的影响,sas是一个独立于肥胖、年龄等因素以外的高血压危险因子,是继发性高血...

    老年人睡眠呼吸暂停综合征治疗

    老年人睡眠呼吸暂停综合征西医治疗

    1.病因治疗

    甲状腺功能减退是sa肯定的病因之一,甲状腺素替代治疗后sa常可减轻或消失。半数心力衰竭患者可出现sa,以csa为主,经药物治疗心功能改善后,csa可以好转。

    2.氧疗

    对于绝大多数sas患者。氧疗并无必要;有氧疗指征者,也应与气道持续正压通气结合进行,以免单纯吸氧延长sa持续时间而引起co2潴留、加重睡眠紊乱。

    3.一般治疗

    指导患者养成良好的睡眠习惯,获得足够的睡眠时间及最好的睡眠质量。减肥、戒烟、戒酒、慎用镇静安眠药物、侧卧位睡眠及应用鼻黏膜收缩剂滴鼻保持鼻道通畅,对轻症患者及单纯打鼾者可能有效。

    4.药物治疗

    甲羟孕酮(安宫黄体酮)、乙酰唑胺具有呼吸兴奋作用...

    老年人睡眠呼吸暂停综合征预防

    预防

    改变睡眠,饮食习惯:采取侧卧位入眠,晚餐不宜过饱,戒烟,酒,减肥,避免服用镇静剂。

    护理

    1、起居要规律,睡眠环境要舒适、安静、光线暗,卧室温度要适宜,不宜过冷或过热。2、睡前避免兴奋性活动或饮用含有兴奋性的饮料。3、平时应适当户外活动、参加老年集体性活动、保持乐观向上的精神状态。

    老年人睡眠呼吸暂停综合征的诊断

    老年人睡眠呼吸暂停综合征的诊断

    老年人睡眠呼吸暂停综合征的检查化验

    疑白天通气不足或出现呼吸困难者可行血常规,血气分析等检查。

    1.头颅x线检查可以定量地了解颌面部异常的程度,鼻咽镜检查有助于评价上气道解剖异常的程度。对考虑手术治疗有帮助。疑甲状腺功能低下者可测定甲状腺激素水平。疑白天通气不足或出现呼吸衰竭者可行血常规、血气分析及肺功能检查。动态心电图检查发现睡眠心律失常或睡眠状态下心率波动幅度较大者,常提示sas的可能。

    2.睡眠呼吸监测 在配偶及家属的帮助下,通过仔细询问病史及系统查体能够基本了解患者的睡眠及呼吸情况,提供有关sas的诊断线索,提示可能病因及并发症,并初步判断其严重程度。但要最后确立或排除诊断,须到睡眠中心应用多导睡眠记录仪(polyso...

    老年人睡眠呼吸暂停综合征病因

    中枢型睡眠呼吸暂停综合征(30%):

    本征主要由呼吸调节紊乱的异常所致,下列疾病均可出现呼吸调节异常:脑血管意外,神经系统的病变,脊髓前侧切断术,血管栓塞或变性病变引起的双侧脊髓病变,家族性自主神经异常,与胰岛素相关的糖尿病,脑炎,其他如肌肉的疾患,枕骨大孔发育畸形,脊髓灰质炎,充血性心力衰竭等。

    阻塞型睡眠呼吸暂停综合征 (30%):

    主要病因是睡眠时上呼吸道狭窄,由异常反射引起的主动性上呼吸道收缩性狭窄等,肥胖者上气道常狭窄,此外与阻塞型睡眠呼吸暂停有关的上气道病变还有鼻部结构的异常,咽壁肥厚,扁桃体肥大,肢端肥大症,巨舌,先天性小颌畸形,咽部和喉的结构异常等。

    上呼吸道解剖性狭窄(15%):

    由于上呼吸道解剖性狭窄,睡眠时肌肉松弛,在吸气时...

    老年人睡眠呼吸暂停综合征的并发症

    老年人睡眠呼吸暂停综合征的并发症

    并发症如高血压、右心扩张征、心动过缓、心律失常、红细胞增多症、性功能减退等。

    老年人睡眠呼吸暂停综合征检查

    sas可累及全身各个系统,白天的临床表现复杂多样,缺少特异性,极易被误诊为其他系统的疾病,如神经官能症、心脏病。避免误诊、漏诊的关键在于加强对睡眠呼吸障碍性疾患的认识。白天嗜睡是sas最突出的症状之一,也是患者就诊的主要原因,应加以鉴别。

    老年人睡眠呼吸暂停综合征护理

    1、起居要规律,睡眠环境要舒适、安静、光线暗,卧室温度要适宜,不宜过冷或过热。

    2、睡前避免兴奋性活动或饮用含有兴奋性的饮料。

    3、平时应适当户外活动、参加老年集体性活动、保持乐观向上的精神状态。

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