妊娠合并甲状旁腺功能亢进

甲状旁腺功能亢进(hyperparathyroidism,hpt)简称甲旁亢,合并妊娠者罕见。原发性甲状旁腺功能亢进是由于甲状旁腺本身病变(肿瘤或增生,其中肿瘤约占85%)引起的甲状旁腺素(pth)合成与分泌过多,通过对骨与肾的作用,导致高钙血症和低磷血症。继发性甲状旁腺功能亢进是由于各种原因所致的高钙血症刺激甲状旁腺,使之增生肥大,分泌过多的pth,常见于肾功能不全、骨软化病。少数患者腺体受到持久的刺激,部分增生组织转化为腺瘤,自主性分泌过多的pth,称为三发性甲状旁腺功能亢进症。

  • 别名: 妊娠合并甲旁亢,妊娠合并甲状旁腺功能亢进症,妊娠合并甲状腺机能过盛
  • 挂号的科室:内分泌科内科
  • 发病部位: 颈部 女性生殖
  • 治疗方法:保守治疗、手术治疗、药物治疗、对症治疗

    妊娠合并甲状旁腺功能亢进的症状

    妊娠合并甲状旁腺功能亢进的症状

    【症状】

    本病一般起病缓慢,临床表现多种多样,有的因血钙过高而呈神经官能症症状;有的以屡发肾结石为主要表现;有的以骨病为主要表现;有的因多发性内分泌腺瘤而被发现;有的始终无症状。可归纳为以下几个方面。

    1.高血钙、低血磷综合征 由于pth大量分泌,使肾小管对钙的重吸收增加,并促进磷的排出,尿磷增加。因而形成高钙血症和低磷血症。pth还可在肾脏促进25(oh)d3转化为活性更高的1,25(oh)2d3,后者可促进肠道钙的吸收,进一步加重高钙血症,可引起食欲减退、腹胀、消化不良、恶心、呕吐、便秘,也可引起急性胰腺炎。由于高血钙的作用或伴有胰岛促胃泌素瘤,可引起促胃蛋白酶增高与胃酸分泌增加,部分患者伴有十二指肠溃疡以及多发性顽固性消化道溃疡。还...

    妊娠合并甲状旁腺功能亢进的预防和治疗方法

    妊娠合并甲状旁腺功能亢进的预防和治疗方法

    应提高对甲状旁腺功能亢进的认识,对疑诊者早期检查血钙和甲状旁腺激素,行颈部b超和ct等影像学检查定位诊断,减少甲状旁腺功能亢进的误诊率。

    妊娠合并甲状旁腺功能亢进的西医治疗

    (一)治疗

    1.保守治疗:妊娠早期发生甲旁亢一般主张终止妊娠,如胎儿珍贵或不愿终止妊娠者可保守治疗,待妊娠中期手术治疗。

    2.手术治疗:一旦明确诊断,原则上应采取手术治疗,切除腺瘤或部分切除增生的腺体。手术探查时,如仅一个甲状旁腺肿大,提示为单个腺瘤,应切除肿瘤。如4个腺体均增大,提示为增生,应切除3个腺体,第4个切除50%,必要时做冰冻切片病理检查。妊娠期行甲状旁腺手术,最好选择妊娠16~26周进行,此时最为安全,妊娠末期手术会增加...

    妊娠合并甲状旁腺功能亢进预防

    预防

    一、预防应提高对甲状旁腺功能亢进的认识,对疑诊者早期检查血钙和甲状旁腺激素,行颈部b超和ct等影像学检查定位诊断,减少甲状旁腺功能亢进的误诊率。

    护理

    一、护理①、保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪,会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调,所以需要保持愉快的心情。②、生活节制注意休息、劳逸结合,生活有序,保持乐观、积极、向上的生活态度。做到茶饭有规律,生存起居有常、不过度劳累、心境开朗,养成良好的生活习惯。③、合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果,营养均衡,包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素,荤素搭配,食物品种多元化,充分发挥食物间营养物质的互补作用。

    妊娠合并甲状旁腺功能亢进的诊断

    妊娠合并甲状旁腺功能亢进的诊断

    妊娠合并甲状旁腺功能亢进的检查化验

    (一)实验室检查

    1.血钙、血清pth测定 血清总钙升高,高于正常妊娠妇女,正常妊娠血清钙浓度不应高于2.5mmol/l,如高于此值则可疑为甲旁亢,甲旁亢患者血钙平均在2.6~2.7mmol/l以上。早期血钙不稳定,应反复多次抽取。同时血pth增高,尿钙增高,血清碱性磷酸酶升高。

    2.血磷测定 甲旁亢患者血磷低于正常,大多低于1.0mmol/l,但诊断意义不如血钙测定高。

    (二)影像学检查

    1.超声检查 可发现甲状旁腺腺瘤。

    2.x线表现 x线摄片有骨膜下皮质吸收、囊肿样变化、多发性骨折和畸形等,特别是指骨内侧骨膜下皮质吸收,为甲旁亢的特征之一。

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    妊娠合并甲状旁腺功能亢进的病因

    妊娠合并甲状旁腺功能亢进的病因

    (一)发病原因

    由于甲状旁腺腺瘤、腺体增生及癌肿自律性分泌导致甲状旁腺激素分泌过多而发生一系列钙磷代谢的紊乱。甲状旁腺功能亢进的真正病因并不清楚,某些病例有遗传倾向。80%甲旁亢的是由于甲状旁腺腺瘤引起,少数是由于腺体增生,后者约占15%,个别是异位甲状旁腺、甲状旁腺腺瘤(montoro,2000)。

    据付晨薇、金力等发表于中华妇产科杂志(2006.07)《妊娠合并原发性甲状旁腺功能亢进一例报告》一文中指出:

    孕妇因白蛋白水平下降、肾小球滤过率增加及血钙很容易通过胎盘,这些因素均可以掩盖高钙血症。此外,因phpt可导致流产或死产,有些孕妇在获得phpt的诊断之前已被终止妊娠。妊娠合并phpt的患者中孤立型甲状旁腺瘤约占80%-...

    妊娠合并甲状旁腺功能亢进的并发症

    妊娠合并甲状旁腺功能亢进的并发症

    母体并发症有剧吐,肾结石及肾盂肾炎,胰腺炎,消化性溃疡,高血压及骨疾病。

    妊娠合并甲状旁腺功能亢进护理

    ①、保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪,会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调,所以需要保持愉快的心情。

    ②、生活节制注意休息、劳逸结合,生活有序,保持乐观、积极、向上的生活态度。做到茶饭有规律,生存起居有常、不过度劳累、心境开朗,养成良好的生活习惯。

    ③、合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果,营养均衡,包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素,荤素搭配,食物品种多元化,充分发挥食物间营养物质的互补作用。

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