不动杆菌感染

不动杆菌属(acinetobacter)细菌是条件致病菌,当机体抵抗力降低时易引起机体感染,是引起医院内感染的重要机会致病菌之一。本菌可引起呼吸道感染、败血症、脑膜炎、心内膜炎、伤口及皮肤感染、泌尿生殖道感染等。重症者可导致死亡。易感人群为老年人、婴幼儿及其他抵抗力低下者。近年来本菌在医院内暴发流行和耐药性不断增加,并呈多重耐药,故引起临床重视。

可能症状

咳嗽 胸痛 不规则热

    不动杆菌感染症状

    临床表现主要根据感染部位不同和病情轻重不一而症状差异很大。

    1.呼吸道感染:较为常见,多发生在有严重基础疾病的患者,如原有肺部疾患,长期卧床不起,接受大量广谱抗菌药物,气管切开,气管插管,人工辅助呼吸等,我国icu患者呼吸道标本分离菌中,鲍曼不动杆菌排名第三(11%),表现有发热,多为轻度或中度不规则发热,咳嗽,胸痛,气急,严重者可有发绀等表现,肺部可有中细湿啰音,胸部x线检查常表现为支气管肺炎,亦可为大叶性或片状浸润阴影,偶有脓肿或渗出性胸膜炎,可并发败血症及脑膜炎,痰培养和气管抽吸物培养有大量细菌生长,菌血症少见,如不及时治疗,则病死率较高(40%~64%)。

    2.败血症:不动杆菌败血症主要发生于医院内感染,在败血症2576株病原菌中,医院内感染的不动杆菌在革兰阴性杆菌中仅次于...

    不动杆菌感染治疗

    (一)治疗

    本病的治疗原则是立即去除易感因素,如尽可能拔去久置的导管,必要时重新放置,同时及时处理引起免疫力降低的各种因素,并给予支持治疗,选用有效的抗生素以控制感染,应强调使用抗菌药物前,根据不同的感染部位,采用相应的标本作细菌培养及药物敏感性测定,以便选用恰当抗菌药物,近年来本菌对临床常用抗生素普遍耐药,且出现多重耐药菌株,对青霉素,氨苄西林,苯唑西林,氯霉素,红霉素,头孢孟多等均耐药,不断发生的不动杆菌医院内icu暴发流行和广谱抗生素的大量使用,使该菌对过去敏感的抗生素亦呈进展性耐药:包括米诺环素,多黏菌素,第三代头孢菌素的敏感率亦下降到50~60%,由于近年来常以氨基糖苷类药物和氟喹诺酮类药物作为第一线药物,因而该菌对氨基糖苷类和氟喹诺酮类药物的耐药性明显增加,如环丙沙星的耐药率已上升...

    不动杆菌感染预防

    预防

    一、预防积极治疗原发疾病,清除不动杆菌的发病基础。各种医疗器械在使用前后应彻底消毒,停用激素、广谱抗生素等,增强患者体质,提高患者免疫功能,避免医院内感染的发生。医院工作人员注意自我防护,接触患者后均应洗手并用苯扎溴铵等消毒剂泡手。禁止滥用抗生素,以防耐药菌出现引发严重的感染。

    护理

    限制广谱抗菌药物长期应用,尽可能地选用对人体正常菌群影响不大的药物治疗其他细菌性感染,增强患者体质,提高免疫功能,是防止医院内感染的主要措施。

    不动杆菌感染诊断鉴别

    本病临床表现并无特征性,医院内感染,发生于有严重原发疾病患者的感染均要考虑本菌感染,机体抵抗力下降,免疫功能低下,老年和早产儿,气管切开插管,久置动脉静脉导管,导尿管,广谱抗生素应用及监护室环境等均为重要易感因素,不动杆菌感染诊断有赖于细菌培养,本菌与莫拉菌和奈瑟菌在形态上很相似,但也有一定区别,一般奈瑟菌为肾形,相对排列;莫拉菌则为短杆菌,成双排列,两端相连,不动杆菌的形态可因使用培养基不同而异,如用18~24h培养的琼脂平板作涂片,则常为1.0μm×0.7μm的双球菌;而用肉汤培养物涂片则呈典型的2.0μm×1.2μm的杆菌,根据生化反应不同可以鉴别,但是在判定结果时,应考虑到本菌特点,即不动杆菌分布广泛,营养条件要求低,易于生长繁殖等特点,致容易出现标...

    不动杆菌感染病因

    致病菌(30%):

    不动杆菌是一类不发酵糖类的革兰阴性杆菌,本菌属的分类经过多次变迁,如醋酸钙微球菌,黏球杆菌,阴道海尔菌,硝酸盐阴性杆菌,硝酸盐无色杆菌,多形模仿菌和洛菲莫拉菌等,1984年《伯杰手册》记载,该菌归属于奈瑟科,仅有一个种,即醋酸钙不动杆菌(a.calcoaceticus),分两个亚种,其一是醋酸钙不动杆菌硝酸盐阴性亚种(a.calcoaceticus subsp.anitratum)和洛菲亚种(a.calcoaceticus subsp.lwoffii);后者旧称为多形模仿菌(mima polymotha),两个亚种的主要区别是前者可氧化分解葡萄糖,木糖,乳糖等,产酸不产气,而后者则不分解任何糖类,近年来通过dna杂交技术,将不动杆菌分为19种,其中七个已命名,即醋酸钙不动杆...

    不动杆菌感染吃什么好?

    不动杆菌感染吃什么好?

    不宜进食牛奶、乳制品、豆制品、海带、葵花子等食物,因这些食物易与药物形成难溶性络合物,降低药效。而食用鱼、肉、蛋、鸡及酸菜、山楂、橄榄、酸梅等偏酸性食物时,则可以使药物溶解完全,易于吸收,增强抗菌能力。

    不动杆菌感染的并发症

    不动杆菌感染的并发症

    可并发脑室炎、脑脓肿、脑积水、化脓性关节炎、骨髓炎、腹膜炎、腹腔脓肿、眼部感染和口腔脓肿。当不动杆菌感染脑部或随血液感染其他器官组织时刻引起上述并发症。脑部并发症常有头痛、发热、颅内压升高等表现。骨关节症状多为红肿热痛,甚至骨质破坏、坏死。腹膜炎、腹腔脓肿则可出现腹痛、发热、全身中毒症状等。

    不动杆菌感染的护理

    不动杆菌感染的护理

    流行病学

    1.传染源 不动杆菌广泛分布于外界环境中,主要在水体和土壤中,易在潮湿环境中生存,如浴盆、肥皂盒等处。该菌粘附力极强,易在各类医用材料上粘附,而可能成为贮菌源。此外,本菌还存在于体的人皮肤、咽部、结膜、唾液、胃肠道及阴道分泌物中。医院内,已感染者的皮肤是传染源,与感染病人接触的医务人员鼻咽部、手常带菌,成为新的传染源。

    2.传播途径 有接触传播和空气传播。在医院里,医务人员手带菌在治疗操作和护理中,造成病人之间传播细菌是一个重要传播途径。

    3.易感人群 易感者为老年患者、早产儿和新生儿,手术创伤、恶性肿瘤、严重烧伤、气管切开或插管、使用人工呼吸机、行静脉导管和腹膜透析者,长期大量使用皮质激素、广谱抗菌药物或免疫抑制剂者等。

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