克雷白杆菌属感染

克雷白杆菌属(klebsiella)存在于正常人的肠道和呼吸道,亦存在于水和谷物中。在免疫低下以及接受手术和侵袭性医源性操作的人群易罹患本属细菌感染,亦是社区获得性肺炎和医院获得性肺炎的常见病原体。

  • 别名: 克雷白氏杆菌感染,克雷伯菌属感染,克雷伯氏杆菌感染
  • 挂号的科室:呼吸内科传染科
  • 发病部位: 肺 全身
  • 治疗方法:药物治疗

可能症状

高热寒战 胸痛 咳嗽

    克雷白杆菌属感染症状

    1.呼吸道感染 肺炎克雷白杆菌是呼吸道感染最常见的致病菌之一,在痰标本所得革兰阴性杆菌中占第二位,仅次于铜绿假单胞菌,国外报告有的占首位,医院内交叉感染常导致细菌在咽部寄殖,继引起支气管炎或肺炎,长期住院,应用抗菌药物等使患者咽部肺炎杆菌细菌下行而引起支气管及肺部感染,肺炎克雷白杆菌引起的急性肺炎与肺炎链球菌肺炎相似,起病急,常有寒战,高热,胸痛,痰液黏稠而不易咳出,痰呈砖红色或深棕色(25%~50%),也可为血丝痰和铁锈色痰,部分患者有明显咯血,体检可发现患者呈急性面容,呼吸困难,发绀,少数患者可出现黄疸,休克,2/3患者体温在39~40℃间,口唇疱疹不常见,肺部有实变体征,有湿性啰音,x线表现多变,可有大叶实变,小叶浸润和脓肿等表现,大叶实变多位于上叶,由于炎症渗出液多而黏稠,故叶间裂常呈弧形下坠,炎...

    克雷白杆菌属感染治疗

    (一)治疗

    积极有效的抗生素治疗是为克雷白杆菌感染治疗的关键。本属细菌耐药现象严重,不同菌株之间对药物的敏感性差异甚大,故治疗药物的选用应以药敏结果为准。在未获药敏结果前根据病情可选用的药物有:第二、三、四代头孢菌素类,哌拉西林钠、氨苄西林等广谱青霉素类;其他β内酰胺类,如单环类的氨曲南,碳青霉烯类的亚胺培南/西司他丁钠、美罗培南、帕尼培南/倍他米隆,β内酰胺类抗生素与β内酰胺酶抑制剂合剂,如舒他西林(氨苄西林-舒巴坦)、阿莫西林/克拉维酸钾、哌拉西林/三唑巴坦钠、替卡西林/克拉维酸钾、头孢哌酮/舒巴坦等,庆大霉素、阿米卡星、异帕米星等氨基糖苷类;环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星等氟喹诺酮类药物。

    肺炎克雷白杆菌多数对氨苄(羧苄)西林耐药,宜用头孢菌素类...

    克雷白杆菌属感染预防

    预防

    一、预防提高人体免疫力,特别对接受手术和侵袭性医源性操作患者更要注意保护。医疗器械、呼吸机、各类插管等都应严格消毒,操作规范,防止医源性或机会性感染。耐药肺炎克雷白杆菌容易在同种或不同种属的革兰阴性杆菌之间传播,一旦发现耐esbls菌株后,应及时采取有效措施,包括隔离感染者,防止耐药菌株在医院内尤其在重症监护病房中传播。

    护理

    一、预后在抗生素应用之前,肺炎克雷白杆菌肺炎的病死率达51%~97%,在抗生素治疗下其病死率仍达20%~50%。若并发广泛性肺坏疽,则病死率达100%。克雷白杆菌败血症的病死率在30%~50%,并发休克或多器官功能衰竭的死亡率更高。克雷白杆菌所致的化脓性脑膜炎预后亦欠佳。

    克雷白杆菌属感染诊断鉴别

    诊断

    典型的肺炎克雷白杆菌肺炎常发生于中老年男性,长期饮酒的慢性支气管肺病患者,有较典型的临床表现和x线征象,结合痰培养结果,不难诊断,但在有严重原发疾病基础上的发病者,临床表现多不典型,诊断较为困难,凡在原有疾病过程中出现高热,白细胞和中性粒细胞增多,x线胸片上出现新的浸润病灶,而青霉素治疗无效者应考虑本病,连续2次或2次以上痰培养阳性,或胸腔积液,血培养阳性可以确诊,多数败血症患者的白细胞总数明显增多,嗜中性粒细胞增高。但血液病患者或用抗代谢药物者白细胞数可不增加,或反有减少,其他如尿路感染及脑膜炎患者的尿液及脑脊液均有相应变化,确诊应根据细菌培养结果,鼻硬结亚种所致慢性肉芽肿性硬结症,活组织检查中找到mikulicz细胞具确诊价值。

    鉴别诊断

    临床应注意与肺炎链球

    克雷白杆菌属感染病因

    病因:

    克雷白杆菌属目前是除大肠杆菌外最重要的条件致病菌,与沙雷菌属,肠杆菌属与哈夫尼亚菌生化反应很相似,某些氨基酸脱羧酶试验有助于鉴别,克雷白杆菌属可分五个种,即肺炎克雷白杆菌(k.pneumoniae),产酸克雷白杆菌(r.oxytoca),解鸟氨酸克雷白杆菌(k.ornithinolytica),植生克雷白杆菌(k.planticola)和土生克克雷白杆菌(k.terrigena),其中肺炎克雷白杆菌又可分3个亚种:肺炎亚种(subsp.pneumoniae),臭鼻亚种(subsp.ozaenae)和鼻硬结亚种(subsp.rhinoscleromatis),在临床分离到的克雷白杆菌属中,肺炎克雷白杆菌占80%以上,是本属中最为重要和常见的病原菌,本菌为长1~2μm,宽0.5~0....

    克雷白杆菌属感染的并发症

    克雷白杆菌属感染的并发症

    并发支气管炎、肺炎、肺脓肿、脓胞病等。

    克雷白杆菌属感染护理

    一、营养合理:食物应当尽量做到多样化,粗细粮搭配均衡。多吃豆类,蘑菇类食物。

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