小儿肥胖通气不良综合征

肥胖通气不良综合征即肥胖-肺换气低下综合征(obesity-pulmonary hypoventination syndrome),又称肥胖性心肺功能不全综合征(pickwickian syndrome)、肥胖症伴心肺功能衰竭、特发性肺泡低换气综合征、心肺-肥胖性综合征、肥胖-呼吸困难-嗜睡综合征、发作性睡病伴发糖尿病性高胰岛素综合征等。本病征常见于体型极度肥胖的儿童,是严重肥胖症的一个临床综合征。与过度肥胖至通气功能低下有关,属肺泡换气低下综合征的一个分型,是一种特殊类型的肺源性心脏病,是肥胖症患者中一种常见、严重的并发症。本病征是指极度肥胖患者在没有原发性心脏或肺脏疾病的情况下,发生肺泡换气不良,所产生的一系列症状,若能将体重减轻,则临床症状可明显好转。

  • 别名: 小儿发作性睡病伴发糖尿病性高胰岛素综合征
  • 挂号的科室:儿科内分泌科
  • 发病部位:
  • 治疗方法:中医药物治疗、西医药物治疗

    小儿肥胖通气不良综合征症状

    患者临床主要表现为:不能平卧,心悸,口唇发绀,全身水肿,呼吸困难的症状,随着病情的发展,患者出现间歇或潮式呼吸,神智不清,嗜睡或昏睡等。

    1.通气不足症状及体征 出现一系列呼吸衰竭症状,如青紫和呼吸窘迫,血气检查见低氧血症及二氧化碳潴留。

    2.呼吸方面症状及体征 呼吸浅促,夜间常有呼吸暂停发作,有周围性或混合性睡眠呼吸暂停现象,且伴上呼吸道梗阻及夜间睡眠打鼾现象。

    3.心脏方面症状及体征 早期症状有咳嗽,气短,心悸,下肢水肿等症状,长期处于通气不良状态下,可导致慢性肺心病和心力衰竭, 右心衰竭加重时,可出现呼吸困难,青紫,尿少等,少数病人有全心衰竭表现。

    4.神经系统症状及体征 缺氧,乏力,头痛,头昏,心悸,多汗,烦躁不安,谵妄,抽搐,二氧化碳潴留,可致幻觉...

    小儿肥胖通气不良综合征治疗

    小儿肥胖通气不良综合征西医治疗

    给予吸氧、呼吸兴奋剂、强心药及利尿剂等对症处理,可以取得暂时效果。而只有严格控制饮食,减少体重,才能出现明显疗效,使心肺功能得以改善。

    一、减肥 减肥的目的是调整饮食结构,合理地吸收各种营养素,保证人的体质状态良好。采取综合性治疗方案,减肥为预防本病征根本的措施,通过减肥后呼吸动力学异常可逆转,症状减轻,通气改善,睡眠呼吸暂停发作减少。减少能量摄入、增加热能消耗,饮食和运动疗法是主要措施。药疗效果不肯定,副作用多,只能作为辅助手段,外科手术治疗并发症严重,不宜用于儿童。

    1、严格控制总热量:饮食热量控制详见肥胖症治疗。首先放慢吃饭速度,限制巧克力、各种甜点心、糖果、肥肉、含糖饮料、膨化食品、啤酒等;少食米饭、面食、土豆、白薯、苹果、西瓜;...

    小儿肥胖通气不良综合征预防

    预防

    主要是养成良好的进食习惯,不得偏食糖类、高脂、高热卡食物。养成参加各种体力活动、劳动的习惯,比如可以走路的场合尽量不坐车,上下楼时要自己爬楼而不要坐电梯健康搜索。养成每天都有一定的体育锻炼的习惯。

    护理

    一、护理:1.饮食管理要使任何肥胖儿体重减轻就必须限制饮食,使患儿每日摄入的能量低于机体消耗总能量。因此饮食管理极为重要。饮食管理的原则如下:1)满足基本营养及生长发育的需要。饮食构成以碳水化合物为主的高蛋白、低脂肪食物。其中蛋白质供给能量占30%~35%,脂肪供给能量占20%~25%,碳水化合物供给能量占40%~45%。2)宜选用热量少、体积大的食物,以满足患儿的食欲,不致引起饥饿的痛苦。3)体重不宜骤减。最初控制体重增加,以后使体重逐渐下降。当降至该年龄正常值...

    小儿肥胖通气不良综合征诊断鉴别

    诊断

    体重超过同性别,同身高正常儿均值20%者为肥胖,体重超过30%~39%为中度肥胖,超过40%~59%为重度肥胖,超过60%以上为极度肥胖,根据过度肥胖者伴有通气功能降低,临床表现有心脏及神经系统的症状及体征,结合肺功能检查及血气分析可予以诊断。

    鉴别诊断

    1.呼吸中枢受抑制 与药物,脑炎等病变使呼吸中枢受抑制,减弱呼吸动力,至通气功能障碍,造成缺氧及二氧化碳潴留相鉴别。

    2.肺部病变

    (1)生理无效腔加大通气量降低:在肺炎,毛细支气管炎,哮喘及肺水肿时呼吸浅快,气道痉挛,狭窄或阻塞,通气量减少,生理无效腔加大,呼吸效率降低,呼吸肌麻痹如感染性多发性神经根炎,胸腔积液时,胸廓和肺扩张受限,肺泡不能正常膨胀,潮气量下降致使通气量降低,导致pac...

    小儿肥胖通气不良综合征病因

    腹部脂肪堆积(30%):

    腹部脂肪堆积,腹腔内压力升高,横膈抬高使胸腔压力增高,纵隔障内大量脂肪堆积,胸壁肥厚,限制胸廓扩张和膈肌运动,限制了肺的呼吸功能,全胸顺应性降低,引起肺部通气不良,潮气量减少,肺通气减少,肺功能减弱,患者肺活量,储备呼气量,功能残气量以及全部容量均行减少,且体重的不断增加,其不均匀的换气程度也加大,使安静时动脉血二氧化碳分压升高,而氧分压下降。

    重度肥胖(30%):

    重度肥胖者还由于颈部周围脂肪过剩堆积,舌体肥大,舌根后坠,可导致不同程度的上呼吸道阻塞;加上进一步的通气量减少,换气受限,结果是二氧化碳潴留及低氧血症,表现为呼吸困难,不能平卧,睡眠时间歇呼吸,发绀,严重时血中二氧化碳积蓄过多,导致呼吸性酸中毒,可出现神志不清及嗜睡,在睡眠时引起周...

    小儿肥胖通气不良综合征吃什么好?

    小儿肥胖通气不良综合征吃什么好?

    严格控制总热量:饮食热量控制详见肥胖症治疗。首先放慢吃饭速度,限制巧克力、各种甜点心、糖果、肥肉、含糖饮料、膨化食品、啤酒等;少食米饭、面食、土豆、白薯、苹果、西瓜;多食白菜、油菜、黄瓜、芹菜、胡萝卜、瘦肉、蛋、奶、鸡、鱼、蘑菇、橘子、酸奶等。食物中宜保证适量含必需氨基酸的动物性蛋白(为总蛋白量的1/3),蛋白质摄入量每天每公斤体重不少于1g。脂肪摄入量应严格限制,同时应限制钠的摄入,以免体重减轻时发生水钠潴留,并对降低血压及减少食欲也有好处。

    小儿肥胖通气不良综合征护理

    1.饮食管理

    要使任何肥胖儿体重减轻就必须限制饮食,使患儿每日摄入的能量低于机体消耗总能量。因此饮食管理极为重要。饮食管理的原则如下:

    (1)满足基本营养及生长发育的需要。饮食构成以碳水化合物为主的高蛋白、低脂肪食物。其中蛋白质供给能量占30%~35%,脂肪供给能量占20%~25%,碳水化合物供给能量占40%~45%。

    (2)宜选用热量少、体积大的食物,以满足患儿的食欲,不致引起饥饿的痛苦。

    (3)体重不宜骤减。最初控制体重增加,以后使体重逐渐下降。当降至该年龄正常值以上10%左右时,不再严格限制饮食。

    (4)注意补充维生素及矿物质。

    2.制定运动计划

    在限制饮食的同时,增加运动使能量消耗。是减轻肥胖者体重的重要手段之一。...

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