急性右侧心力衰竭

急性右侧心力衰竭即急性右心衰,是指由于某些原因,使右心室心肌收缩力急剧下降或右室的前后负荷突然加重而引起的右心排血量急剧减低所致的临床综合征。

  • 别名: 急性右心衰,急性右心衰竭
  • 挂号的科室:心血管内科
  • 发病部位: 心脏 血液血管
  • 治疗方法:药物治疗

    急性右侧心力衰竭症状

    右心衰的临床表现与急性左心衰有明显的不同,主要表现:

    1.动脉系统低灌注征象

    (1)低血压状态:低血压及心动过速,尚无周围循环衰竭表现。

    (2)心源性休克:血压显著下降伴尿少(<20ml/h)及外周循环衰竭的表现,如四肢湿冷,冷汗,神志恍惚,烦躁不安或反应迟钝。

    2.急性右心室扩张征象

    (1)功能性三尖瓣关闭不全:胸骨左缘3~4肋间收缩期杂音,右心衰竭控制后此杂音可明显减弱或消失。

    (2)右心室收缩时血液反流至右心房,出现正性颈静脉搏动及收缩晚期肝脏扩张性搏动,但右心室收缩力显著减低时,此征不明显。

    3.外周静脉淤血征象

    (1)颈静脉怒张,肝大压痛, 肝-颈静脉反流阳性。

    (2)kussmau...

    急性右侧心力衰竭治疗

    急性右侧心力衰竭西医治疗

    与急性左心衰竭不同,急性右心衰竭的病因治疗十分重要。由于发病原因不同,尽管有相似的临床表现,但临床处理截然不同。

    1.急性右室梗死

    急性右室大面积梗死伴急性右心衰竭的特点是:右室收缩压减低,急性右室扩张,心包内压相应增高,致左室舒张末容量及心排出量减少,严重时可出现急性体循环脏器淤血。

    (1)扩容治疗:快速静脉滴注低分子右旋糖酐,以提高右室到左房的血流压力梯度,特别是在急性右室扩张时,可使血液通过低阻力的肺血管床,增加左室的舒张充盈,以提高心排出量和恢复动脉血压。肺楔嵌压如在1.9~2.4kpa(14~18mmhg)时适合扩容,可按20ml/min速度静脉滴注,直至血压回升和低灌注症状改善或右房压力>2.4kpa(18mmhg...

    急性右侧心力衰竭预防

    预防

    1.要纠正病因和诱因 根据国外的资料有80%~90%肺栓塞患者并发于下肢深静脉血栓形成(dvt),而dvt的易患因素与长期卧床和不活动,手术和其他创伤引起血流淤滞,静脉血管损伤和高凝状态有关,因此,对长期卧床、年龄较大的患者,要适当增加活动,积极治疗创伤。对于急性右室梗死的预防则要积极预防冠心病,控制冠心病的易患危险因素。2.在临床可能产生右心衰竭的疾病治疗中,要密切观察病情变化,早期发现右心衰的症状和体征,给予积极有效的治疗。

    护理

    1.注意适当休息,勿过劳掌握动静结合,休息好,有利于疲劳的恢复;运动可以增强体力,增强抗病能力,两者相结合,可更好的恢复。2.继续服用药物,做好护理。3.保持良好的心态非常重要,保持心情舒畅,有乐观、豁达的精神、坚强战胜疾病的信心。

    急性右侧心力衰竭的诊断

    急性右侧心力衰竭的诊断

    急性右侧心力衰竭的检查化验

    根据其原发病可有相应的表现:

    1.急性肺梗死

    (1)可溶性纤维蛋白复合物(sfc)和fdp: sfc提示新近有凝血酶产生,fdp提示纤维蛋白溶酶活动。在肺栓塞中的阳性率为55%~75%,当两者均为阳性时,有利于肺栓塞的诊断。但fdp的水平受肝、肾、弥漫性血管内凝血的影响。血浆中游离fdp于发病后1~2天即能测得,持续约10天,本试验法较快速,可增加诊断的特异性及敏感性,但当病人有血管炎或中枢神经系统损伤时也出现阳性。

    (2)动脉血气分析及肺功能:85%的肺栓塞患者存在低氧血症,并与栓塞的程度相关,肺泡氧分压及动脉血氧分压差(pa-ado2)明显增高;无效腔气/潮气量比值(vd/vt)在栓塞时增高...

    急性右侧心力衰竭病因

    (一)发病原因

    常见病因有:

    1.急性右室心肌损害:急性大面积右室梗死。

    2.急性右室后负荷增高:如急性大片肺梗死。

    3.急性右室前负荷增高:如大量快速静脉输血,输液。

    (二)发病机制

    1.正常右室功能

    肺循环的维持有赖于正常的左室功能,右室的主要功能不是维持肺循环,右室仅起辅助泵作用,正常的左室功能可保持较低的左房压力,使血液在右室的辅助泵作用下,通过低阻力,路程短,低压力的肺循环到达左心室,以保持较低的中心静脉压和体循环静脉系统的回流。

    2.急性右心衰竭的病理生理

    ①急性右心衰竭可致左室充盈不足,引起左室排出量下降致低血压或休克。

    ②由于动脉压急剧下降,可反射引起肺血管收缩,肺循环阻...

    急性右侧心力衰竭的并发症

    急性右侧心力衰竭的并发症

    急性右心衰竭可并发心源性休克、多器官系统功能衰竭和电解质及酸碱平衡失调等并发症。

    急性右侧心力衰竭护理

    1.注意适当休息,勿过劳掌握动静结合,休息好,有利于疲劳的恢复;运动可以增强体力,增强抗病能力,两者相结合,可更好的恢复。

    2.继续服用药物,做好护理。

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