心室扑动和心室颤动

心室扑动持续的时间常很短,很快转为心室颤动,故心室扑动是心室颤动的前驱。心室扑动是室性心动过速和心室颤动之间的过渡型,也可与心室颤动先后或掺杂出现。

  • 别名: 心室扑动和心室纤维性颤动
  • 挂号的科室:心血管内科
  • 发病部位: 心脏
  • 治疗方法:病因治疗、对症治疗

可能症状

抽搐 昏迷 面色青紫

    心室扑动和心室颤动症状

    心室扑动及心室颤动可为持久性或阵发性的,在短时间内反复发作,持续几秒钟至1~2min或更长。

    心室颤动时心室已无有效的收缩,心排血量极少或无排血,可迅速发生脑缺血,表现为阿-斯综合征,患者突然抽搐,常为全身的抽搐,持续时间长短不一,可达数分钟,多发生在心室颤动后10s内,意识丧失,昏迷常发生在心室颤动30s后,随几次缓慢的叹息状呼吸后,呼吸逐渐变浅而停止,此常发生在心室颤动后20~30s内,面色由苍白变暗紫,心音,脉搏,血压均消失,瞳孔散大多在心室颤动30~60s出现。

    心室扑动和心室颤动治疗

    心室扑动和心室颤动西医治疗

    心室扑动和心室颤动一旦发生即有效循环停止,应立即进行心肺脑复苏术。其抢救基本步骤如下:

    1.立即实施基础生命支持

    采用abc方法。

    a:开放气道,清除呼吸道异物,维持呼吸道通畅;

    b:进行人工呼吸,16~20次/min,建立有效呼吸;

    c:进行心前区拳击,按压心脏100次/min,建立有效循环。

    abc应在心室扑动、心室颤动发生后1~4min内开始,如5min后才实施,则脑复苏的可能性很小。

    2.尽早进行进一步生命支持

    如在8min内开始,其复苏成功率可达40%左右。方法如下:

    (1)非同步直流电击除颤复律:每延迟1min除颤,复苏的生存率即下降7%~10%。...

    心室扑动和心室颤动预防

    预防

    预防包括两个方面:①一期预防:即在有危险因素的患者中预防心室扑动和颤动的发生;②二期预防:即在心室扑动和颤动的幸存者中预防再发生心室扑动和颤动。1.一期预防 第一步是危险性评定。首先是用相对简单的检查方法,排除低危险性的患者。流行病学资料是最为有价值的区分低危和高危患者的方法。如冠心病患者有心肌梗死史是心室扑动和心室颤动最常见的病因。要对该患者发生室扑和室颤的危险性进行评估。心室肌的易损性取决于三个方面的相互作用,即①残留的心肌缺血;②左室功能受损;③心电不稳定。每个因素间的关系是相互依存的关系,三者之间的相互作用是双向的,改变其中任何一个因素,可改变另二因素。用不同的检查方法发现这三方面的危险性。一旦完成危险性评定,被区分出的高危患者必须接受进一步的治疗,如β受体阻滞药、阿司匹林和介入...

    心室扑动和心室颤动诊断鉴别

    诊断

    根据患者的临床表现和心电图,可明确诊断,心室扑动和颤动是快速导致患者死亡的心律失常,而且极少能自行中止,因此应尽快做出诊断,使患者能得到及时的救治。

    鉴别诊断

    1.需与其他多形性室性心动过速相鉴别:下列两点有助于鉴别诊断:①室性心动过速发作之前或刚终止之后的心电图上,如有q-t间期延长和u波的存在,相对长的联律间期,或典型的诱发顺序(长-短周长)等,则支持tdp;②室性心动过速发生时的临床情况对鉴别诊断有帮助。

    2.本类型心律失常应与发作性晕厥和猝死的疾病鉴别:例如应与间歇依赖性tdp,预激综合征伴极速性心房颤动,特发性心室颤动,brugada综合征,病态窦房结综合征及癫痫等相鉴别,应除外继发性q-t间期延长。

    心室扑动和心室颤动病因

    发病原因:

    各种器质性心脏病及其他疾病引起的心肌缺氧,缺血,电解质紊乱,药物中毒及理化因素等均可导致心室扑动和心室颤动,常是这些患者临终前的一种心律失常,但也可见于心脏病并不很严重,或原来并无明显心脏病,甚至心脏无器质性病变依据者,突然发生心室扑动或心室颤动导致心脏停搏者,常见的病因如下:

    1.冠心病:尤其在急性心肌梗死时,不稳定型心绞痛,室壁瘤,急性心肌梗死溶栓治疗后发生的再灌注时等,急性心肌梗死并发的心室颤动,在心室颤动前无低血压,休克或心力衰竭者可称为原发性心室颤动,如在心室颤动前曾有低血压,休克或心力衰竭者称为继发性心室颤动,急性心肌梗死住院期间发生的原发性和继发性心室颤动的发生率分别为2.7%和2.8%,原发性心室颤动71%发生在急性心肌梗死后24h内,在起病后的第1个小...

    心室扑动和心室颤动的并发症

    心室扑动和心室颤动的并发症

    心室扑动和心室颤动是最严重的心律失常,心脏已失去排血的功能。临床出现抽搐、晕厥、阿-斯综合征、心脏性猝死。

    心室扑动和心室颤动护理

    1.积极治疗各种器质性心脏病,调整自主神经功能失调。

    2.避免情绪波动,戒烟、酒,不宜饮浓茶、咖啡。

    3.坚持服药,不得随意增减或中断治疗。

    4.加强锻炼,预防感染。

    5.定期随访,检测心电图,随时调整治疗方案。

    6.安装人工心脏起搏器患者应随身携带诊断卡和异丙肾上腺素或阿托品药物。

    7.休息对于偶发、无器质性心脏病的心律失常,不需卧床休息,注意劳逸结合,对有血液动力学改变的轻度心律失常患者应适当休息,避免劳累。严重心律失常者应卧床休息,直至病情好转后再逐渐起床活动。

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