小儿心力衰竭

通用心力衰竭(heart failure,简称心衰)的定义是病理生理概念,即心力衰竭为心功能障碍,心输出量不能满足机体需要。临床上心力衰竭是各种心脏病的严重阶段,是一个综合征,由4部分组成:心功能障碍,运动耐力减低,肺、体循环充血,以及后期出现心律失常。心功能障碍是构成心力衰竭的必备条件,其他三部分是心功能不全代偿机制的临床表现。

  • 别名: 小儿心衰
  • 挂号的科室:儿科心血管内科
  • 发病部位: 心脏 全身
  • 治疗方法:药物治疗

    小儿心力衰竭症状

    心力衰竭患者的症状及体征系代偿功能失调引起,并因原发心脏病及患儿年龄有所不同,出现交感神经兴奋,水钠潴留,肺循环及体循环静脉淤血,年长儿心衰表现与成人相似,而新生儿及婴儿则迥然不同,新生儿早期表现常不典型,如嗜睡,淡漠,乏力,拒食或呕吐,体重增加不明显,有时单纯表现烦躁不安,心绞痛现象,这些非特异症状常被忽视,婴儿心力衰竭起病较急,发展迅速,心肌炎,心内膜弹力纤维增生症,阵发性室上性心动过速患儿,可突然出现烦躁不安,呼吸困难,吸气时胸骨上凹及肋缘下陷,呼吸加快至60次/min,甚至达100次/min;面色苍白,多汗,肢端冷,脉搏微弱,心率>190次/min,奔马律,肺部喘鸣,肝大,先天性心脏病左向右分流者,起病稍缓,喂养困难,吮奶时气促,多汗,常因呼吸困难而间断,甚至拒食,体重不增,烦躁,多汗,喜竖...

    小儿心力衰竭治疗

    小儿心力衰竭西医治疗

    (一)治疗

    治疗原则

    是消除病因及诱因,改善血流动力学,维护衰竭的心脏。通过心衰的病理生理和发病机制的研究,心衰的治疗取得进展。近40多年,心衰的临床治疗可分为4个阶段:第1阶段1948~1968年,洋地黄和利尿药,增强心肌收缩力,减轻前负荷;第2阶段1968~1978年,血管扩张药,减轻前、后负荷;第3阶段1978~1988年,新型正性肌力药,肾上腺素能激动药和磷酸二酯酶抑制剂;第4阶段1988~现在,转换酶抑制剂,β阻滞药和醛固酮拮抗药,干预神经内分泌系统激活和心室重塑,维护衰竭的心脏。提高患者生活质量,改善预后,延长寿命。至今心衰尚缺乏有效的治疗,死亡率很高,成人资料心衰患者1年生存率男性85%,女性86%;5年生存率男性38%,女...

    小儿心力衰竭预防

    有心脏疾患的患儿感染、劳累和精神激动是诱发心力衰竭的主要因素,应积极防止。对有些病例应长期服用洋地黄维持量以防止发生心力衰竭。 积极防治各种器质性心脏病。防治呼吸道感染,风湿活动,避免过劳,控制心律失常,限制钠盐,避免应用抑制心肌收缩力的药物,对妊娠前或妊娠早期已有心功能不全者应节制生育3 积极防治影响心功能的合并症,如甲状腺功能亢进,贫血及肾功能不全等。

    小儿心力衰竭诊断鉴别

    诊断

    1985年在全国小儿心力衰竭座谈会讨论和制定了临床诊断标准。

    1.具备以下4项考虑心力衰竭:

    (1)呼吸急促:婴儿>60次/min;幼儿>50次/min;儿童>40次/min。

    (2)心动过速:婴儿>160次/min;幼儿>140次/min;儿童>120次/min。

    (3)心脏扩大:体检,x线或超声心动图表现。

    (4)烦躁,哺喂困难,体重增加,尿少,水肿,多汗,青紫,呛咳,阵发性呼吸困难(2项以上)。

    2.确诊条件:具备以上4项,加以下1项或以上2项加以下2项,即可确诊心力衰竭:

    (1)肝脏肿大:婴幼儿在肋下≥3cm;儿童>1cm;进行性肝脏肿大或伴触痛者更...

    小儿心力衰竭病因

    (一)发病原因

    诊断心力衰竭,首先应明确病因,心力衰竭在胎儿期即可发生,婴儿期较儿童期多见。

    先天性心血管畸形(35%):

    婴儿期引起心力衰竭的主要病因为先天性心血管畸形,常见有室间隔缺损,完全性大血管转位,主动脉缩窄,动脉导管未闭及心内膜垫缺损,出生后即发生心力衰竭者以左室发育不良综合征,完全性大动脉转位最常见,心肌炎,重症肺炎,心内膜弹力纤维增生症及阵发性室上性心动过速为婴儿期发生心力衰竭的主要病因,近年川崎病发病数增多,为婴幼儿心力衰竭病因之一。

    风湿热(20%):

    4岁以后儿童引起充血性心力衰竭的原因主要为风湿热及心肌病,风湿热引起心力衰竭的主要病变有二:①急性心肌炎或心脏炎。

    ②遗留的慢性瓣膜病,在小儿时期以前者为主,心肌炎...

    小儿心力衰竭的并发症

    小儿心力衰竭的并发症

    肺循环、体循环淤血,末梢循环障碍,心源性休克,阻塞性肺气肿,腹水和并发感染等。

    小儿心力衰竭护理

    1.避免患儿情绪激动,尽量不使患儿哭闹,减少不必要的刺激,以免加重心脏负担。

    2.室内空气要流通。冬天应定时打开窗户,以加强空气对流。

    3.禁止大量输液,如必须输液时,滴液速度须缓慢,以防加重心脏负担。

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