小儿窦性心律失常

窦性心律失常(sinus arrhythmia)指窦房结发生的激动不匀齐,使心率呈现时快时慢的现象,脉搏在吸气时加速而在呼气时减慢,快慢相差0.12s,是小儿时期常见的生理现象。此现象在心动过缓时较多见,但在发热、运动或服阿托品之后,就会消失。少数病例心律失常较明显,可疑为第二度房室传导阻滞或过早搏动,应做心电图以鉴别。游走心律在儿科多见,为窦房结起搏点在窦房结内或窦房结与房室结之间游走不定,p波形态及p-r间期呈周期性改变,常伴有窦性心律失常。其临床意义同窦性心律失常。

    小儿窦性心律失常症状

    一、症状:

    窦性心律失常一般不伴临床症状,常于听诊或心电图检查时发现,窦性心律失常可与呼吸的周期有关,吸气时加快,呼气时减慢。窦性心律失常无临床意义。

    二、诊断:

    根据临床特点和辅助检查结果,排除器质性心脏病和其他病因后确诊。

    小儿窦性心律失常治疗

    小儿窦性心律失常西医治疗

    治疗可根据病因治疗或加用镇静药。对心力衰竭所致的窦性心动过速,洋地黄类药物可控制心力衰竭而减慢心率,而对其他原因所引起的窦性心动过速则无效。普萘洛尔(心得安)对甲状腺功能亢进所致的心动过速效果较好。

    1.积极治疗原发病 大多随原发病的好转而心率渐减慢。

    2.洋地黄制剂 用于心功能不全引起的窦性心动过速。

    3.β受体阻滞药 普萘洛尔(心得安)1mg/(kg・d),分3次;美托洛尔(美多心安)0.5mg/(kg・d),分3次。

    4.镇静 对于因感染、恐惧致窦性心动过速者,可用地西泮(安定)、苯巴比妥镇静治疗,使紧张、恐惧消除,从而减慢心率。

    小儿窦性心律失常中医治疗

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    小儿窦性心律失常预防

    预防

    应注意某些如洋地黄、吗啡、β受体阻滞药可致心律失常,也可见于器质性心脏病,应积极预防各种心脏疾病。

    护理

    一、护理1、如发现患儿有气急烦躁、心率过快、呼吸困难等症状,可能发生心力衰竭,应及时送医院就诊。2、避免患儿情绪激动,尽量不使患儿哭闹,减少不必要的刺激,以免加重心脏负担。3、保持大便通畅。如两天无大便,可用开塞露通便。4、心脏病患儿禁止大量输液,如必须输液时,滴液速度须缓慢,以防加重心脏负担,导致心力衰竭。5、室内空气要流通。冬天应定时打开窗户,以加强空气对流。有持续青紫的患儿,应避免室内温度过高,导致患儿出汗、脱水。

    小儿窦性心律失常诊断鉴别

    根据临床特点和辅助检查结果,排除器质性心脏病和其他病因后确诊。

    1.窦性阻滞及窦性静止

    (1)p-p间期改变均系突然发生,而窦性心律失常无规律。

    (2)窦房阻滞的长p-p间期为基本窦性节律间隔的简单倍数(二度Ⅱ型)。

    (3)或p-p间期进行性缩短,出现文氏现象(二度Ⅰ型)。

    2.房性期前收缩

    (1)房性期前收缩p′波与窦性p波形态不同。

    (2)基本心律可匀齐,期前收缩时提前,其多伴有不完全性代偿间歇。

    小儿窦性心律失常发病原因

    一、发病原因

    窦性心律失常多见于健康小儿,其中3岁以后儿童多见,婴幼儿少见,常在心率慢或睡眠中出现,而当心率增快时或运动、清醒时心律可变整齐。药物如洋地黄、吗啡、β受体阻滞药可致心律失常。也可见于器质性心脏病患儿。

    二、发病机制

    心律失常的分类及产生机制:心律失常按其发生原因主要可分为三大类:

    1.激动形成失常 可分为两类:窦性心律失常及异位心律。窦性心律失常包括窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性心律失常、游走心律及窦性静止。异位心律指激动发自窦房结以外的异位起搏点。如窦房结自律性降低或激动传导受阻,次级起搏点发出激动,防止心脏停搏,称为被动异位心律,发生1~2次者称逸搏,3次以上者为逸搏心律。如次级起搏点的自律性增高,发出激动的频率超过窦房结的频率,抢先一步...

    小儿窦性心律失常护理

    1、如发现患儿有气急烦躁、心率过快、呼吸困难等症状,可能发生心力衰竭,应及时送医院就诊。

    2、避免患儿情绪激动,尽量不使患儿哭闹,减少不必要的刺激,以免加重心脏负担。

    3、保持大便通畅。如两天无大便,可用开塞露通便。

    4、心脏病患儿禁止大量输液,如必须输液时,滴液速度须缓慢,以防加重心脏负担,导致心力衰竭。

    5、室内空气要流通。冬天应定时打开窗户,以加强空气对流。有持续青紫的患儿,应避免室内温度过高,导致患儿出汗、脱水。

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