新生儿呕血和便血

呕血(hematemesis)和便血(hematochezia)是新生儿消化道出血常见的症状。一般情况下,十二指肠提肌(又称treitz韧带)以上的消化道出血称上消化道出血,以呕血为主;而下消化道出血以便血为主。当下消化道的出血量较多,或肠内压力高于胃内压力时,血性液可反流入胃和食管,亦可引起呕血;反之,上消化道出血量超过3ml时,也可有黑便。即黑便时可无呕血,而呕血时常有黑便。

  • 别名: 新生儿呕血便血,新生儿消化道出血
  • 挂号的科室:消化内科胃肠外科
  • 发病部位: 胃 肠
  • 治疗方法:药物治疗

可能症状

呕血 便血 黑便

    新生儿呕血和便血的症状

    新生儿呕血和便血的症状

    详细询问病史及体格检查,做包括肛查在内的全面体格检查,吐泻物性状的观察或化验检查,确定是否存在消化道出血。遵循诊断疾病的定位与定性原则,迅速做出判断。

    1.确定出血是否来自新生儿 首先确定出血是来自于母亲还是新生儿自身,可作apt试验。

    (1)咽入母血:分娩时咽入母亲产道中的污血,或吸入乳母乳头皲裂、糜烂处的母血,引起新生儿假性呕血和(或)便血较常见。小儿一般情况良好,无贫血貌或失血性休克,血红蛋白抗碱变试验(apt试验),可明确血液为母血。

    (2)咽入自己的血液:新生儿由于咽入自己鼻咽腔或气道中的血液,亦可引起呕血和(或)便血,需要与真正的胃肠道出血相鉴别。通常情况下,常有插管等外伤史和局部损伤、出血所致。有黑色柏油便,大便边缘的尿...

    新生儿呕血和便血治疗

    新生儿呕血和便血西医治疗

    呕血(hematemesis)和便血(hematochezia)是新生儿消化道出血常见的症状。消化道出血按部位分上消化道出血和下消化道出血两种,屈氏韧带以上包括食管、胃、十二指肠、胰腺、胆道,为上消化道,出血时以呕血为主,或排柏油样便。屈氏韧带以下小肠和大肠出血,为下消化道出血。以便血为主,大便可呈鲜红、暗红或果酱样,出血量多时也可表现呕血。。消化道出血可发生在任何年龄,临床表现为呕血、便血或两者并存。根据胃肠道出血量的多少速度快慢、在肠腔内停滞时间的长短以及临床表现的不同可分三类:

    (1)慢性隐性出血:肉眼不能观察到便血,又无明显临床症状,仅用化验方法证实粪便潜血阳性。

    (2)慢性显性出血:肉眼能观察到鲜红咖啡色呕吐物或黑色的粪便。临床上无循...

    新生儿呕血和便血预防

    预防

    一、预防呕血(hematemesis)和便血(hematochezia)是新生儿消化道出血常见的症状。消化道出血按部位分上消化道出血和下消化道出血两种,屈氏韧带以上包括食管、胃、十二指肠、胰腺、胆道,为上消化道,出血时以呕血为主,或排柏油样便。屈氏韧带以下小肠和大肠出血,为下消化道出血。以便血为主,大便可呈鲜红、暗红或果酱样,出血量多时也可表现呕血。。消化道出血可发生在任何年龄,临床表现为呕血、便血或两者并存。根据胃肠道出血量的多少速度快慢、在肠腔内停滞时间的长短以及临床表现的不同可分三类:(1)慢性隐性出血:肉眼不能观察到便血,又无明显临床症状,仅用化验方法证实粪便潜血阳性,(2)慢性显性出血:肉眼能观察到鲜红咖啡色呕吐物或黑色的粪便。临床上无循环障碍史。(3)急性大量出血:肉眼观察到...

    新生儿呕血和便血预防

    为了预防新生儿自然出血,可在产前由孕妇口服维生素k;难产,早产或有消化道畸形的新生儿,产后要注射维生素k,积极治疗感染性疾病,积极防治dic,应激性溃疡,急性胃肠炎等的发生。

    新生儿呕血和便血的诊断

    新生儿呕血和便血的诊断

    新生儿呕血和便血的检查化验

    1.血常规检查:测试血小板,出、凝血时间,凝血酶原时间等一般性检查。血小板是血液中最小的细胞,可保护毛细血管的完整性。有效的血小板质量和数量在集体正常止血过程中发挥着重要作用。若为全身性出、凝血疾病,出、凝血相检查有异常改变,如dic或维生素k缺乏症等。先天性同种免疫性或被动免疫性血小板减少性紫癜或各种先天性凝血因子缺乏症出、凝血相异常。

    2.粪便检查:粪便隐血试验是指在消化道出血量很少时,肉眼不能见到粪便中带血,并且粪便中有少量红细胞被破坏。对消化道出血的诊断有重要价值,现常作为消化道恶性肿瘤早期诊断的一个筛选指标。若发现红细胞,则结果为潜血试验强阳性。急性胃肠炎患儿可有黏液血便,鲜血便等。

    3.apt试...

    新生儿呕血和便血鉴别

    1.排除假性呕血和(或)便血 包括咽入母体的血液和新生儿自身胃肠道外的血液,apt试验有助于此鉴别诊断。

    2.排除全身性出,凝血障碍疾病 在输血(或血浆),注射维生素k等抗凝剂前检查出,凝血相至关重要,最主要是能对新生儿出血症做出早期诊断和治疗,同时排除感染中毒,中枢神经系统损伤,呼吸窘迫和心力衰竭等疾病。

    新生儿呕血和便血发病原因

    一、病因

    儿童各年龄组消化道出血的常见病因有所不同,可由消化道局灶病变引起,亦可为全身疾病的局部表现,大致分为四大类原因:

    消化道疾病:胃肠道局部病变出血,常见病因有食管静脉曲张(门静脉压增高症)、溃疡病出血、胃黏膜异位或迷生、肠息肉脱落、胃肠道血管瘤、肠重复畸形等;

    (1)反流性食管炎:临床表现为顽固性呕吐,可有呕血或便血,常伴有营养不良和生长发育落后。

    (2)应激性溃疡:缺氧、颅内高压、严重感染时可引起应激性溃疡,消化道出血。

    (3)急性胃肠炎:多数病原引起的急性胃肠道炎症,除表现为发热、呕吐、腹泻外,严重者可出现便血和呕血。

    (4)肠梗阻:临床表现为呕吐、腹胀、呕血或便血。

    (5)乙状结肠、直肠及肛门疾病:多为息肉,...

    新生儿呕血和便血病因

    假性因素:

    婴儿分娩时咽下母亲产道的污血或吸入母乳头部出血,作apt试验可鉴别母血与新生儿自身的血。以及口,鼻腔损伤后出血,咽入消化道都可以新生儿呕血和便血。

    出血原因:

    新生儿出血症系维生素k缺乏所致,多在生后2~3天出现呕血和便血,严重时可发生其他部位出血,晚发性维生素k缺乏症,也可出现呕血,便血。其他 较少见的全身性出血性疾病,如dic,新生儿血小板减少性紫癜及各种先天性凝血因子缺乏症等都可引起出。

    消化道疾病:

    (1)反流性食管炎:临床表现为顽固性呕吐,可有呕血或便血,常伴有营养不良和生长发育落后。(2)应激性溃疡:缺氧,颅内高压,严重感染时可引起应激性溃疡,消化道出血。(3)急性胃肠炎:多数病原引起的急性胃肠道炎症,除表现为发热,呕吐,...

    新生儿呕血和便血的并发症

    新生儿呕血和便血的并发症

    大量失血可引起的一系列全身性症状,失血量超过全身血容量的1/5以上时,即可发生失血性贫血和(或)失血性休克。大量失血引起休克称为失血性休克(hemorrhagic shock),常见于外伤引起的出血、消化性溃疡出血、食管曲张静脉破裂、妇产科疾病所引起的出血等。失血后是否发生休克不仅取决于失血的量,还取决于失血的速度。休克往往是在快速、大量(超过总血量的30~35%)失血而又得不到及时补充的情况下发生的。急性失血性休克病儿尚未呈现呕血和便血,便已有全身软弱、哭声无力、皮肤黏膜苍白、心率快而心音无力、血压下降和休克征象,而又排除了感染中毒、中枢神经系统损伤、呼吸窘迫和心力衰竭等原因,则应考虑有急性失血性休克,需观察有否胃肠道失血。

    新生儿呕血和便血检查

    1.常规检查: 血常规,血小板,出,凝血时间,凝血酶原时间等一般性检查,全身性出,凝血疾病时,出,凝血相检查有异常改变,如dic或维生素k缺乏症等,先天性同种免疫性或被动免疫性血小板减少性紫癜或各种先天性凝血因子缺乏症出,凝血相异常。

    2.粪便检查: 发现红细胞,潜血试验强阳性,急性胃肠炎患儿可有黏液血便,鲜血便等。

    3.apt 试验:以鉴别血液为母血还是新生儿自身的血,取婴儿呕吐物或粪便中血性物,加5倍水搅匀,以2000转/min速率离心2min,取粉红色上清液(5份) 于试管内,加1%氢氧化钠(1份),2min后观察结果,若试液由粉红色转变成黄棕色,示为成人型血红蛋白(hba) 说明血液为母血;如仍为粉红色则血液来自新生儿,新生儿咽入自己鼻咽腔或气道中的血液,主要为胎儿型血红蛋...

    新生儿呕血和便血的护理

    新生儿呕血和便血的护理

    预防:产前孕妇可口服维生素k预防新生儿自然出血;

    难产、早产或有消化道畸形的新生儿,产后要注射维生素k;

    积极治疗感染性疾病,积极防治dic、应激性溃疡、急性胃肠炎等的发生。

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