先天性肠旋转不良

先天性肠旋转不良(congenital intestinal malrotation)是由于胚胎发育中肠管旋转发生障碍,即肠系膜上动脉为轴心的旋转运动不完全或异常,使肠道位置发生变异和肠系膜的附着不全,从而并发肠梗阻或肠扭转。

可能症状

腹痛 消瘦 呕血

    先天性肠旋转不良症状

    肠旋转不良是新生儿肠梗阻的较常见原因之一,在消化道畸形中本病仅略少于肥厚性幽门狭窄,此点,我国与欧美各国非常不同,在这些国家肥厚性幽门狭窄要比肠旋转不良多10余倍,但是并非有肠旋转不良病理的全部患者均在新生儿期出现症状,在婴儿及儿童偶尔亦可遇到这种病例,极少数也可成人时才发病,肠旋转不良常导致如下临床表现:①肠扭转;②急性或慢性十二指肠梗阻;③腹内疝,发病年龄不定,以新生儿为多,约占80%病例,部分病例在儿童或成人期始出现症状,也有少数病例无临床症状,系在x线检查或其他手术时偶尔发现。

    1.新生儿肠旋转不良:出生后24h内有正常胎粪排出,初起喂奶经过亦良好,一般在第3~5天突然出现大量胆汁性呕吐,由于十二指肠受压程度不同,可表现为部分或完全梗阻,部分梗阻时,间歇性呕吐,呕吐物含胆汁,腹部并不饱...

    先天性肠旋转不良治疗

    先天性肠旋转不良西医治疗

    无症状者不宜手术,留待观察。有梗阻症状或急性腹痛发作是手术指征,作必要的手术前准备后,均应早期手术治疗。有肠道出血或腹膜炎体征,提示发生扭转,必须急症处理。

    1.术前准备

    (1)新生儿因急性高位肠梗阻伴脱水者,术前迅速补液和给适量血浆,纠正酸碱失衡。有便血、腹胀及腹膜刺激症状提示扭转,积极准备1~2h立即手术。

    (2)慢性不全梗阻伴营养不良、贫血者,术前准备3~5天,每日洗胃、静脉输液、血浆或氨基酸,贫血者应输给全血,纠正贫血及营养不良后尽快手术。

    (3)施术者术前需熟悉本畸形各种病理和并发症特点,方能正确施行手术。

    2.手术原则 是解除梗阻恢复肠道的通畅。

    手术可采用经腹直肌切口,右上腹旁正中切...

    先天性肠旋转不良预防

    预防

    措施1

    怀孕早期,避免发烧感冒。怀孕早期有过高热的妇女,孩子即便不出现明显外观畸形,但脑组织发育有可能受到不良影响,表现为智力低下,学习和反应能力较差,这种智力低下是不能恢复的。当然,高热造成胎儿畸形还与孕妇对高热的敏感性和其他因素有关。措施2 避免接近猫狗。很少人知道带菌的猫也是一种对导致胎儿畸形威胁很大的传染病源,而猫的粪便则是这种恶性传染病传播的主要途径。措施3

    避免每天浓妆艳抹的女性。调查表明,每天浓妆艳抹者胎儿畸形的发生率是不浓妆艳抹的1.25倍。对胎儿畸形发育所产生不良影响的主要是化妆品中含的砷、铅、汞等有毒物质,这些物质影响胎儿的正常发育。其次是化妆品中的一些成分经阳光中的紫外线照射后产生有致畸作用的芳香胺类化合物质。措施4

    避免孕期精神...

    先天性肠旋转不良诊断鉴别

    婴儿与儿童病例症状不典型,故常须依赖x线检查确诊,包括腹部直立位平片,钡剂灌肠为主要诊断依据,较大婴儿和儿童在发生不完全性十二指肠梗阻时,可吞服少量稀钡或碘油进行检查。

    本病与十二指肠闭锁或狭窄,环状胰腺三者临床症状酷似,且有并存可能,应注意鉴别。

    先天性肠旋转不良发病原因

    一、发病原因

    胚胎早期肠道为一直管,并有共同的肠系膜。胚胎第6~10周,因中肠发育甚速不能容纳在发育较慢的腹腔内,而被迅速增大的肝脏推挤,大部分中肠经脐环突入卵黄囊内,形成一个生理性脐疝。至胚胎第10~11周,腹腔的发育加快,容积增大,中肠又回纳到腹腔,并以肠系膜上动脉为轴心,按逆时针方向逐渐旋转270°,使十二指肠空肠曲从右到左,由肠系膜上动脉后方转至左侧,形成十二指肠悬韧带。使回肠结肠连接部从左向右在肠系膜上动脉的前方转至右上腹。以后再逐渐降至右髂窝。正常旋转完成后,横结肠位于肠系膜上动脉的前方,升结肠和降结肠由结肠系膜附着于腹后壁,小肠系膜从左上腹斜向右下腹,并附着于腹后壁。

    近年有人引用snyder和chaffin原著的图解描述,将中肠分为十二指肠空肠袢和回肠结肠...

    先天性肠旋转不良诊断检查

    诊断检查

    新生儿有上述高位肠梗阻症状,即应怀疑肠旋转不良的可能,特别是症状间歇性出现者,更应考虑。 腹部x线平片可见胃和十二指肠第一段扩张并有液平面,小肠内仅有少量气体。钡剂灌肠显示大部分结肠位于左腹部,盲肠位于上腹部或左侧。

    先天性肠旋转不良护理

    极少数病人可能出现术后肠管再扭转,如延误诊断可能造成严重后果,所以术后出现异常呕吐应该引起重视,要首先除外外科诊断。

    由于术前梗阻近端肠管严重扩张、肥厚,部分病人术后肠功能恢复较慢,术后仍有轻微呕吐,完全恢复至少需要2-5周。发现肠管再扭转超过270度者,应该果断再次手术,复位同时进行肠管扇形三点式固定以彻底杜绝再扭转的复发。

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