梗阻性尿路疾病

梗阻性尿路疾病在任何年龄都很常见。有4%的病人在尸检中发现存在肾盂积水(一种肾脏病变的结果),男女性别分布一样,梗阻性尿路疾病更常见于年龄>60岁的男性,因为良性前列腺增生和前列腺癌的发生率增加。在美国,每1000人中有2人因梗阻性尿路疾病住院。

  • 挂号的科室:泌尿外科外科
  • 发病部位: 输尿管 膀胱
  • 治疗方法:手术治疗、西药治疗、中药

    梗阻性尿路疾病症状

    一、症状:

    在所有的不明原因肾功能不全的病人都应考虑到梗阻性尿路疾病.病史可能会提示有良性前列腺增生或癌前病变或尿石形成的症状.

    如提示有膀胱颈梗阻时(如耻骨上疼痛,膀胱可被扪及或老年男性不明原因的肾衰),应先行膀胱插管.如果怀疑有尿道梗阻(如狭窄,瓣膜),为进一步查明可能的原因及前列腺和膀胱病变的严重性,应行膀胱尿道镜和膀胱尿道造影检查.

    腹部超声是大多数病人首选的检查,因避免放射造影剂可能引起过敏和中毒的并发症.但是,如果在诊断中仅考虑到轻微标准(集合系统显影),假阳性率可达25%.联合应用超声检查,腹部x线平片,必要时ct可诊断出>90%的梗阻性尿路疾病病人.

    通过检测到患侧肾脏阻力指数增大(反映肾脏血管阻力增大),多普勒超声检查通常可诊断单侧尿路梗阻...

    梗阻性尿路疾病治疗

    梗阻性尿路疾病西医治疗

    尿路梗阻的原因很多,治疗方法复杂,因此,必须细致检查,全面考虑,并在此基础上选择治疗方针。

    1、病因治疗:尿路梗阻疾病的治疗应在明确诊断,查明病因的基础上,消除引起尿路梗阻的原因,才能彻度

    治愈。例如:肾盂输尿管连接部狭窄,如患肾仍有功能,应作肾盂成形术,即切除狭窄部分,大部切除扩大的肾盂后,重作肾盂输尿管吻合。肾及输尿管结石可行体外震波碎石或手术取石术。前列腺增生症如病情允许,应行前列腺摘除术。尿道狭窄应行狭窄段切除及吻合或拖入术。双侧尿路梗阻的治疗原则为两侧肾功能尚可时,宜先对肾功能较差侧施行手术,使两肾功能均能充分恢复如两侧肾功能均差时,应选择肾功较好的一侧先行手术,对侧亦应尽快施行手术。

    2、梗阻以上造瘘术:如梗阻病因暂时不能...

    梗阻性尿路疾病预防

    预防

    一、预防 :平时在饮食上应注意蛋白质、谷类、蔬菜纤维素搭配食用。

    护理

    一、护理 :根据病因而定,结石可用震波碎石方法而去除,一般对结石7~15mm大小者较有效,在输尿管中下段结石经保守治疗(饮水,中药等)后仍无效者应采用在膀胱镜下逆行取石方法,有时明日影响肾功能或用上法不能成功者则需外科手术去除,抗生素常常需要同时使用,不少梗阻性肾病梗阻并不完全,但因继发感染造成水肿,炎症分泌物阻塞等可以梗阻变得更明显,经抗生素使用后,梗阻可以明显好转,但使用剂量及选择用药需依据培养及肾功能情况而加以调整,由肿瘤等原因引起者需应用化疗或外科手术处理,梗阻后所出现的多尿等造成水,电解质等障碍应及时予以纠正。

    梗阻性尿路疾病的诊断

    梗阻性尿路疾病的诊断

    梗阻性尿路疾病的检查化验

    1.尿液检查:并发感染时,尿内可有白细胞及脓细胞。中尿培养有非特异性细菌生长。并发结石时尿内有红细胞。

    2.膀胱镜检查:下尿路梗阻时,膀胱镜检查可发现前列腺增生,膀胱颈挛缩,膀胱结石及膀胱内小梁、小房,憩室等病变。

    3.尿路造影:并发结石时平片上可显示不透光的结石阴影。上尿路梗阻时,患侧常有肾积水。严重肾积水常致肾功能亏损而不显影。输尿管积水可显示扩大,迂曲等。下尿路梗阻时,膀胱轮廊不规则,有憩室时可显示憩室的大小及部位。膀胱尿道造影可显示尿道狭窄及瓣膜等病变。

    4.b型超声检查:上尿路梗阻时,患侧肾常可探到液平段,提示患肾积水。并发结石时可探及结石及其声影。下尿路梗阻时,膀胱内可测得不同程度的残余...

    梗阻性尿路疾病病因

    梗阻性尿路疾病可分为急性或慢性,部分或完全性,以及单侧或双侧性的。可发生于从肾小管(管型,结晶)到尿道外口的任何水平,结果导致腔内压增高,尿瘀积,尿路感染和结石形成。

    男性尿道梗阻可由良性前列腺增生,前列腺癌,慢性前列腺炎伴纤维化,异物,膀胱颈收缩或先天性尿道瓣膜引起。尿道和尿道口狭窄可以是后天性的也可以是先天性的。女性罕见尿道梗阻,但可继发于肿瘤,放疗,手术或使用泌尿道器械(通常是反复扩张)发生。

    梗阻性肾病(肾功能不全,肾衰或小管间质损害)可由于腔内压增高,局部缺血或常常伴发尿路感染。炎症性t细胞和巨噬细胞浸润,对反流尿tamm-horsfall粘蛋白的自身免疫反应以及血管活性激素可能也参与对肾脏的损害。

    病理学表现为集合管和远端肾小管扩张以及慢性小管萎缩,而肾小球...

    梗阻性尿路疾病的并发症

    梗阻性尿路疾病的并发症

    膀胱内潴尿、输尿管积水、肾盂积水、肾乳头坏死是常见并发症。

    梗阻性尿路疾病护理

    根据病因而定,结石可用震波碎石方法而去除,一般对结石7~15mm大小者较有效,在输尿管中下段结石经保守治疗(饮水,中药等)后仍无效者应采用在膀胱镜下逆行取石方法,有时明日影响肾功能或用上法不能成功者则需外科手术去除,抗生素常常需要同时使用,不少梗阻性肾病梗阻并不完全,但因继发感染造成水肿,炎症分泌物阻塞等可以梗阻变得更明显,经抗生素使用后,梗阻可以明显好转,但使用剂量及选择用药需依据培养及肾功能情况而加以调整,由肿瘤等原因引起者需应用化疗或外科手术处理,梗阻后所出现的多尿等造成水,电解质等障碍应及时予以纠正。

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