小儿糖尿病肾病

糖尿病肾病是常见的多发糖尿病并发症。由糖尿病引起的微血管病变而导致的肾小球硬化,是糖尿病引起的最严重的并发症之一和主要死亡原因之一。糖尿病是一种常见的代谢综合征,不仅表现血糖升高,而且伴有脂肪、蛋白质、水和电解质代谢紊乱。糖尿病早期肾体积增大,肾小球滤过率增加,处于高滤过状态,以后逐渐出现间隙蛋白尿或微量白蛋白尿,随着病程的延长出现持续蛋白尿、水肿、高血压、肾小球滤过率降低,进而肾功能不全、尿毒症。由于属糖尿病的晚期并发症,因此在儿科阶段较少见到。

  • 别名: 小儿糖尿病性肾病变
  • 挂号的科室:儿科肾内科
  • 发病部位: 肾 血液血管

可能症状

蛋白尿 水肿 血压高

    小儿糖尿病肾病的症状

    小儿糖尿病肾病的症状

    1、主要临床表现

    根据上海市儿童糖尿病发病率调查,发病年龄最小为8个月,10-14岁发病率较高,女性多于男性。糖尿病引发的糖尿病肾病主要的表现为:

    (1)、蛋白尿:蛋白尿是糖尿病肾病的第一个临床表现。开始为间断性,后转为持续性。用放免法测定尿中白蛋白或微白蛋白,可较早诊断蛋白尿,对控制病情有益。

    (2)、水肿:由于大量的蛋白尿而造成水肿,出现表明已发展至糖尿病肾病后期。多伴有肾小球滤过下降等肾功能减退的临床表现,多数预后不良。

    (3)、高血压:该症状出现较晚。糖尿病肾病阶段时血压多升高,可能与糖尿病肾脏阻力血管的结构和功能的改变有密切关系。水钠潴留也是高血压的因素之一。高血压能加重肾脏病变的发展和肾功能的恶化,因此控制高血压...

    小儿糖尿病肾病的预防和治疗方法

    小儿糖尿病肾病的预防和治疗方法

    早期控制糖尿病患者的血糖,可预防糖尿病肾病。

    积极防治儿童糖尿病是预防本症的根本措施。

    小儿糖尿病肾病的西医治疗

    (一)治疗

    1、内科治疗

    (1)、饮食治疗,在糖尿病肾病的早期即应限制蛋白质的摄入。对已有水肿和肾功能不全的患儿,限制钠的摄入,应少量的摄入优质蛋白,必要时可适量输氨基酸和血浆。在胰岛素保证下可适当增加碳水化合物的摄入以保证足够的热量。脂肪宜选用植物油。

    (2)、降压药物,β-阻滞药、钙拮抗药、转化酶抑制药(如卡托普利等)均可选用。注意噻嗪类利尿剂对本病治疗的副作用。

    (3)、胰岛素,对于单纯饮食和口服降糖药控制不好并已有肾功能不全的患儿应使用胰岛素。应用胰岛素时需监...

    小儿糖尿病肾病预防

    早期控制糖尿病患者的血糖,可预防糖尿病肾病。

    积极防治儿童糖尿病是预防本症的根本措施。

    1.预测指标

    1型糖尿病的预防研究开始于20世纪70年代,测ica的方法用jdf单位标定于1989年瑞典人报道405例新诊1型糖尿病病人与年龄,性别相匹配的32l正常人测血中ica,病人的阳性率为96%(389/405),对照为2.8%(9/321),随访2年,对照组9人中2人发生糖尿病,其余7人的ica均<40jdf单位,以后均转为阴性,joslin-sacramento从1983年开始对8000名1型糖尿病病人的一级亲属测ica和(或)iaa,亲属中16/1723(0.9%)阳性,随访2年两人发生糖尿病,后来对于ica和(或)iaa阳性的人进行标准化的静脉葡萄糖耐量试验(i...

    小儿糖尿病肾病诊断鉴别

    诊断

    1.临床糖尿病肾病: 尿蛋白是临床诊断糖尿病肾病的主要依据,有较长的糖尿病史,尿常规检查发现蛋白阳性,且排除其他原因如尿路感染,肾小球肾炎,酮症酸中毒, 心衰等,基本上可以诊断为糖尿病肾病;如合并有糖尿病视网膜病变,可确立诊断,按这一标准诊断的糖尿病肾病是临床期糖尿病肾病,在糖尿病肾病的发展进程 中,这已是一个较晚期的阶段,在这一阶段,肾小球滤过率以较为恒定的速度下降,在不长的时间内将发展成为肾功能不全,且这一过程往往是不可逆的,因此,在 这里再次强调对早期糖尿病肾病的诊断和治疗。

    2.早期糖尿病肾病:尿白蛋白排泄率现已被大多数人接受作为诊断早期糖尿病肾病的标准,在常规尿蛋白检查正常时,早期糖尿病肾病尿白蛋白排泄率是增高的,早期糖尿病肾病患者 10年内大约80%可发展成为临床...

    小儿糖尿病肾病病因

    (一)发病原因

    近年来对于dn的病因进行了大量研究,取得了较大的成就,认为遗传易感性及高血糖(环境因素)是dn发生的启动因素(即病因),它们之间的相互作用导致dn的发生与发展,当然环境因素还有高血脂,高血压等其他因素,只不过高血糖要比它们重要得多。

    1.遗传易感性: 近来研究发现dn有家庭聚集现象,在2-dm,有关文献报道则更多,无论是在1-dm或2-dm患者,如果先证病例并发dn,他的兄弟姐妹患dm后dn的发生率要明显增高,即使血糖控制很差,1-dm患者仅有35%最终发展为终末期dn,即使是严格控制血糖接近正常(包括dcct研究)已经证明可明显改善或预防dn,但亦不能完全防止dn的发生与发展,因此目前已经有线索提示dn具有遗传易感性。

    (1)易感模式:目前推测dn的易...

    小儿糖尿病肾病的并发症

    小儿糖尿病肾病的并发症

    糖尿病并发糖尿病肾病后,因大量蛋白尿致低蛋白血症,可引起显著水肿、高胆固醇血症;机体抵抗力低下时,常并发感染;也可并发生高血压,肾功能减退,晚期出现肾功能不全,最终发展为尿毒症。

    小儿糖尿病肾病护理

    1、督促、检查、协助病人及家属完成糖尿病的自我监测,按要求完成尿糖、血糖测定,以便为调整用药提代依据。

    2、指导饮食。低蛋白饮食可减少肾小球的滤过率,还可使尿蛋白排出量减少,故目前多主张低蛋白饮食。一期患者蛋白摄入量控制在每日每千克体重1g,二期病人以每日每千克体重0.6—0.8g为宜,并以动物蛋白为主。

    3、利尿剂的应用。对有水肿的病人可按医嘱使用利尿剂,同时适当限制水和钠的摄入,以减轻肾脏负担。

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