老年人多发性骨髓瘤

多发性骨髓瘤是以克隆性浆细胞无节制增生为特点的恶性肿瘤,增生的浆细胞浸润及其所生成的产物(m-蛋白、肿瘤坏死因子、浆细胞因子等)引起一系列器官功能障碍。

  • 别名: 老年多发性骨髓瘤,老年人赫珀特病,老年人赫珀特氏病,老年赫珀特病,老年赫珀特氏病
  • 挂号的科室:血液科
  • 发病部位: 骨髓
  • 治疗方法:药物治疗、化学治疗

    老年人多发性骨髓瘤的症状

    老年人多发性骨髓瘤的症状

    1.骨痛是本病最常见的症状,发生率占70%~80%,腰背部和肋骨痛为最多,可因活动而加剧,持续性局部痛或压痛提示可能有病理性骨折,溶骨损害多见于椎骨、颅骨、肋骨、锁骨、肩胛骨及骨盆,x线表现为多发性穿凿样损害,骨质稀疏与病理性骨折。

    本病的骨质破坏很少伴有新骨形成,故放射性核素骨扫描的检出率低。若有骨痛症状而x线无异常的患者,可进行ct或磁共振影像检查,有助于提高检出率。溶骨损害可能致高钙血症。骨髓瘤浸润骨质明显时可能局部隆起,形成肿块。

    2.免疫缺陷 本病的感染发病率明显增高,常见的病源菌包括肺炎球菌、葡萄球菌、大肠埃希杆菌及流感嗜血杆菌。免疫缺陷的机制是多方面的,如抗体生成减少,粒细胞溶酶体减低、粒细胞移动低于正常以及补体功能异常,此外一些...

    老年人多发性骨髓瘤的预防和治疗方法

    老年人多发性骨髓瘤的预防和治疗方法

    多发性骨髓瘤在老年人发病率较高,具体病因不十分清楚,但有许多危险因素需要预防。以降低发病率。

    1.电离辐射 是最重要的危险因素。例:在日本广岛原子弹爆炸区的幸存者几乎1/3的人以后死于多发性骨髓瘤。应对核设施及一些放射性物质严密防护,防止泄漏,

    2.环境因素 大气中的有害气体,接触苯及有机溶剂的生活、工作环境均为本病的高危因素。

    3.某些慢性炎性刺激,会导致b-淋巴细胞的增殖变异或突变,导致发病。故应积极控制感染,提高机体的免疫能力,及时清除外来的抗原。

    老年人多发性骨髓瘤的西医治疗

    (一)治疗

    1.常规治疗 约90%的患者需采取积极治疗,10%表现为病情缓慢,历经多年无进展,不需立即治...

    老年人多发性骨髓瘤预防

    预防

    一、预防:1.电离辐射:是最重要的危险因素。例:在日本广岛原子弹爆炸区的幸存者几乎1/3的人以后死于多发性骨髓瘤。应对核设施及一些放射性物质严密防护,防止泄漏,2.环境因素:大气中的有害气体,接触苯及有机溶剂的生活、工作环境均为本病的高危因素。3.某些慢性炎性刺激,会导致b-淋巴细胞的增殖变异或突变,导致发病。故应积极控制感染,提高机体的免疫能力,及时清除外来的抗原。

    护理

    一、护理:1.骨痛的护理:1)卧床休息,对疼痛剧烈的病人,给予止痛剂。2)病理性骨折的病人,使用围腰夹板固定,不要弯腰及做剧烈运动,在卧床期间进行被动肢体活动。2.感染的护理:1)病室环境清洁卫生,定期空气消毒,限制探视,进行保护性隔离。2)严格执行消毒隔离制度和无菌技术操作。3)做好口腔、会...

    老年人多发性骨髓瘤诊断鉴别

    诊断标准

    诊断标准:骨髓浆细胞浸润>10%或组织活检证实为浆细胞瘤,加以下各项中任何一项:

    ①血清m-蛋白>30g/l;

    ②尿检出m-蛋白;

    ③溶骨损害,必须除外骨转移癌,结缔组织病,慢性感染或淋巴瘤。

    对本病诊断的新观点:多发性骨髓瘤早期诊断困难,极易误诊,常被误诊为骨科疾病,神经系统疾病及肾脏病等,多数病人于晚期方被确诊,失去了早期治疗的时机。

    如有不明原因的乏力,贫血,血沉增快,背痛,骨质疏松或溶骨性损害或病理性骨折,免疫球蛋白异常,高钙血症,本周蛋白尿,肾病综合征或肾功能不全,反复不愈的感染,周围神经病,腕管综合征,肝大而硬及难治性充血性心力衰竭等均应想到本病的可能。

    鉴别诊断

    1.骨转移癌...

    老年人多发性骨髓瘤病因

    电离辐射和某些化学品的应用(30%):

    多发性骨髓瘤的病因尚不清楚,可能的发病危险因素有电离辐射和某些化学品的应用,如杀虫剂和除草剂等,流行病学研究发现电离辐射是最有证据的mm危险因素,dna和dna上的特殊的原癌基因可能是致癌电离辐射的主要靶位,在原子弹爆炸后的较大剂量辐射幸存者中,经过长期潜伏后,mm的发病增加,而放射线工作者的mm发生与长期低剂量受照射有关,mm的发生危险较正常人群增加2倍。

    化学品如杀虫剂,苯和其他有机溶剂与mm发病亦有一定的关系,吸烟,饮酒现认为与mm发病无关。

    遗传因素(20%):

    已有双胞胎和家庭mm发病的报道,但尚无证据证明mm,是一种遗传性疾病,现许多研究集中于hla,染色体异常,癌基因和与mm有关的环境变化上,有研究表明h...

    老年人多发性骨髓瘤的并发症

    老年人多发性骨髓瘤的并发症

    并发症有贫血、感染、高钙血症、肾功能衰竭等。

    老年人多发性骨髓瘤检查

    一、鉴别:

    1.骨转移癌:多发性骨髓瘤的骨损害以典型的溶骨破坏为特点,多见于造血活跃的扁骨,成骨活性低下,骨转移癌表现为溶骨,成骨混合性骨结构破坏,故放射性核素骨扫描显示多数在放射性浓集区;骨髓穿刺或活检发现癌细胞。

    2.无症状性骨髓瘤(smoldering multiple myeloma;smm):m-蛋白>30g/l,骨髓浆细胞>10%,无临床症状,无溶骨损害,3h-tdr标记指数<0.4%,稳定5年无发展。

    3.反应性浆细胞增多:见于慢性肝炎肝硬化、结缔组织病、慢性感染性疾病、类风湿性关节炎、恶性肿瘤等、浆细胞一般不超过10%,形态较成熟,病因去除后可减少。

    老年人多发性骨髓瘤护理

    1、骨痛的护理

    (1)卧床休息,对疼痛剧烈的病人,给予止痛剂。

    (2)病理性骨折的病人,使用围腰夹板固定,不要弯腰及做剧烈运动,在卧床期间进行被动肢体活动。

    2、感染的护理

    (1)病室环境清洁卫生,定期空气消毒,限制探视,进行保护性隔离。

    (2)严格执行消毒隔离制度和无菌技术操作。

    (3)做好口腔、会阴及肛门的护理。

    (4)观察病人有无发热、感染伴随症状及体征,鼓励病人多饮水,警惕感染中毒性休克。

    (5)遵医嘱按时给予抗感染治疗。

    (6)对病人及家属作好预防感染的卫生宣教工作。

    3、出血的护理

    明显出血时卧床休息,待出血停止后逐渐增加活动。

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