椎间隙感染

化脓性脊椎炎比较少见,临床上有两种类型,一种为椎体化脓性骨髓炎,另一种为椎间隙感染。

  • 挂号的科室:骨科血液科
  • 发病部位: 脊柱 关节
  • 治疗方法:药物治疗、局部治疗

    椎间隙感染症状

    因手术污染所致的椎间隙感染起病或急骤,或缓慢,由溶血性金黄色葡萄球菌所致的感染往往起病急骤,有寒战与高热,腰背痛加剧,并有明显的神经根刺激症状,患者因剧烈疼痛而不敢翻身,轻微的震动都可以触发抽搐状疼痛而引起大叫,体征则有腰部肌肉痉挛与压痛,活动障碍,原有的神经根刺激体征都加重,做直腿抬高试验时甚至足跟难以离开床面,而病员往往因疼痛剧烈而拒绝做任何检查,由毒性较低的细菌,如白色葡萄球菌所致的感染则起病缓慢,全身症状与体征都比较轻些,病程趋向于慢性。

    血源性椎间隙感染一般见于年轻成人,儿童则比较少见,腰椎的发病率较高,一般起病缓慢,有发热,食欲不振等症状,腰椎病变者都有腰背痛与坐骨神经痛,体征则有压痛,腰肌痉挛和活动障碍,经石膏,抗生素治疗后症状可缓解,而一旦活动过多或停止治疗,症状又加重,病程趋...

    椎间隙感染治疗

    (一)治疗

    1.以非手术治疗为主 选用足量抗生素并给以全身支持疗法。在全身与局部症状消退后还需口服抗生素4~6周。

    2.局部引流 对神经根刺激症状明显,难以忍受者,可行椎间盘穿刺抽吸,或留塑料管引流,同时可获得病原菌。

    3.酌情施术 由于诊断往往迟延,特别是血源性椎间隙感染诊断不易,局部组织粘连明显,手术操作困难,并发症多,因此,手术适用于已出现截瘫的患者。手术方法有两种:椎板切除减压术和病灶清除术。

    4.对椎节不稳定者可行融合术 部分慢性病例症状反复出现,对出现脊椎不稳定表现者,如一般情况良好,为减少并发症,可以做病灶清除术或脊柱融合术。

    (二)预后

    经过治疗,约1/2的病例病变局限于椎间盘内,另1/2病例的病变炎症扩展至邻近椎体。...

    椎间隙感染预防

    手术时严格遵守无菌操作,如果身体其他的部位发生感染,要尽早治疗,避免扩散。

    椎间隙感染诊断鉴别

    椎间隙感染的诊断比较迟,特别是血源性椎间盘感染的诊断更迟,最短的亦要3个月,最长的于发病后18个月才得出诊断,比化脓性椎体骨髓炎几乎迟了3倍,mri检查可以早期发现病变,在mri片上可见病变椎间隙的两个相应的椎体有对称性炎性异常阴影。

    一般不会与其他疾病混淆。

    椎间隙感染病因

    (一)发病原因

    椎间隙感染的致病菌以金黄色葡萄球菌与白色葡萄球菌最为常见。

    (二)发病机制

    细菌进入椎间隙的途径有两种:

    1.经污染手术的器械直接带入椎间隙 以往最常见的是椎间盘手术后感染,发生率在0.1%~0.5%之间,近年来,经皮穿刺椎间盘抽吸术和经内镜椎间盘切除术盛行,一旦器械消毒不严格,亦可发生椎间隙感染,因此,总的发病人数有所增加。

    2.经血液途径播散 一般认为成人椎间盘无血供,但也有人认为30岁以下时有充足的血供,甚至认为至老年期仍有血供,随着年龄的增大,来自邻近椎体穿透椎体骨板进入髓核的血供逐渐减少,但从周围血管仍可获得足够的侧支循环,因此,可以认为椎间盘感染的来源与椎体感染的来源相似,原发病灶大都来自皮肤,黏膜或泌尿道,可能系通过

    椎间隙感染的并发症

    椎间隙感染的并发症

    最严重并发症为截瘫。

    椎间隙感染护理

    1.饮食清淡富于营养,注意膳食平衡。忌辛辣刺激食物。以免造成病情反复的情况,比如说,海鲜、鸡肉、狗肉等。与此同时,也不要禁食刺激性的食物。

    2.多吃新鲜的蔬菜和水果。新鲜的蔬菜和水果含有大量人体所需的营养成分。多吃提高免疫力的食物:术后患者体质较差、免疫较低,所以,应多食用可提高免疫力的食物,如山药、乌龟、香菇、猕猴桃、无花果、苹果、沙丁鱼、蜂蜜、牛奶、猪肝等等,以提高机体抗病能力。

一起搜健康网提示您:

    任何关于疾病的建议和资讯都不能替代执业医生的诊断,治疗疾病还请到正规医院就诊,谨遵医嘱。本站不承担由此引起的法律责任。
返回顶部