老年人慢性粒细胞白血病

慢性粒细胞白血病(chronic myelocytic leukemia;cml)是一种好发于中年的获得性造血干细胞恶性克隆性疾病。主要涉及髓系,表现为持续性进行性外周血白细胞数增高,脾脏肿大。病程较缓慢,大多数以急性变而死亡。

  • 别名: 老年慢性粒细胞白血病,老年人慢性粒细胞性白血病,老年人慢性髓细胞性白血病
  • 挂号的科室:血液科肿瘤科
  • 发病部位: 骨髓 血液血管
  • 治疗方法:化学治疗、生物治疗、骨髓移植及外周血干细胞移植

    老年人慢性粒细胞白血病症状

    大多数病人的病情进展隐匿,症状与白细胞数成正比,外周血白细胞数在(30~50)×109/ l (3~5万/mm3) 以下时多无症状,往往因其他疾病检查或健康检查时发现白细胞数高于正常或脾大而被确诊,白细胞数>(50~100)×109/l多有乏力,体重减轻,上腹饱胀,部分病人有溃疡病症多由嗜碱细胞细胞增多所致,或自感左上腹有肿物。

    约90%病人脾肿大,肋下可及至巨脾及骨盆,程度不一,质硬常有明显切迹,50%病人有轻度~中度肝脏肿大,少数病人有轻度全身浅表淋巴结肿大及皮肤浸润。

    胸骨压痛较常见,多在胸骨体部,但压痛区范围较小,这是本病的重要特征;其疼痛程度与白血病细胞的浸润成正比。

    慢性期很少发热,白细胞过高时(如>200×1...

    老年人慢性粒细胞白血病治疗

    老年人慢性粒细胞白血病西医治疗

    慢粒的治疗可分为化疗、干扰素治疗和骨髓移植。化学治疗目的是使疾病缓解而非治愈。通过化学治疗使白细胞总数保持在10×109/l,并继续长期无症状。慢粒的各种治疗方法中,骨髓移植治疗有可能疾病痊愈,干扰素可使部分患者达生物学缓解,其他各种治疗方法一般不能改变慢粒的自然病程。

    1、化学治疗

    (1)羟基脲(hydroxyurea,hu):羟基脲已成为治疗慢粒的首选药物,它是一种核糖核苷酸二磷酸还原酶抑制剂,间接抑制dna合成,是s期特异性药物。该药作用迅速,用量为1~4g/d,分2~3次服用,数天内即可使白细胞迅速下降。待白细胞降至20×109/l时,剂量减半。当白细胞降至10×109/l时,改用小剂量(0.5...

    老年人慢性粒细胞白血病预防

    预防

    一、预防: 1.危险因素:1)电离辐射:离子照射是引起慢性粒细胞性白血病的重要因素,离子照射一般包括:x射线诊断与治疗、放射性药物摄入和放射治疗。2)化学因素:许多化学制剂是诱发白血病物质。常年接触苯类化合物与白血病的发生密切相关。由保泰松、氯霉素所致的再生障碍性贫血患者发生白血病的危险也随之加大。此外,肿瘤患者应用烷化剂如白消安和环磷酰胺之后发生重叠癌的报道日益增多,放疗和化疗联合使用时发病率升高得更为显著。3)病毒因素:资料证实,在白血病肿瘤细胞中存在依赖于rna的dna聚合物(又叫反转录酶)进一步肯定了白血病的病毒学说。rna肿瘤病毒能改变细胞内dna的遗传密码,一旦发生转录,病毒的dna与宿主细胞核中的前转录基因结合,再翻译生成转变蛋白,使所寄生的细胞发生恶性转变。4)遗传因素...

    老年人慢性粒细胞白血病诊断鉴别

    慢粒白血病需与以下疾病相鉴别。

    1.ph(+)急性白血病

    ph染色体虽是慢粒白血病标记染色体,但在2%急粒白血病,20%成人急淋白血病中也可以出现,鉴别如下:

    ①虽然极少数急粒白血病可伴ph染色体,但巨脾,嗜碱细胞增多,ph以外的附加染色体异常是cml急变的特点,ph(+)all需与cml急淋变相区别:ph(+)all易在完全缓解后ph转阴,复发时再现,而cml急变者ph染色体难以消减,更为重要的是在基因水平上两者存在差异,ph(+)all中约半数的bcr重排与cml相同,发生在m-bcr,另半数的bcr断裂点在m-bcr上游约40kb的m-bcr上,其融合基因为e102,其表达产物分别为7.5kb的mrna和p190蛋白,因此用不同的引物和探针可区别其融合基因,cml...

    老年人慢性粒细胞白血病发病原因

    一、发病原因:

    1.病因不甚清楚,可能与放射有关。

    二、发病机制:

    1.细胞增殖动力学研究结果证明cml骨髓造血前体细胞的体外集落形成能力并未超过正常。但外周血有较多处于增殖活跃期的造血前体细胞,而正常外周血中仅有极少量静止期的前体细胞。根据上述结果,有的学者认为cml是增殖与分化不协调的结果。近年来有的学者认为cml时骨髓与外周血中髓系细胞增多,外周血中出现不同分化阶段粒细胞的原因可归结为bcr/abl基因本身是一种抗程序死亡基因,致使cml细胞不及时死亡,各系列不同分化阶段细胞大量蓄积于造血组织与血液中。或认为是cml干细胞黏附功能缺陷,致使干细胞过早地脱逸骨髓基质层而发生增殖与分化不协调,并使不成熟细胞易于穿过骨髓屏障进入血液循环中。干扰素的疗效机制在于它可纠正造...

    老年人慢性粒细胞白血病的并发症

    老年人慢性粒细胞白血病的并发症

    主要出血、脾梗死、呼吸窘迫综合征、全身衰竭等。

    老年人慢性粒细胞白血病检查

    一、鉴别:

    慢粒白血病需与以下疾病相鉴别。

    1.ph(+)急性白血病:ph染色体虽是慢粒白血病标记染色体,但在2%急粒白血病、20%成人急淋白血病中也可以出现,鉴别如下:①虽然极少数急粒白血病可伴ph染色体,但巨脾、嗜碱细胞增多,ph以外的附加染色体异常是cml急变的特点。ph(+)all需与cml急淋变相区别:ph(+)all易在完全缓解后ph转阴,复发时再现,而cml急变者ph染色体难以消减。更为重要的是在基因水平上两者存在差异,ph(+)all中约半数的bcr重排与cml相同,发生在m-bcr,另半数的bcr断裂点在m-bcr上游约40kb的m-bcr上,其融合基因为e102,其表达产物分别为7.5kb的mrna和p190蛋白,因此用不同的引物和探针可区别其融合基因。cml一...

    老年人慢性粒细胞白血病护理

    1、保持皮肤清洁,勤更换内衣,勤擦澡。保持床铺清洁、干燥。

    2、保持口腔清洁,每晚及饭前、饭后用0.9%氯化钠溶液漱口。

    3、嘱病人养成良好的卫生习惯,不挖耳朵,不抠鼻子,不揉眼睛。

    4、给予高热量、高蛋白、高维生素易消化的流食,禁食辛辣、刺激性食物。

一起搜健康网提示您:

    任何关于疾病的建议和资讯都不能替代执业医生的诊断,治疗疾病还请到正规医院就诊,谨遵医嘱。本站不承担由此引起的法律责任。
返回顶部