眶骨髓炎

眶骨髓炎(orbital osteomyelitis)是一种少见的眼眶炎症,可发生在任何年龄,但儿童易患此病可能与其免疫功能尚不完善,易患上呼吸道感染有关。眶上壁是最常见的发病位置,其次为眶外壁,而眶下壁和内壁很少受累。

  • 挂号的科室:眼科
  • 发病部位: 眼 骨髓
  • 治疗方法:药物治疗、手术治疗

可能症状

眼痛 水肿

    眶骨髓炎症状

    眶骨髓炎急性期有全身中毒症状,发热,不适,头痛等,局部眼睑眶缘皮肤充血,水肿,压痛,破溃后脓液流出,眼球移位,眼球运动受限,患者就诊常为慢性期,此时多无全身症状,眶缘处皮肤反复出现充血水肿,破溃,流脓,瘘管愈合的过程,时好时坏,经久不愈,瘘管周围眼睑病变区瘢痕收缩,形成眼睑畸形,睑裂不能闭合或睑外翻,暴露性角膜炎,角膜溃疡,视力下降,严重者可形成眼内炎,瘘管脓性分泌物细菌培养可为阳性。

    眶缘处骨膜炎表现局部疼痛,眼睑充血水肿,压痛明显,有脓肿形成时可触及波动性肿物,眼球向对侧移位,脓肿破溃后形成瘘管,眶中部骨膜炎其疼痛部位深,眼睑仍有充血水肿,眼球突出,眼球向对侧移位及眼球运动障碍,其原因一方面是由于骨膜炎症增厚及脓肿形成;另一方面是由于炎症波及眶内软组织,影响其功能,眶尖部骨膜炎的症状和体征...

    眶骨髓炎治疗

    眶骨髓炎西医治疗

    骨髓炎全身应用大剂量广谱抗生素,在细菌培养结果回报后选择使用敏感抗生素。局部在有瘘管形成时可用敏感抗生素冲洗,1次/d。久治不愈,眼睑畸形者需手术治疗。术前要反复冲洗瘘管,瘘管内注入美蓝液,使其着色,以便在手术中易于分辨。术中探查骨破坏区,取出死骨或异物,瘘管可一期切除。术后继续用抗生素治疗。手术取眶顶异物时,注意硬脑膜是否完整,是否有脑脊液漏出,如有发生,需修补脑膜。

    预后

    抗感染治疗效果良好。

    眶骨髓炎中医治疗

    一要排毒,用具有排脓、腐蚀作用的中药,自内而外破坏窦道和死骨,促进脓液、死骨和无活力组织排出,使肉芽鲜红形成新鲜创面,是中医对骨髓炎的治疗基础。

    二要生肌,这方面骨髓炎的治疗主要采用具有祛腐生肌、长肉敛疮...

    眶骨髓炎预防

    预防

    本病暂无有效预防措施,注意生活细节,早发现早诊断是本病防治的关键

    护理

    本病暂无有效预防措施,注意生活细节,早发现早诊断是本病防治的关键

    眶骨髓炎的诊断

    眶骨髓炎的诊断

    眶骨髓炎的检查化验

    1.脓液的细菌培养 细菌检出率不高。

    2.血常规检查 在急性骨髓炎可见周围血白细胞总数升高,中性粒细胞比例上升。

    3.病理学检查 眶骨髓炎的病理资料极其少见。骨皮质和骨髓坏死吸收,周围骨髓和骨皮质有中性白细胞、淋巴细胞、浆细胞浸润;纤维细胞增生形成膜分隔化脓腔,病变周围骨细胞增生形成新骨而使边缘硬化。死骨中骨细胞、骨母细胞和破骨细胞均消失。瘘管表面鳞状上皮披覆,软组织内有急慢性炎细胞浸润。骨破坏周围见骨细胞增生,骨样组织及钙化形成新骨。

    4.x线检查 显示眶骨破坏,可有死骨形成,但不多见。周围有骨增生,显示在骨破坏缘密度增高。病变范围小时,x线显示正常。

    5.超声探查 显示眶内软组织的改变,对骨破坏...

    眶骨髓炎病因

    (一)发病原因

    感染来源于:①邻近组织感染,特别是额窦和筛窦炎症的蔓延;②因外伤导致异物,特别是木质、竹签等植物性滞留眶内,或手术将异物放入眼眶内,如擦血用的纱布存留于眶壁周围引起局部眶骨感染;③血源性,如感冒发烧或其他菌血症引起眶骨发炎。常见细菌为金黄色葡萄球菌、链球菌和流感嗜血杆菌。引起眶骨髓炎最常见的原因是鼻窦炎,特别是额窦。额窦炎中的毒素和细菌经无瓣的静脉直接侵犯板障静脉,产生化脓性或脓毒性栓塞静脉炎,引起骨髓发炎。筛窦感染可从很薄的眶内壁扩散到眼眶,故内壁骨髓炎少见。上颌窦动脉吻合支丰富,单一动静脉脓毒血栓形成不会产生眶下壁坏死,所以眶下壁骨髓炎更少见。

    (二)发病机制

    属于感染性炎症,发病机制与感染性疾病相同。

    眶骨髓炎的并发症

    眶骨髓炎的并发症

    骨膜炎波及眶上裂则出现动眼神经、滑车神经和展神经麻痹,出现眼球运动障碍。严重者向颅内脑膜蔓延,出现脑膜刺激症状,并有全身中毒症状。

    眶骨髓炎护理

    1、当眼睛做完手术后都会用布包扎一到两天,在这段期间里,患者最好不要活动,因为要避免头部运动量过大,如果出现咳嗽或者口痰等症状后,会影响到患者伤口的愈合情况。

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