老年人类风湿性关节炎

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,ra)是以对称性,进行性及侵蚀性的多关节炎,主要累及手足小关节,表现为关节疼痛、肿胀和功能障碍,病情迁延反复。是一种以关节滑膜炎症为特征的慢性全身性自身免疫性疾病。主要的病理变化为关节滑膜的慢性炎症,血管翳形成,软骨和软骨下骨破坏,最终造成关节畸形和强直,功能丧失。遗传、感染、随机因素、性激素、环境因素 自身心理因素,中医的正虚、邪侵、痰淤,都可能因起本病。

  • 别名: 老年类风湿性关节炎,老年人类风湿,老年人历节,老年人顽痹,老年人尪痹,老年人周痹
  • 挂号的科室:风湿科骨科
  • 发病部位: 关节
  • 治疗方法:药物治疗

    老年人类风湿性关节炎症状

    1.诊断标准及其应用

    美国风湿病协会于1956 年开始制订类风湿关节炎的分类标准,并于1958 年修改完成,该标准为类风湿关节炎的诊断和治疗提供了客观标准,随着人们对本病的认识不断深入,加之新的检查手段不断出现,许多原本归于类风湿关节炎的疾病逐渐独立出来。

    (1)经典方法:美国风湿病协会于1987 年修改了分类标准,修改后的诊断标准也是目前在我国广泛应用的ra 诊断标准,其内容包括7 条:

    ①晨僵:关节内或关节周围晨僵,每天持续至少1h,持续至少6 周。

    ②3 个或3 个以上关节炎:14 个关节区中至少有3 个同时出现肿胀或积液(不是单纯的骨质增生)持续至少6 周,这14 个关节区是:双侧近端指间关节,掌指关节,腕,肘,膝,踝.跖趾关节。

    ③手部...

    老年人类风湿性关节炎治疗

    老年人类风湿性关节炎西医治疗

    老年类风湿关节炎与一般的类风湿关节炎的治疗并无不同,但还是有其特点:一般老年人喜静不喜动,患病后更是如此,应鼓励他们每日坚持适当活动,有困难者,家属应给予适当帮助;要改变该病的不良结局,除早期确诊外,应立即进行正确治疗,应用既能迅速改善症状又能长期控制病程进展的联合药物治疗。

    老年人药物副作用的发生率约为年轻人的7倍,加上老年人常常同时患高血压、冠心病、糖尿病等几种疾病,在选择药物时应慎重,在治疗类风湿关节炎中常用的非甾体类抗炎药,容易影响胃肠道及肾脏,老年人的胃肠道功能本身较差,肾功能有不同程度减退,因此应选用对胃肠道及肾脏影响较少的药物,应用剂量宜小,在使用中应密切观察,一旦出现异常,应减量或停用。其他药物应用时也应加以注意。

    老年人类

    老年人类风湿性关节炎预防

    预防

    一、预防1.致残分析ra的致残率很高,约8%患者或迟或早因病情反复加重,最终导致关节功能减退或丧失。wolfe等追踪观察1274名类风湿关节炎患者,其中50%的患者在初诊2年后中等度失能(丧失日常功能性活动的能力),6年后严重失能,10年后极其严重的失能。70岁以上患者致残的危险性高于40岁患者1.5倍。可供预测日后残疾严重程度的指标是初诊时的功能水平、疼痛程度、病情的严重程度及类风湿因子滴度。凡初诊时功能活动能力差者,其预后及结局不佳的危险性亦较大。本病致残率较高有以下几方面原因。(1)未能做到早发现、早诊断、早治疗,以致类风湿病变在未曾得到有效干预的情况下迅速发展,发病后2年内出现侵蚀者占70%,5年后出现骨侵蚀者可占100%。(2)到目前为止,ra的治疗在遏制病变发展上也远不能令人...

    老年人类风湿性关节炎诊断鉴别

    鉴别诊断

    (一)增生性骨关节炎

    发病年龄多在40岁以上,无全身疾病,关节局部无红肿现象,受损关节以负重的膝,脊柱等较常见,无游走现象,肌肉萎缩和关节畸形边缘呈唇样增生或骨疣形成,血沉正常,rf阴性。

    (二)风湿性关节炎

    本病尤易与类风湿性关节炎起病时相混淆,下列各点可资鉴别:

    ①起病一般急骤,有咽痛,发热和白细胞增高。

    ②以四肢大关节受累多见,为游走性关节肿痛,关节症状消失后无永久性损害。

    ③常同时发生心脏炎。

    ④血清抗链球菌溶血素“o”,抗链球菌激酶及抗透明质酸酶均为阳性,而rf阴性。

    ⑤水杨酸制剂疗效常迅速而显著。

    (三)结核性关节炎

    类风湿性关节...

    老年人类风湿性关节炎病因

    遗传因素(20%):

    类风湿关节炎病人,家系以及同卵双生子和非同卵双生子的研究结果,支持遗传因素在类风湿关节炎的发病中起重要作用这一结论,ra 同其他风湿病一样,在遗传学方面有着自己的特点,ra 发病的家族聚集性相对较低(表1), 其次,有多个不同基因参与ra 发病,但没有一个特定的基因是发病所必需或是可单独致病的,它们各自起小部分作用,使疾病发生的概率略有增加,这就是遗传的低外显或不完全外显,第三,遗传因素不仅决定了疾病的易感性,而且与疾病发展的严重程度和临床表现相关,这为我们提供了预测疾病发展的遗传标记物,近年来全基因组扫描和候选基因的方法使人们对ra 基因的遗传特性有了更深入的认识。

    (1) 与hla 相关的等位基因: 人类主要组织相容性抗原(majorhistocompat...

    老年人类风湿性关节炎护理

    1.适当功能锻炼老年类风湿性关节炎活动期,全身症状明显时以休息为主,同时避免绝对卧床不起,受累关节须保持功能位置,必要时须用夹板。缓解期往往有严重的多发性关节畸形,所以待关节肿痛消退后,应循序渐进地进行活动锻炼,以改善关节功能。

    2.冬季清晨起床时要注意保温,可以做些暖身运动。动作如下:将双手向前伸直,手掌向下,往下、往后作伸展划水的动作,或者将双手举高至脸部,掌心朝向脸部,吸气后,双手向上、向外伸展,然后再缓缓放下。

    3.饮食上应选择容易消化的食物,烹调方式应以清淡爽口为原则,少吃辛辣、油腻及冰冷的食物。

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