老年人高钾血症

高钾血症是指血清钾5.5mmol/l。高血钾时体钾总量并不一定增多,但细胞内、外钾分布不正常。除非肾脏本身病变,老年人肾脏功能并不降低;因此,高钾血症较低钾血症少见。

  • 挂号的科室:老年科内科
  • 发病部位: 血液血管 全身
  • 治疗方法:药物治疗

可能症状

感觉障碍 四肢俱软

    老年人高钾血症症状

    一、症状

    直到心律失常前,高钾血症常没有症状,或者仅为不太明确的软弱和感觉异常。心电图的早期改变是t波高尖、qtc间期缩短(提示血钾水平>5.5mmol/l),随着血钾进一步升高,可出现结性和室性心律失常,并伴有qrs波群增宽和pr间期延长,最后可发生心室颤动或心室停搏。严重高钾血症亦可出现迟缓性肌肉麻痹。

    二、诊断

    血清钾水平>5.5mmol/l重复证实,并伴有相应的心电图改变者,即可诊断。否则,应排除假性高钾血症:①抽血前止血带扎的时间过长,②标本溶血,③标本存放时间过长,④血小板增多症。

    老年人高钾血症治疗

    老年人高钾血症西医治疗

    1.轻度高钾血症(血钾≤6.0mmol/l)

    ①立即停止应用一切钾盐和含钾的药物。

    ②对于酸中毒者,纠正酸中毒,以促进钾向细胞内转移。

    ③给予排钾利尿药。

    ④必要时注射生理盐水充实血管内容量,以保证肾脏最大的排钾功能。

    2.重度高钾血症(血钾>6.0mmol/l)

    特别是有肾功能不全或出现房室传导阻滞和qrs波群增宽者,应采取积极的治疗:

    (1)使用钾对抗药:10%葡萄糖酸钙或5%氯化钙10~20ml,等量稀释后静脉注射。但使用洋地黄制剂者,使用钙剂应特别小心。

    (2)促进血钾向细胞内转移:

    ①4%碳酸氢钠100ml,快速静脉推注(5min),必要时,...

    老年人高钾血症预防

    预防

    老年人只要应用保钾利尿药,口服或静脉补钾,均需定期监测血钾变化。

    护理

    减少一切高钾的食物的摄入,如大多数的水果,包括香蕉、苹果、桔子类等,干果、一些谷物等。

    老年人高钾血症诊断鉴别

    诊断标准

    血清钾水平>5.5mmol/l重复证实,并伴有相应的心电图改变者,即可诊断,否则,应排除假性高钾血症:①抽血前止血带扎的时间过长,②标本溶血,③标本存放时间过长,④血小板增多症。

    鉴别诊断

    1.急性肾衰竭少尿期

    高血钾是少尿期常见的死因之一,本病应与肾前性少尿鉴别,后者因肾血流灌注不足所致,血钾增高的程度较轻且缓慢,肾功能受损亦较轻,尿渗透压与血渗透压之比>2,有助于鉴别诊断。

    2.慢性肾功能不全

    慢性肾功能不全的晚期可表现血钾增高,尿相对密度低而固定,尿内有蛋白,管型,红细胞及白细胞等,血浆尿素氮及肌酐常明显升高,二氧化碳结合力常降低,根据病史,症状及化验检查所见,诊断一般不难,许多因素如感染,酸中毒,大量应用...

    老年人高钾血症病因

    (一)发病原因

    肾脏疾病仍是老年高钾血症的主要原因,如急性少尿性肾衰竭,慢性肾病合并饮食摄钾过多,活动性胃肠出血或存在低肾素性高醛固酮血症(特别是糖尿病肾病),老年高钾血症亦常由药物所引起,主要有保钾利尿剂,非类固醇抗炎药,血管紧张素转换酶抑制剂和β-肾上腺素能阻滞剂等,此外尚可发生于代谢性酸中毒(如糖尿病酮症酸中毒等)和肾上腺功能不全者。

    (二)发病机制

    高钾血症使神经肌肉细胞发生过度去极化,降低细胞膜静息电位,降低应激,减慢传导,缩短动作电位。

    老年人高钾血症的并发症

    老年人高钾血症的并发症

    可并发心律失常,室颤和心室停搏,严重高钾血症和可出现肢体软瘫。室停搏,严重高钾血症和可出现肢体软瘫。

    老年人高钾血症护理

    减少一切高钾的食物的摄入,如大多数的水果,包括香蕉、苹果、桔子类等,干果、一些谷物等。

一起搜健康网提示您:

    任何关于疾病的建议和资讯都不能替代执业医生的诊断,治疗疾病还请到正规医院就诊,谨遵医嘱。本站不承担由此引起的法律责任。
返回顶部