巨细胞动脉炎性巩膜炎

巨细胞动脉炎(gca)又称为颞动脉炎、颅动脉炎或肉芽肿动脉炎,是一种不明原因的全身性血管炎。主要累及脉管系的颈动脉和中度大小的颅外动脉(颞浅动脉、脊柱动脉和眼动脉等)。在某些患者,主动脉及其分支也可受累。gca及其并发症可导致失明、卒中甚至死亡。gca的某些临床特征、实验室检查和组织病理学检查有助于和其他的血管性疾病相鉴别。发作时出现颞侧偏头痛或触痛、颞动脉搏动减弱、短暂的或不可逆转的失明、风湿性多肌痛,伴有血沉(esr)增快和动脉壁内弹性层出现单核或多核巨细胞。

  • 别名: 巨细胞性动脉炎性巩膜炎
  • 挂号的科室:眼科风湿科
  • 发病部位: 眼 血液血管
  • 治疗方法:药物治疗

可能症状

视力障碍 头痛 黑蒙

    巨细胞动脉炎性巩膜炎症状

    一、症状:

    1.眼部表现:1)眼部临床表现常在全身病变发作几周后出现。失明是最常见的眼部症状。早期报道失明的发生率高达35%~50%,随着诊断和治疗水平的提高,目前其发生率降至7%~8%。失明的出现是由于动脉性前部缺血性视神经病变(anterior ischemic optic neuropathy,aion)或视网膜中央动脉或其分支阻塞。当供应视神经和脉络膜的2条主要睫状后动脉阻塞时,可导致gca患者出现动脉性的aion,其特征是单眼失明或一过性黑矇,有时双眼交替出现,持续2~3min,极少持续5~30min。一过性黑矇是将要发生失明的最重要的先兆症状。如未及时就诊,40%~50%的患者可出现骤发性视力极度下降。常是双侧性,可同时发病或先后相继发病。其他的眼部表现有色觉障碍、传入性瞳孔障碍(...

    巨细胞动脉炎性巩膜炎治疗

    巨细胞动脉炎性巩膜炎西医治疗

    对gca性巩膜炎,首选糖皮质激素治疗。建议用泼尼松40~60mg/d,晨起1次或分2~3次服用。如对首剂反应不理想,可按20~30mg/d增加剂量。通常如用某剂量后症状消退及实验室指标恢复正常,说明病情得到良好控制。应用糖皮质激素很少发生血管并发症。各个患者所需控制病情的剂量不一,需凭经验判断。治疗效果不佳或为减少激素用量,有时需并用环磷酰胺(ctx)。无证据表明糖皮质激素能改变病程。

    预后

    gca性巩膜炎预后随受侵血管不同而异。影响大血管者,特别有脑部症状者,预后不良,失明者难以恢复。

    巨细胞动脉炎性巩膜炎中医治疗

    当前疾病暂无相关疗法。

    (以上提供资料及其内容仅供参考,详细需要咨询医生。)

    巨细胞动脉炎性巩膜炎预防

    本病暂无有效预防措施,早发现早诊断是本病防治的关键。

    巨细胞动脉炎性巩膜炎诊断鉴别

    凡患者年龄超过60岁,有头痛,一过性视力障碍甚至失明,pmr,不能解释的持续性发热,贫血或esr增快时应考虑gca的诊断,当患者出现眼部或gca的全身症状及esr增快时,即使未做活检,也应立即进行大剂量口服糖皮质激素治疗。

    巨细胞动脉炎性巩膜炎的病因

    巨细胞动脉炎性巩膜炎的病因

    (一)发病原因

    hla-b8和hla-dr4与gca有一定的相关性,但并非十分确定。

    (二)发病机制

    具有自身免疫性疾病的特征,具体机制尚不清楚。

    巨细胞动脉炎性巩膜炎的并发症

    巨细胞动脉炎性巩膜炎的并发症

    40%~60%的gca患者有pmr,表现为颈、肩、臀部疼痛或僵硬。在大多数病例中,肩痛是首发症状,其余的是臀和颈部疼痛的发作。晨起时或静止一段时间后出现的肌肉僵硬较多见。20%~40%的gca患者,pmr为首发症状,而pmr中15%的患者有gca。当pmr出现血管炎的征兆时,应立即进行esr检查,若esr增快,需尽快给予大剂量口服糖皮质激素进行治疗。

    巨细胞动脉炎性巩膜炎检查

    凡患者年龄超过60岁,有头痛,一过性视力障碍甚至失明,pmr,不能解释的持续性发热,贫血或esr增快时应考虑gca的诊断,当患者出现眼部或gca的全身症状及esr增快时,即使未做活检,也应立即进行大剂量口服糖皮质激素治疗。

    巨细胞动脉炎性巩膜炎护理

    ①、保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪,会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调,所以需要保持愉快的心情。

    ②、生活节制注意休息、劳逸结合,生活有序,保持乐观、积极、向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助。做到茶饭有规律,生存起居有常、不过度劳累、心境开朗,养成良好的生活习惯。

    ③、合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果,营养均衡,包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素,荤素搭配,食物品种多元化,充分发挥食物间营养物质的互补作用,对预防此病也很有帮助。

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