疱疹样脓疱病

疱疹性脓疱病(impetigo herpetiformis)是一种好发于孕妇的严重皮肤病,皮肤的基本损害是在红斑基础上出现无菌性脓疱,常伴有严重的全身症状。分娩后逐渐缓解,再孕可复发。

  • 别名: 疱疹性脓疱病,脓疱性疱疹样皮炎
  • 挂号的科室:皮肤科
  • 发病部位: 皮肤
  • 治疗方法:西药

    疱疹样脓疱病症状

    本病多发生在妊娠后3个月,分娩后病情逐渐缓解,再次妊娠时本病还可以复发。

    起病急骤,最初在皮肤皱褶处(如腋窝,乳房下部,腹股沟,脐周,四肢屈侧,外生殖器等),于表皮内突然出现大片急性炎症性红斑,随后不经过结节或水疱阶段,直接出现群集,浅在性的小脓疱,约为针尖至粟粒大小,黄白色,常排列呈花环状,半环状或地图样,单纯病损也可以相互融合在一起成为大面积脓湖,皮损处轻度瘙痒,脓疱经过若干时日后干燥结痂,在旧的病灶周围又出现新的皮肤损害,痂皮一旦脱落,即显露出潮湿,红色发亮区,即湿疣样皮损,最终上皮修复出现深度色素沉着而治愈,严重病例可见皮损广泛波及全身,并伴有寒战,弛张型高热,呕吐,腹泻,谵妄等全身症状,可以累及口腔颊黏膜,舌,咽,食管黏膜也常受累,形成脓疱或糜烂,呈灰色斑块状,有时因吞咽剧痛而影响进...

    疱疹样脓疱病治疗

    西医治疗

    一、治疗:皮质类固醇激素对本病有较好疗效,但孕妇不宜作为首选药物应用,除非病情严重,可选用泼尼松(prednisone)40~60mg/d,病情控制后逐渐减量。目前尚无特效疗法。患病孕妇应以支持疗法为主。高热者应及时补充液体及热能;为增强机体抵抗力输血浆;出现手足搐搦者经化验检查证实为低血钙时,应立即静脉缓慢注射10%葡萄糖酸钙10ml,必要时4h后再缓慢静注一次。低蛋白血症,体液丢失及感染予以相应对症处理。由于本病对母儿损伤严重,且母儿死亡率均高,故一旦发病应考虑人工流产或引产及早终止妊娠。分娩后脓疱可逐渐消退,终止妊娠本身也为治疗手段。二、预后:孕妇常可发生流产,死胎或婴儿出生后数天死亡。产后病愈,下次怀孕又可复发。本病病死率达22.6%~71.2%。

    中医治疗

    疱疹样脓疱病预防

    预防

    加强对患病孕妇的口腔护理和皮肤护理,预防并发症的发生。尽管脓疱内的脓液无菌,仍预防性应用广谱抗生素。

    护理

    鼓励患者树立战胜疾病的信心,调动病人的主观积极性,保持乐观精神,避免紧张情绪。注意保持充足的睡眠,注意生活的规律性。合理饮食,饮食宜清淡,忌辛辣刺激性食物。加强对患病孕妇的口腔护理和皮肤护理。

    疱疹样脓疱病诊断鉴别

    根据孕妇在妊娠晚期,皮肤皱褶处在红斑基础上,出现多数黄白色群集呈花环状排列的脓疱,并伴有较严重的全身症状,配以皮肤组织病理改变特点,诊断多无困难。

    有时与脓疱型银屑病不易鉴别,后者病变多在手及手指是其特征,且有脱屑倾向.还应与天疱疮相鉴别,后者是在正常皮肤表面出现豌豆至核桃大小水疱,容易鉴别,此外还应与妊娠疱疹(多形性皮疹,以水疱为主,无全身症状)相鉴别。

    疱疹样脓疱病病因

    (一)发病原因

    病因至今尚未明了,可能妊娠是诱发因素,由于常伴有低钙血症引起的典型手足搐搦,推测其发病与内分泌紊乱如甲状旁腺功能减退可能有关,有报道甲状腺手术意外切除甲状旁腺而诱发本病,本病还见于较长时间服用复方炔诺酮片(也称短效避孕药Ⅰ号,成分为炔雌醇和炔诺酮)的非孕妇女,故并非是孕妇特有的病变。

    陈锡唐(1994)认为,疱疹样脓疱病与持续性肢皮炎(acrodermatitis continua)在组织病理上完全相同,无法加以区别,仅在发病方式和皮损发生的部位有所不同,可能均是脓疱型银屑病(pustular psoriasis)的变型,由于代谢障碍,妊娠使潜在的银屑病产生脓疱性损害,1995年aronson等认为本病是一种独立的妊娠期皮肤病。

    (二)发病机制

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    疱疹样脓疱病检查

    有时与脓疱型银屑病不易鉴别,后者病变多在手及手指是其特征,且有脱屑倾向.还应与天疱疮相鉴别,后者是在正常皮肤表面出现豌豆至核桃大小水疱,容易鉴别,此外还应与妊娠疱疹(多形性皮疹,以水疱为主,无全身症状)相鉴别。

    疱疹样脓疱病护理

    鼓励患者树立战胜疾病的信心,调动病人的主观积极性,保持乐观精神,避免紧张情绪。

    注意保持充足的睡眠,注意生活的规律性。

    合理饮食,饮食宜清淡,忌辛辣刺激性食物。

    加强对患病孕妇的口腔护理和皮肤护理。

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