河豚毒素中毒

河豚鱼(puffer fish)在我国产于沿海及长江下游,有很多品种,每种含毒多少及部位不完全一样。一般地说,河豚鱼的卵巢、睾丸、皮、肝及鱼子均有剧毒,以冬春之交生殖繁育时期毒性最强。少数品种肌肉也含强毒。鱼体大小与毒力并无关系。河豚毒素是河豚鱼体内含有的一种生物碱,该毒素被认为是自然界中毒素最强的非蛋白类神经毒素。

  • 挂号的科室:急诊科
  • 发病部位: 全身

    河豚毒素中毒症状

    一、症状

    一般在食后半小时至3小时发病,首先出现胃部不适、恶心、呕吐、腹痛及腹泻、便血,并伴全身不适,口唇、舌尖及指端发麻,以后全身麻木,四肢无力,眼睑下垂,行走困难,肌肉软瘫,痛觉及腱反射减低或消失,呼吸浅而不规则,随后呼吸困难,面色青紫,血压下降,瞳孔先缩小后散大,最后呼吸麻痹。症状发展迅速,往往在数小时内死亡。

    二、诊断

    临床表现:所有中毒者均有不同程度的口唇(角)及四肢麻木、头晕、恶心。

    轻度中毒:仅有头晕、全身不适、恶心、舌尖麻木。

    中度中毒:(轻度中毒2)肢体麻木、站立不稳、冷汗、呼吸气促但神志清醒。重度中毒四肢麻木、血压下降、紫绀、呼吸衰竭、心肾功能衰竭。

    河豚毒素中毒治疗

    河豚毒素中毒西医治疗

    主要是积极采用中毒的一般处理及对症处理,如尽快催吐、洗胃、洗肠及输液,对呼吸困难者吸氧,进行人工呼吸,注射呼吸兴奋剂,对发生肌肉麻痹者可酌用1%盐酸士的宁1~3mg(成人量),皮下注射,每日2~3次。最近报道,动物试验应用半胱氨酸注射可以迅速解毒,而且应用半胱氨酸处理过的河豚鱼卵喂动物也不发生中毒。半胱氨酸的成人用量为0.1~0.2g,注射前用磷酸氢二钠缓冲液溶化,肌内注射,每日1~2次。儿童酌减。应用中须注意对肝脏的毒性。

    1、尽快排除毒物:催吐、洗胃、导泻。

    2、应用吸附剂减少毒物的吸收。

    3、补液、利尿,可给予葡萄糖、维生素C、辅酶A、ATP等,促进毒素的排泄。

    4、使用肾上腺皮质激素,如地塞米松,提高组织对毒素的耐受...

    河豚毒素中毒预防

    教育群众河豚鱼有毒,不能食用,市场严禁出售河豚鱼,捕捞的新鲜河豚鱼应集中加工,不新鲜者设法处理,禁止食用。

    本病的预防重在加强卫生宣教工作,向群众说明河豚鱼有毒,不要食用,渔业单位,各菜市场均应在出售海杂鱼前,应严格检查,将河豚鱼挑出,并送交有关部门集中处理,河豚毒素中毒无特殊解毒剂,但由于毒素存在体内解毒和排泄甚快,如果发病后8小时未死亡,多能恢复,因此,一旦发现中毒,应尽快给予各种排毒和对症处理的措施,让病人度过危急期。

    河豚毒素中毒诊断鉴别

    诊断

    1.有进食河豚史,多在1/2-3小时内发病,同食者也有类似症状出现;

    2.典型的临床表现;

    3.心电图检查:示不同程度的房室传导阻滞;

    4.动物试验:取患者尿液5毫升,注射于雄蟾蜍的腹腔内,于注射后1/2,1,3,7小时分别观察其中毒现象,可作确诊及预后诊断。

    鉴别诊断

    与其他的中毒相鉴别。

    河豚毒素中毒病因

    病因:

    河豚的某些脏器及组织中均含有毒素——河豚毒素,其毒性稳定,经炒煮,盐淹和日晒等均不能被破坏,被吸收后迅速作用于神经,主要使神经中枢和神经末梢发生麻痹,最后使脑干的呼吸循环中枢麻痹。

    河豚毒素中毒检查

    1.有进食河豚史,多在1/2-3小时内发病,同食者也有类似症状出现;最后呼吸中枢和血管神经中枢麻痹,出现感觉障碍,瘫痪,呼吸衰竭等如不积极救治,常可导致死亡。

    2.典型的临床表现:口唇(角)及四肢麻木、头晕、恶心。

    3.心电图检查。

    4.动物试验:取患者尿液5毫升,注射于雄蟾蜍的腹腔内,于注射后1/2、 3、7小时分别观察其中毒现象,可作确诊及预后诊断。

    河豚毒素中毒护理

    1、忌寒凉食物:寒冷食物会刺激肠胃,所以为了更好的恢复,应少吃或不吃。

    2、忌油炸及辛辣刺激食物,辛辣食物如辣椒、洋葱、 生蒜、胡椒粉等。

    河豚毒素中毒急救措施

    急救措施

    目前对此尚无特效解毒剂,对患者应尽快排出毒物和给予对症处理。一旦发生中毒分秒必争抢救。

    1.催吐:用筷子或压舌板刺激咽部催吐,或口服1%硫酸锌50~200ml水溶液催吐。

    2.洗胃、导泻:用1:2000高锰酸钾液或0.5%药用炭悬浮液反复洗胃。口服硫酸钠或硫酸镁20g导泻。缓慢静脉注射丁溴东莨菪碱20mg/次,3次/日,维持1~2天。导泻可用等渗洗肠液或大黄15g。无论病情轻重,一律予以催吐、洗胃、导泻处理,以免毒素蓄积及遗留造成中毒程度加深。

    洗胃

    3.补液:静脉滴注10%葡萄糖1000l加入维生素c0.5g,能加速排毒。

    4.吸氧;呼吸衰竭时吸氧,还可用尼可刹米、山梗菜碱、安纳咖等药物,参照说明书用量,交替注射。

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