泛细支气管炎

弥漫性泛细支气管炎( diffuse panbronchiolitis, dpb) 是一种弥漫存在于两肺呼吸性细支气管的气道慢性炎症性疾病。受累部位主要是呼吸性细支气管以远的终末气道。由于炎症病变弥漫性地分布并累及呼吸性细支气管壁的全层,故称之为弥漫性泛细支气管炎。

    泛细支气管炎症状

    突出的临床表现是咳嗽、咳痰和活动后气促。严重者可导致呼吸功能障碍。临床上易与其他慢性气道疾病混淆。

    泛细支气管炎治疗

    1、红霉素应用:自1984 年日本工藤使用红霉素小剂量、长期给药疗法以来,得到了肯定的治疗效果。除部分支气管扩张的病例外,几乎所有的病例在用药4 周到3 个月后,各种临床表现都得到不同程度的改善。其治疗原则是,不管痰中的细菌种类如何,均应首选红霉素(etm) 。初期病例每日口服红霉素400mg 或600mg ,治疗6 个月以上。对于病情发展的病例可持续用药2 年以上。停药后复发的病例,再使用仍然有效。因新大环内酯类药物每次给药量少,每日给药次数亦减少(每日1~2次) ,故不良反应率较etm 明显降低。而其他十四元环大环内酯类药物如甲红霉素(克拉仙,ctm) ,罗红霉素(rtm) 与etm 疗效相同。十五元环的阿奇霉素(atm) 我院的20余例均应用阿奇霉素,最厂已经观察2年以上,取得了很好的疗效。

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    泛细支气管炎预防

    1、适当体育锻炼

    增强体质,提高呼吸道的抵抗力,防止上呼吸道感染,避免吸入有害物质及过敏原,可预防或减少本病发生。锻炼应循序渐进,逐渐增加活动量。

    2、注意气候变化和寒冷季节

    严冬季节或气候突然变冷的时候,要注意衣着冷暖,及时增加衣服,不要由于受凉而引起感冒。冬季寒冷季节室内的温度应在18~20℃为宜。

    泛细支气管炎诊断鉴别

    诊断标准

    诊断项目包括必须项目和参考项目。

    必须项目: ①持续咳嗽、咳痰及活动时呼吸困难; ②合并有慢性副鼻窦炎或有既往史; ③胸部x 线见两肺弥漫性散在分布的颗粒样结节状阴影或胸部ct见两肺弥漫性小叶中心性颗粒样结节状阴影。参考项目: ①胸部听诊断续性湿罗音; ②一秒钟用力呼气容积占预计值百分比( fev1 占预计值%) 低下(70%以下) 以及低氧血症( pao2 < 80mmhg); ③血清冷凝集试验(cha) 效价增高(1 :64 以上)。确诊:符合必须项目1 、2 、3 ,加上参考项目中的2 项以上。一般诊断:符合必须项目1 、2 、3 。可疑诊断:符合必须项目1 、2 。

    病理诊断:有利于本病的确诊。大体标本: 肺表面弥漫分布多个细小灰白色结节, 触之...

    泛细支气管炎病因

    本病至今病因不清,相关因素如下:

    1、感染:dpb 同时患有慢性鼻窦炎者占80% 以上;dpb患者均有不同程度的支气管黏膜病变或气道分泌物增多,呈慢性气道炎症改变。因此,有观点认为与感染有关。冷凝集试验多阳性及红霉素疗效好,推测也与肺炎支原体感染有关。

    2、与遗传因素有关的免疫异常:

    ①本病有家族发病倾向。

    ②hla-bw54 (人类白细胞抗原bw54) 多阳性(63.2 %) ,提示可能有一定的遗传基础。hla-bw54是除印地安人与大部分犹太人外,包括中国人在内的蒙古系人种的特有抗原, 在日本人中约14.1% 阳性,中国人约10.4% 阳性。白种人极为少见,推测本病可能有一定的人种特异性。但目前已有白人患病的报道,因此本病与人种及地域相关的结论尚待今后总...

    泛细支气管炎护理

    1、戒烟

    为了减少吸烟对呼吸道的刺激,患者一定要戒烟。其他刺激性的气体,如厨房的油烟,也要避免接触。

    2、促使排痰

    对年老体弱无力咳痰的患者或痰量较多的患者,应以祛痰为主,不宜选用镇咳药,以免抑制中枢神经加重呼吸道炎症,导致病情恶化。帮助危重患者定时变换体位,轻轻按摩患者胸背,可以促使痰液排出。

    3、保持良好的家庭环境卫生

    室内空气流通新鲜,有一定湿度,控制和消除各种有害气体和烟尘。改善环境卫生,做好防尘、防大气污染工作,加强个人保护,避免烟雾、粉尘、刺激性气体对呼吸道的影响。

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