病因及发病机制

病因及发病机制

心脏搏动增强

心脏收缩力增强可引起心悸。心悸可为生理性或病理性。生理性者可见于健康人在强烈体力活动或精神过度紧张之时。但也可见于大量吸烟、饮酒、饮浓茶或咖啡,或应用某些药物如麻黄素、咖啡因、氨茶碱、肾上腺素类、苯丙胺、阿托品、甲状腺片等的人,且常和摄入量大小及个体敏感性有关。病理性心脏搏动增强所致心悸可由于:

心室肥大

后天获得性心脏病如高血压性心脏病、风湿性主动脉瓣关闭不全、梅毒性或其他原因所致的主动脉瓣关闭不全、风湿性二尖瓣关闭不全等,由于左心室肥大、心收缩力增强,可引起心悸。脚气病(beriberi)性心脏病时,左、右心室均增大,病情发展快,心悸常明显而强烈。

引起心排血量增加的其他病变

贫血、高热、甲状腺功能亢进等均可引起心率加快,心搏动加强而引起心悸。贫血时血液携氧量少,器官与组织缺氧,主要代偿机理是通过加快心率、增加心排出量以保证供氧。急性失血性贫血所致心悸尤为明显。高热时机体基础代谢率增高、组织耗氧量增加,因而通过加快心率以保证供氧,心率加快导致心悸。甲状腺功能亢进由于基础代谢率增高与交感神经兴奋性增高,也常引起心悸。 活动性肺结核患者虽无明显发热也易发生心悸,且作为结核中毒症状之一,主要和交感神经兴奋性增高有关。此外在风湿性心脏病、感染性心内膜炎、布鲁菌病、低血糖发作等均易引起心悸。 当嗜铬细胞瘤发生阵发性血压升高,可出现心悸,这与血中儿茶酚胺水平突然升高、兴奋交感神经有关。

心律失常

心动过速

各种原因所致的窦性心动过速、心动过速型心房颤动或心房扑动等,特别是突然发生者,均易引起心悸。

心动过缓

高度房室传导阻滞、房室交界性心律、自发性室性心律、病态窦房结综合征、迷走神经兴奋性过高等,由于心率缓慢、舒张期延长、心室充盈度增加,致心搏强而有力,可引起心悸。但心悸多见于心率突然转慢之时。

心律不齐

如过早搏动(期前收缩)、心房颤动等,均可引起心悸。偶发性过早搏动通常不致引起自觉症状,但患者可因心脏突然跳动而感到心悸,有时也可出现心脏突然停跳的感觉(代偿性间歇)。

心脏神经官能症

心脏神经官能症是由于植物神经功能失调引起的一种临床综合征,患者以青壮年女性为多。患者除感心悸之外,常有心率加快、心前区刺痛或隐痛、呼吸不畅,并常伴有头痛、头晕、失眠、易疲劳、注意力不集中等神经官能症症状。发病常与精神因素有关,每因情绪激动而发作。 β-肾上腺素能受体反应亢进综合征是植物神经功能紊乱引起。患者主要表现为心悸、胸闷、头晕、心动过速等症状,与刺激交感神经β受体所致的症状相似。精神刺激常为发病诱因。患者以青壮年妇女为多。

在日常诊治病人中,常遇到一些患者,主诉胸闷、心慌、胸痛,自认为患了“心脏病”,忧心忡忡地来院就诊。但大多病人经检查:x摄片、心电图及超声心电图检查均正常。这并非是器质性心脏病,而是一种以心血管症状为主的功能性失调的心脏神经官能症(即心脏植物神经功能紊乱症)。

心脏为何有神经官能症呢?由于焦虑、紧张、情绪激动、精神创伤等因素的作用,中枢的兴奋和抑制过程发生障碍,受植物神经调节的心血管系统也随着发生紊乱,引起了一系列交感神经张力过高的症状。此外,过度劳累,体力活动过少,循环系统缺乏适当锻炼,以致稍有活动或少许劳累即不能适应,因而产生过度的心血管反应而致该病。

心脏神经官能症是全身神经官能症的一种(即植物神经功能紊乱在心血官系统的表现),其症状表现是多种多样的,最普通的自觉症状是心悸、呼吸不畅、心前区疼痛和全身乏力等,还有容易激动、失眠、多汗、发抖、眩晕、多梦等表现。

该病虽没有生命之虞,但病情时好时坏,迁延不愈,严重者甚至不能正常生活和工作,使患者饱受痛苦。由于该病患者心脏并无器质性病理改变,长期来往往得不到足够重视,有关研究报道不多。临床上由于其缺乏有效的诊断手段和治疗措施,造成漏诊和误治情况并不少见,尤其是当该病有少量早搏或st-t改变时,如果不再做进一步检查排除,患者常会被误作病毒性心肌炎或冠心病等。

    心悸治疗

    诊断与治疗

    由上述可见,引起心悸的病因非常繁多,其中以心脏疾病最多见。具体到能导致心悸的心脏疾病也是非常多,比如心房颤动、阵发性心动过速、早搏等等,部分急性心肌梗死病人可以心悸为主诉,必须非常留心,否则容易出现不可挽回的局面。其他疾病有贫血、甲亢、药物引起的心悸等,每一

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    心悸预防

    情志调畅,饮食有节及避免外感六淫邪气,增强体质等是预防本病的关键。积极治疗胸痹心痛、痰饮、肺胀、喘证及痹病等,对预防和治疗心悸发作具有重要意义。

    心悸患者应保持精神乐观,情绪稳定,坚持治疗,坚定信心。应避免惊恐刺激及忧思恼怒等。生活作息要有规律。饮食有节,宜进食营养丰富

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    心悸注意事项

    患者注意事项

    心悸的原因非常多,不必过分担心,但也不能掉以轻心,必须寻求医生的帮助,尤其是中老年人

    中老年人应该定期体检,尤其是伴有心悸的患者,应常规做心电图

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    心悸诊断

    根据病史、体格检查和实验室检查进行诊断。

    应与下面的症状进行相鉴别:

    1、年轻女性心悸胸闷:很多人认为心悸胸闷是老人容易多发的疾病,可是现在发现很多年轻女性是容易出现心悸胸闷,年轻女性为什么容易出现心悸胸闷呢?而且很多年轻女性心悸胸闷还查不出来原因。

    2、心

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相关问答

为什么有些食管裂孔疝的患者会出现

比较严重的患者会出现这种情况,食管在胸腔占的体积是很小的,当食管裂孔疝发生之后,胃或者肠道也进入了胸腔,进入胸腔的器官体积比较大的时候,就会积压胸腔里面的肺、心脏,影响它们的正常功能,所以会引起呼吸困难和心悸等症状。

什么是心悸?

心悸是心脏在做快速的、有力的、不规则的跳动,患者可能感觉自己的心脏在奔跑、蹦跳、抽动或者怦怦乱跳,也可能感觉到心脏有额外的跳动节奏,甚至短时间内心脏不跳,错过常规的节奏。

心悸是种什么样的感觉?

心悸指是一种自己觉得心脏跳动时的不适感或心慌感。患者可自觉心跳快、或心跳慢、或心脏搏动有力,亦可感觉心脏「踏空感」,并可伴有心前区不适感、头晕、气喘等症状。需要注意的是有时自我感觉与实际心率快慢并不相符。

心悸是常见症状吗?

心悸是一种非常常见的症状,几乎每个人都有过这种症状,特别在剧烈运动或精神过度紧张时,饮酒、喝浓茶或咖啡后,但大多数情况下不会对身体健康带来危害,这种症状在很多时候就像打喷嚏、咳嗽一样,是种机体对外界环境或自身变化的反应,经过休息后往往就不再发作。

对于少部分人来说,心悸

为什么会心悸?

关于心悸发生的机制目前还不十分清楚,一般认为与心肌收缩力、心搏量的变化及患者的精神状态、注意力是否集中等多种因素有关。植物神经功能紊乱的患者较易出现心悸,如轻度体力活动、偶发早搏等情况下即感明显的心悸,而正常情况下只有在剧烈活动或强的精神刺激时人们方可感觉到,且持续时间短,经

心悸的常见原因有哪些?

引起心悸最常见的病因有全身或心脏神经功能不正常,如神经衰弱和心脏神经官能症;心脏疾患以及甲亢、贫血、低血糖、发热等。

过度兴奋、吸烟、饮酒、饮茶、咖啡或服用麻黄素后也可引发这一现象。外界轻度刺激和劳累、用力过度后引起的心跳加快,多见于神经衰弱的人。有些人在睡前及刚刚睡醒

有心悸症状是否就患有心脏病?

心悸可见于各年龄段的正常人,也可见于多种疾病过程中,凡各种原因引起心脏搏动频率、节律发生异常,均可导致心悸。有心悸症状并不表示患有心脏病,但心肌炎、心肌病、心包炎、心律失常及高血压等患者中,心悸症状的发生率比正常人高的多。常常需要进行相关检查才能进一步了解。

心悸时自测脉搏能发现问题吗?

多数心悸发作是呈阵发性,当就诊时心悸可能并未发作,这需要患者尽可能提供症状发作时的信息,心悸发作时自测脉搏,数一分钟跳动的次数,以及感觉是否有明显的不规律,可以给医生提供重要的参考。也有时检测脉搏或做心电图等检查也没有异常发现。

哪些地方可以摸到脉搏?

从脖子到脚背有以下几个重要的测脉搏处。

(1)桡动脉:这是自测脉搏最常用的部位,在手腕的大拇指侧。

(2)肱动脉:在肘窝附近,常作为测量血压的部位。

(3)颈动脉:在喉结两边,手轻按压可感觉到,由于此处搏动较强,也常作为急救时判断是否还有心跳的标志。

脉搏和心跳有什么关系?

正常情况下,脉率和心率是一致的,因此可通过脉搏是否规整、脉率是否正常来粗略判断有无心律失常。如果发生房颤或频发房性早搏,由于部分心脏收缩较弱,不足以将血液泵向外周引起桡动脉搏动,这时脉率少于心率。

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