脂肪肝临床诊断

临床诊断

脂肪肝诊断标准临床症状脂肪肝的临床表现多样,轻度脂肪肝多无临床症状,易被忽视。据记载,约25 %以上的脂肪肝患者临床上可以无症状。有的仅有疲乏感,而多数脂肪肝患者较胖,故更难发现轻微的自觉症状。因此目前脂肪肝病人多于体检时偶然发现。中重度脂肪肝有类似慢性肝炎的表现,可有食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、体重减轻、肝区或右上腹隐痛等。肝脏轻度肿大可有触痛,质地稍韧、边缘钝、表面光滑,少数病人可有脾肿大和肝掌。当肝内脂肪沉积过多时,可使肝被膜膨胀、肝韧带牵拉,而引起右上腹剧烈疼痛或压痛、发热、白细胞增多,易误诊为急腹症而作剖腹手术。脂肪囊泡破裂时,脂肪颗粒进入血液也可引起脑、肺血管脂肪栓塞而突然死亡。若肝细胞脂肪堆积压迫肝窦或小胆管时,门静脉血流及胆汁排泄受阻,出现门静脉高压及胆汁淤积。因急性化学物品中毒、药物中毒或急性妊娠期脂肪肝,其临床表现多呈急性或亚急性肝坏死的表现,易与重症肝炎相混淆。此外,脂肪肝病人也常有舌炎、口角炎、皮肤淤斑、四肢麻木、四肢感觉异常等末梢神经炎的改变。少数病人也可有消化道出血、牙龈出血、鼻衄等。重度脂肪肝患者可以有腹水和下肢水肿、电解质紊乱如低钠、低钾血症等,脂肪肝表现多样,遇有诊断困难时,可做肝活检确诊。

脂肪肝常无自觉症状,有些类似轻症肝炎,黄疸少见,如有亦为轻度。通过b超、ct可有辅助诊断意义,确诊必须依靠肝活检。

并发症

脂肪肝可以是一个独立的疾病也可以是某些全身性疾病的并发表现

1常并发有酒精中毒的其他表现如酒精依赖胰腺炎周围神经炎贫血舌炎酒精性肝炎肝硬化等

2营养过剩型脂肪肝常管理层其他基础疾病并发出现如肥胖症糖尿病高脂血症高血压冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)痛风胆石症等

3营养不良性脂肪肝常与慢性消耗性疾病并存如结核病溃疡性结肠炎等

4妊娠急性脂肪肝常 并发有肾功能衰竭低血糖胰腺炎败血症弥散性血管内凝血(dic)等

5重症脂肪肝患者可以有腹水和下肢水肿其他还可有蜘蛛痣男性乳房发育睾丸萎缩阳痿女子有闭经不孕等

如何早期发现脂肪肝?

脂肪肝是一种常见的弥漫性肝病,如能及时诊治可使其逆转;反之,部分病人可发展为脂肪性肝炎,甚至肝硬化。因此,早期诊治对阻止脂肪肝进展和改善预后十分重要。关于脂肪肝的诊断,过去必须根据肝穿刺病理检查进行确诊,近年来随着影像技术的发展,特别是ct、mri及超声显像在临床的广泛应用,不再经肝穿刺活检即能得到比较准确的临床诊断。

由于脂肪肝缺乏特异的临床表现及实验室检查指标,而肝穿刺活检又有创伤性,现主要采用b超和ct诊断脂肪肝。现已证实,通过影像学检查不仅可筛选脂肪肝,并能确定诊断。鉴于b超诊断脂肪肝具有经济、迅速、无创伤等优点,因此,定期给脂肪肝高危人群作肝脏b超检查是早期发现脂肪肝的最佳方法。

所谓脂肪肝高危人群是指存在脂肪肝发病的危险因素,比普通人群更易发生脂肪肝的群体。脂肪肝的高危人群主要包括肥胖症,特别是内脏脂肪性肥胖病人;糖尿病,特别是成年型非胰岛素依赖性糖尿病病人;长期大量饮酒者;高脂血症,特别是有血液甘油三酯升高者;长期服用损肝药物者;以及有肥胖症、糖尿病和脂肪肝家族史的个体。

总之,有脂肪肝发病的危险因素者要有自我保健意识,应定期(每年~2次)作肝脏b超等影像学检查以早期发现脂肪肝。

脂肪肝诊断标准

无饮酒史或饮酒折合乙醇量男性每周140克,女性70克;--排除病毒性肝炎、药物性肝病、全胃肠外营养、肝豆状核变性等可导致脂肪肝的特定疾病;

除原发疾病临床表现外,有乏力、消化不良、肝区隐痛、肝脾肿大等非特异性症状及体征;

有超重或中心性肥胖、空腹血糖增高、血脂紊乱、高血压等代谢综合征。血清转氨酶和谷氨酰转肽酶水平可由轻至中度增高(小于5倍正常值上限),通常以丙氨酸氨基转移酶(即过去俗称的“gpt”)升高为主;

肝脏影像学表现符合弥漫性脂肪肝的影像学诊断标准;

肝活检组织学改变符合脂肪性肝病的病理学诊断标准。

在这里值得一提的是bmi(即体重指数)的计算方法和判定标准。bmi=体重(kg)/[身高(m)]2。对于亚洲成人而言,bmi≥23kg/m2提示体重超重,bmi≥25kg/m2提示轻度肥胖,bmi≥30kg/m2提示重度肥胖。中心性肥胖指:男性腰围≥90cm,女性腰围≥80cm。

患脂肪肝后,其干预和治疗应强调综合治疗,患者须改变生活方式、节食、运动、禁酒和戒烟,以及控制原发疾病(如高血压、糖尿病和高脂血症)。充分进行的生活方式治疗后仍不足以恢复正常或合并心血管疾病的高危人群,则需要采用药物进行治疗,包括调脂、降压和改善胰岛素抵抗和控制血糖等。

    脂肪肝症状

    症状

    脂肪肝的临床表现多样,轻度脂肪肝的症状:有的仅有疲乏感,而多数脂肪肝患者较胖,故更难发现轻微的自觉症状。中重度脂肪肝有类似慢性肝炎的表现,可有食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、体重减轻、肝区或右上腹隐痛等。

    脂肪肝的病人多无自觉症状,或仅有轻度的疲乏、食欲不振

    ...

    脂肪肝治疗

    脂肪肝是可逆性病变,早期论断和及时治疗一般可恢复正常。治疗包括去除病因如停用肝毒性药物、禁酒、治疗原发病如糖尿病等〕,调整饮食,予去脂药物,肌醇0.5-1.0g,3/d;卵磷脂2-3片,3/d;东宝肝泰1.5g , 3/d等。重症者可便用辅酶A50-100u,肌注 1/d

    ...

    脂肪肝预防

    预防保健

    脂肪肝患者慎服降脂药

    并非所有脂肪肝患者的血脂都高。脂肪肝一般分为两大类,一类是酒精性脂肪肝,这类患者中只有少部分人可能出现血脂增高。另一类是非酒精性脂肪肝,其原因比较复杂,包括肥胖、糖尿病、高血脂、药物及遗传因素等,还有40%左右原因不明的脂肪肝。也就

    ...

    脂肪肝注意事项

    立合理、平衡的饮食结构和规律性的饮食方式。不酗酒,常饮淡茶。坚持适当的体育锻炼。积极治疗原发病。

    ...

    脂肪肝诊断

    病史及症状

    部分病人有肝区不适,乏力。食饮下降症状,大多无临床症状。因此应详细了解有无长期饮酒、营养失衡,有无接角触化学试剂或服用肝毒性药物史;有无糖尿病对第一胎妊娠34-40周的妊妇,出现剧烈而持久的恶心、呕吐、继之出现腹痛和

    ...

    脂肪肝病因

    发病原因

    脂肪肝的病因学包括脂肪肝发生的条件(诱因)和导致脂肪肝的原因(致病因素)两个方面,在脂肪肝的发生发展过程中,机体的免疫状态,营养因素,遗传因素,生活方式以及年龄和性别等均起相当重要的作用,即为脂肪肝发病的条件因素。

    脂肪肝的致病因素有化学因素,营养因素,

    ...

    脂肪肝检查

    脂肪肝的诊断主要依靠病史、临床表现及实验室检查,尤其是b超和ct具有一定特征,确诊有赖于肝活检。

    1.病史:酒精性脂肪肝有长期酗酒史,尤其是酒精成分高的白酒。此外,还有肥胖、糖尿病、静脉高能营养、使用有关药物及接触毒物等。

    2.实验室检查:

    1)血清酶学检查

    ...

    脂肪肝护理

    脂肪肝对症护理

    1、饮食指导

    脂肪肝患者平时要以清淡饮食为主,少吃动物脂肪、骨髓、黄油、内脏等,可选择鱼类、瘦肉、鸡蛋、兔肉、豆制品、牛奶等;蔬菜宜选用富含维生素、纤维素及粗纤维的新鲜蔬菜,如白菜、芹菜、萝卜、胡萝卜等;水果选含钾和维生素高的,如香蕉、西瓜、山碴、

    ...

相关问答

如果孩子得了儿童肥胖症,已经出现

很多孩子被检查出已经患了脂肪肝,单纯因为肥胖引起的脂肪肝是可以通过减肥治疗得到改善的。当体重下降,特别是腰围减少后,脂肪肝的程度往往会大大减轻。控制饮食、加强运动就是最安全有效的改善脂肪肝的方法。

脂肪肝可以引起肝硬化吗?

脂肪肝是指各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积,当脂类含量超过肝脏湿重的 10%-15%(正常占肝脏湿重的 5%)或组织上超过 50% 的时候,即可诊断脂肪肝。肝实质脂肪变性、甘油三酯蓄积会破坏肝细胞内原有的结构和功能,损伤肝细胞、导致肝纤维化,进一步可发展为肝硬化。当今社会人们生

脂肪肝会不会导致肝功能不全?

一般情况下,脂肪肝患者如果肝功能正常是不需要治疗,有些轻度脂肪肝通过生活方式调整,比如多进食蔬菜和水果,戒烟、戒酒等是可以恢复的。

而如果肝功能不正常,则需要注意日常注意事项的同时,保肝治疗,争取恢复肝功能。

迁延不治,会加重肝脏损伤,导致肝功能异常、肝功能不全。

脂肪肝的病人在生活上应注意什么?

(1)针对病因和危险因素做出改变,比如肥胖患者要积极减肥,可以采取控制饮食和增加运动量的方式,糖尿病患者要积极控制血糖,酒精性脂肪肝的患者还应该戒酒,酒瘾严重的患者可以进行心理或药物辅助。

(2)避免滥用可能伤肝的药物,比如各种偏方、土方以及保健品等,也不要乱用中药,一

合并肥胖的脂肪肝的病人该怎样减肥

(1) 控制饮食,减少每日摄入的热量,采用低糖低脂的平衡膳食,增加膳食纤维(水果谷类等) 的摄入。

(2) 有氧运动,建议中等量有氧运动(如骑自行车、快速步行、游泳等) 每周 4 次以上,累及时间至少 150~250 分钟,运动后靶心率>170-年龄。每周最好进

脂肪肝患者要不要进行降血脂治疗?

高脂血症是脂肪肝的危险因素之一,目前认为合并高脂血症的脂肪肝患者可以选择一些对肝脏影响比较小的降血脂药物如贝特类、他汀类或普罗布考类等药物用来降血脂药物(具体用药应在医师指导下选择),同时还应辅助保肝治疗,定期监测肝脏功能。而对于血脂正常或轻度升高的患者则没有必要应用降血脂的

如何预防脂肪肝的发生?

脂肪肝的预防可以根据其常见的危险因素来预防:

(1)合理饮食及运动,控制体重,避免过度肥胖,这是最重要的也是最应该做到的预防方式;

(2)适量饮酒或戒酒;

(3)积极治疗糖尿病、高血压、高脂血症甚至代谢综合征等。

什么是脂肪肝?

各种原因引起的肝细胞内脂肪过度堆积的病变被称为脂肪肝。肝脏是人体代谢脂肪的重要器官,当脂肪代谢异常时,脂肪可以在肝细胞内堆积,就形成了脂肪肝,主要包括酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。随着人们生活水平的改善和生活方式的改变,脂肪肝的发生率不断升高,且发病年龄日趋提前,目前脂肪肝已

哪些因素会引起脂肪肝?

脂肪肝的发生与代谢综合征密切相关。代谢综合征是一种表现为高血糖、高血压、肥胖、高血脂等多种代谢异常的综合征。脂肪肝被认为是代谢综合征的肝表现。脂肪肝分为原发性和继发性两大类,原发性的脂肪肝与遗传因素有关;继发性的脂肪肝与药物、营养不良、减肥后体重急剧下降、工业毒物等因素相关。

脂肪肝患者有什么症状?

早期绝大多数脂肪肝患者无任何症状,最常见的症状是乏力,但与病情的严重程度不成比例;部分患者有右上腹轻度不适、隐痛或上腹胀痛等不典型的症状。严重的脂肪肝患者可出现皮肤瘙痒、食欲减退、恶心、呕吐等症状。发展为肝硬化的患者可出现腹水、出血等严重并发症。有一半患者会出现肝脏肿大,右上

相关资讯

肥胖、脂肪肝、痤疮经常伴发
生活中我们经常会碰到肥胖的患者头颈、面部布满痤疮,痛苦不堪。研究表明,体重超重和肥胖患者中痤疮的几率较未超重者增加1倍,而痤疮患者肥胖的检出率为65%-87%,远远高于没有痤疮者25%-55%。这三种疾病经常伴发。
预测脂肪肝:腰臀比最有效
日常生活中,许多人可能已经患有脂肪肝,却常常因工作忙等原因,无暇去医院就诊,无法获得早期诊断,从而错失了最佳干预机会。那么,有没有更简便、有效的方法能预测一个人患脂肪肝的风险呢?
脂肪肝会癌变吗?
近年脂肪肝的发病率呈日益增长的趋势,特别是随着肥胖儿童的逐渐增多,脂肪肝的发病年龄趋于低龄化,它已成为人们普遍关注的一个公共健康问题。在我们为脂肪肝困惑时,越来越多的人开始担心———脂肪肝会不会变成肝癌?
您知道脂肪肝的危害吗?
脂肪肝是指各种原因引起的肝细胞内的脂肪堆积。目前医学上确定的肝细胞里含有脂肪在5%以下,被视为正常;含量在30%以上称为脂肪肝。可通过b超(定性)及数字化无创肝脏检测仪(定量)及ct检查等可明确诊断。
改变不良生活方式 小心脂肪肝来袭
小张这几天比较烦闷,医院体检竟然给他戴上了脂肪肝的帽子。“脂肪肝不是胖人的专利吗?我体型正常,为什么我得了脂肪肝?”小张想不明白了。
糖尿病和脂肪肝是亲兄弟,共同危害
如何防止糖尿病和脂肪肝这对坏兄弟协同作恶呢?只需牢记,治疗糖尿病就能预防脂肪肝,积极应对脂肪肝也能降低患糖尿病的风险。一方面,如已被诊断糖尿病,应严格控制血糖。
坚持良好生活方式“逆转”脂肪肝
综上所述,脂肪肝的治疗是以改变生活方式为主,药物治疗为辅的治疗原则。患者不能掉以轻心,针对自身情况,积极治疗。
您知道肥胖、脂肪肝的危害吗
很多人对肥胖与脂肪肝并不在意,认为不是病,或者虽然意识到会影响健康,但并不知道危害有多大。其实肥胖(尤其伴有水桶腰、啤酒肚时)和脂肪肝都会对健康造成严重的危害,需要引起大家的关注。
科普指南教您防治脂肪肝
在近日举行的指南首发式上,著名肝病专家、中国科学院院士吴孟超表示,我国的肝病负担十分沉重,肝病患者总数超过4亿人。尤其是脂肪肝,目前已经取代病毒性肝炎,成为中国乃至全球的第一大肝脏疾病。脂肪肝如果不能得到有效防治,其中不少患者终将发生肝硬化和肝癌。在欧美等
脂肪肝,并没那么简单
有医学观点认为,脂肪肝是代谢综合征在肝脏的集中表现,确有道理,脂肪肝可能仅仅是机体代谢障碍这座冰山上的一角,随之而来的也许是糖尿病、冠心病等,因此面对并不简单的脂肪肝,绝对不能掉以轻心。柏豫

一起搜健康网提示您:

    任何关于疾病的建议和资讯都不能替代执业医生的诊断,治疗疾病还请到正规医院就诊,谨遵医嘱。本站不承担由此引起的法律责任。