慢性乙肝的鉴别诊断

慢性乙肝的鉴别诊断

hbv的现症感染,可根据下列任何一项指标阳性而确立:①血清hbsag阳性;②血清hbv dna或dna多聚酶阳性;③血清igm抗-hbc阳性;④肝内hbcag和(或) hbsag 阳性,或hbv dna阳性。肝超声波检查和心电图有异常改变。

临床观察:询问病史、体格检查,具有消化道症状、黄疸、肝脾大及alt升高等肝炎表现,结合必要的化验检查及影像学检测,全面综合分析。

需与以下疾病区分:

1.其他肝胆疾病:如脂肪肝、药物性肝损害、乙醇性肝病、自身免疫性肝炎、胆汁性肝硬化、硬化性胆管炎、中毒性肝炎、肝豆状核变性及胆石症等。重型肝炎需与妊娠急性脂肪肝、四环素急性脂肪肝、重症黄疸出血型钩端螺旋体病、药物性肝损害及肝外梗阻性黄疸相区别。如心肌梗死、心肌炎、马方综合征、心力衰竭及布-加综合征所致之淤血肝。

2.其他病毒引起的肝炎:可利用血清病原学检查和相应临床表现作鉴别。较多见者为eb病毒引起的传染性单核细胞增多症,成人巨细胞病毒肝炎,单纯疱疹病毒、腺病毒、风疹病毒、麻疹病毒、黄热病毒、人免疫缺陷病毒及柯萨奇病毒b群等均可引起肝脏损害及类似肝炎的表现。

3.能引起alt升高及肝脾大的疾病及药物:如伤寒、斑疹伤寒、疟疾、中华支睾吸虫病、布鲁氏分枝杆菌病、慢性血吸虫病、恶性组织细胞增生症、系统性红斑狼疮、白血病、肝淀粉样变性和原发性肝细胞性肝癌等及药物性肝损害。

4.细菌感染引起的肝损害:如败血症、中毒性休克、大叶性肺炎、急性肾盂肾炎、肺结核、胸膜炎、肝结核及肝脓肿等。

5.消化系统疾病:如急慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、胰腺炎、胆囊炎及一些肠寄生虫可引起alt轻度升高。

6.黄疸患者尚需与溶血性黄疸、各型先天性非溶血性黄疸(如dubin-jehnson综合征、rotor综合征、gilbert综合征等)鉴别。

    慢性乙型肝炎症状

    临床表现

    慢性乙型肝炎可无明显临床症状,很多患者都是在做体检化验的时候才发现,所以说不能以症状有无来判断病情。常见的临床表现包括:

    消化功能紊乱,表现为食欲缺乏、厌油、恶心、腹胀、便溏等。还有乏力、肝区不适。或见低热及神经功能紊乱表现,如头昏、失眠、多梦或嗜睡、注

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    慢性乙型肝炎

    检查化验

    实验室检查:显示alt及胆红素反复或持续升高,ast(天门冬氨酸转氨酶)常可升高,部分病人r-谷氨酰转肽酶、精氨酸琥珀酸裂解酶(asal)、碱性磷酸酶也升高。胆碱酯酶及胆固醇明显减低时常提示肝损害严重。靛青绿留滞试验及餐后2h血清胆汁酸测定可较灵敏地反映肝脏病

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    慢性乙型肝炎治疗

    西医治疗

    慢性肝炎一般病程较久,超过半年。在现有医学手段下,无法清除患者体内乙肝病毒。且这个疾病的服药时间漫长,因此首选强效、低耐药、安全性高的抗病毒药物,长期抑制病毒复制,延缓疾病向肝硬化、肝癌进展,提高患者生活质量。患者生活上动静结合,有规律;饮食上适量进食优质高蛋

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    慢性乙型肝炎预防

    慢性乙肝的预防

    1.加强个人卫生意识:加强卫生教育和管理工作。防止医源性传播,确保一人针一管一消毒,提倡一次性注射器,对带血污染物品彻底消毒处理。加强血液制品管理。

    2.消灭传染源,切断传播途径:注意对具感染性病患的隔离,注意恢复期病毒携带者定期随访。 直接接触入

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    慢性乙型肝炎病因

    病理变化

    a.轻度慢性肝炎。包括原cph、clh及轻型cah,g1~2,s0~2。肝实质的损害程度较轻,部分细胞水样变性,点、灶状坏死。汇管区轻度炎细胞浸润。部分病例有小叶周边炎症,可伴有轻微的碎屑状坏死。肝小叶结构保持完整。

    b.中度慢性肝炎。相当于原中型cah

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    慢性乙型肝炎

    慢性乙肝的并发症

    (1)肝源性糖尿病:肝源性糖尿病有两型,第一型是胰岛素依赖型,是由于慢性乙肝损害了胰岛β细胞,导致胰岛素分泌减少,要靠补充胰岛素治疗。第二型是非胰岛素依赖型,是肝脏对胰岛素降糖的生理作用降低,以致胰岛素不能充分发挥作用。

    (2)脂肪肝:慢性乙肝易

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    慢性乙型肝炎护理

    慢性乙肝的护理

    1.注意休息,休息对乙肝患者的病情恢复起着非常重要的作用,活动量越大,肝脏的血流量越小,到达肝脏的营养成分也就越少,肝炎的痊愈也就越慢。休息卧床时以右侧卧位为佳。因肝脏位于膈下腹腔右上部,腹腔动脉的下方,右侧卧能便动脉血液走下行路线流向肝脏,对动脉血液为

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相关问答

什么是乙肝病毒携带者?

通俗讲,乙肝携带者即被乙肝病毒持续感染,但是肝脏没有出现损害的患者。乙肝病毒携带者通常无需治疗,但需定期随访、检查,当病情变化时需及时治疗。

乙肝病毒携带者可分为以下三类:

(1)慢性乙肝病毒携带者:年龄较轻,处于免疫耐受期的 hbsag、hbeag 和乙肝病毒

哪些人容易感染慢性乙型肝炎?

医务人员、经常接触血液的人员、托幼机构工作人员、接受器官移植患者、经常接受输血或血液制品者、免疫力功能低下者、hbsag 阳性者的家庭成员、男男同性恋者、有多个性伴侣者和静脉内注射毒品者等为容易感染慢性乙型肝炎的人群。

得慢性乙型肝炎的人多吗?

根据世界卫生组织报道,全球约 20 亿人曾感染乙肝病毒,其中 2.4 亿人为慢性乙肝病毒感染者,每年有 65 万人死于乙肝病毒感染所致的肝功能衰竭、肝硬化和肝细胞癌。

2006 年我国调查表明,我国有慢性乙肝病毒感染者约 9 300 万人,其中慢性乙型肝炎患者 2 00

和慢性乙型肝炎的病人共同进餐、工

因为乙型肝炎病毒不会经呼吸道和消化道传播,日常学习、工作或生活接触(如使用同一办公室工作、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等),无血液暴露的接触不会传染慢性乙型肝炎。

慢性乙型肝炎常见的表现有哪些?

表现因病情严重程度不同而不同。

慢性乙型肝炎病人常见的表现有身体乏力、容疲劳、食欲不振、恶心、厌油、上腹部不适、腹胀,或有轻度发热。病情较重时可以有皮肤、巩膜黄染。部分患者可有右上腹隐痛、压痛。

慢性乙型肝炎需要做哪些检查来诊断

诊断慢性乙型肝炎需要做乙肝两对半(hbsag、抗-hbs、hbeag、抗-hbe、抗-hbc)和抗-hbc-igm 检查。hbsag 阳性标示乙肝病毒正在感染,如果持续 6 个月以上,就可以诊断为慢性乙型病毒性肝炎。

影像学检查对慢性乙型肝炎有什么意

慢性乙型肝炎的影像学检查包括腹部超声、ct、mri。慢性乙型肝炎的病人进行影像学检查的目的主要是检测慢性乙型肝炎的进展,了解有没有肝硬化、肝脏肿瘤等,对于检测和诊断有重要的意义。

得了慢性乙型肝炎,需要住院治疗吗

(1)慢性乙肝病毒携带者,每 3~6 个月检查血常规、肝功能、肾功能、乙肝病毒检测,甲胎蛋白、腹部 b 超和无创纤维化等一次,门诊随访即可。

(2)对于 hbsag 阳性, 乙肝病毒 dna 阳性的慢性乙型肝炎患者,要持续监测,病情加重及恶化时需要住院监测、治疗。

慢性乙型肝炎能完全治愈吗?

慢性乙型肝炎不能完全治愈,医学发展到现在还是没有办法治愈慢性乙型肝炎,但是根据病情和感染方式不同及个体不同,部分可以控制,甚至终身不复发。

慢性乙型肝炎的治疗目标是最大限度地长期抑制乙肝病毒复制,减轻肝细胞炎症性坏死及肝纤维化,延缓和减少肝功能衰竭、肝硬化代偿及其他并发

儿童得了慢性乙型肝炎,要不要治疗

儿童得了慢性乙型肝炎,通常不考虑抗病毒治疗,对于进展期肝病或肝硬化患儿,应及时抗病毒治疗,但需要考虑长期治疗安全性及耐药性问题,具体怎么用药需要找专业医师咨询。

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