前列腺肥大诊断鉴别

诊断鉴别

诊断

凡50岁以上男性病人,有排尿障碍病史首先考虑前列腺肥大之可能,因此在检查中,注意以下几个方面:

1.检查腹部:注意有无胀大之膀胱,前列腺肥大患者,膀胱内常有大量残余尿,触诊时常可触及胀大之膀胱;但有时病史较长,膀胱处于长期慢性尿潴留状态,胀大之膀胱质地软瘫不易触察,可用叩诊法,以判明之。

2.肛门指诊:肛指检查,是诊断本病重要检查步骤,多数前列腺肥大病例,经此项检查即可作出明确诊断。阳性发现为前列腺体肿大、突起、中央沟消失,两侧边缘增宽,质韧而表面光滑。根据这些特点,可与前列腺癌、结核、结石相鉴别。但如前列腺不大、尚不能仅根据此项检查,就除外前列腺肥大之可能。因如单纯中叶肥大时,肥大之腺体向膀胱内突出,肛指检查可完全无从触知。肛指检查时,注意肛门括约肌之功能,有助于与神经病原性膀胱排尿障碍相鉴别。

3.膀胱镜检查:膀胱镜检查,对某些病例确属必要,因为可经此项检查确知前列腺是否

前列腺肥大症治疗药物

肥大?何叶肥大?以及肥大程度。又可通过此项检查了解膀胱内情况,排除其它病变,但膀胱镜检查对前列腺肥大病人容易引起损伤、出血、感染等,故应严加选择使用,操作时务必小心细致,检查后又需严密观察。

4.测定残余尿:测定残余对本病有重要意义。如前所述腺体肥大程度,并不与病情严重程度成正比例,故依腺体大小程度为本病分级实无临床意义;而残余尿之多少,能说明梗阻程度之轻重,与病情关系密切。测定残余尿的方法有:①超声波检查法:简便易行,病人负担很小,结果亦能说明问题。②导尿法:于自行排尿之后,立即放入导尿管检查,能准确的测定残余尿量,并可取得尿标本作培养,且可借此作酚红试验及膀胱造影等检查。但有引起损伤出血感染等危险,故应慎重进行,严加预防。如测定有大量残余尿时,应考虑将导尿管留置引流。③进行静脉肾盂造影时,解除加压腹带拍最后一张片后,让患者排空膀胱再行拍片一张,即可显示残余尿情况。

5.其它检查:除血尿常规检查外,尿培养及肾功能检查亦很重要。如考虑手术治疗时,应作心、肺、肝及血管方面检查及血液生化方面检查。

鉴别

本病应与前列腺癌、前列腺结核、前列腺结石、前列腺囊肿、膀胱颈挛缩(marion氏病)、输尿管间嵴肥大、神经病原性膀胱、膀胱肿瘤、结石、异物等相鉴别。上述诸病,通过查体、化验、肛指检查、膀胱镜检查,绝大多数情况均可作出鉴别。只有前列腺癌在非典型病例,依据前述检查方法,难以得出结论,可用以下方法,辅助鉴别诊断:

1.血清酸性磷酸酶测定:前列腺组织含酸性磷酸酶特高,有癌变时,含量增加,利用此原理进行此项检查,血清酸性磷酸酶正常值按king-armsstrong为1~5单位,按bodansky为0.5~2单位,自1950年的检查方法确定其值0.7k-a单位。前列腺癌患者,半数以上高于正常值。注意于应用睾丸激素或作前列腺按摩后可出现假阳性。

2. 血清硷性磷酸酶测定:当有骨转移时,血清硷性磷酸酶为升高,正常值bodahsky2~4.5单位,king-armstrong8~14单位,但须注意假阳性。

3.前列腺活检:经会阴或直肠均可进行前列腺穿刺活检。

4.精囊射精管造影:前列腺肥大仅可见有对称性的扩大,边缘整齐;前列腺癌则见有狭窄、不规则、边缘不齐、或缺损。

    前列腺肥大症状

    临床表现

    如前所述前腺肥大症之症状,主要为排尿障碍症状,其表现:

    1.尿频尿急:发病之早期,常为尿次增多,特别是夜晚起尿次数增多引起患者注意。概由于膀胱颈部充血水肿及残余尿,致使膀胱容量减少所引起。当有炎症存在或伴发结石时,则有尿急尿痛出现。

    2.排尿困难:

    ...

    前列腺肥大治疗

    治疗

    急诊处理

    患者常因急性尿潴留来院就诊,急性尿潴留需要及时解决,以解除痛苦而挽救生命。解决方法,一般是首选用f-14号橡皮导尿管导尿。如导尿管受阻可在肛门内肥大腺体之下缘,以手指向前推压导尿管之顶端,使导管顶端抬起,则可插入膀胱。大量潴留尿液,不可快速一次放空

    ...

    前列腺肥大预防

    治疗

    1、症状较轻的,对患者生活也没有什么影响的,可以采取观察的方法,并不需要怎么用药。

    2、药物治疗:缩小前列腺体积或改善症状药物,包括一些中成药。

    3、手术和介入疗法:强调“前列腺电切”手术,特点是损伤小,恢复快,愈后效果好,痛苦

    ...

    前列腺肥大病因

    病因病理

    病原学

    关于前列腺肥大的病因,迄今未能了解清楚。以前有人(carleton)认为前列腺肥大与过度的性生活,情欲放纵,生活散漫,后尿道炎症未能彻底治疗,尿道梗阻及睾丸功能异常有关。现在看来很难说有何关系。virchow曾将肥大的前列腺体描写成为“肌瘤”或“

    ...

    前列腺肥大

    并发症

    疝;痔;脱肛;下肢静脉曲张;肺气肿

    ...

    前列腺肥大检查

    实验室检查

    由于长期尿潴留影响肾功能时,肌酐、尿素氮升高,合并尿路感染时,尿常规检查有红细胞、脓细胞。

    psa测定:bph时psa虽可增高,但测定psa的意义不在于诊断bph,而在于早期发现前列腺癌。结合游离psa、直肠指检、b超可发现大多数前列腺癌。

    其他

    ...

相关问答

为什么前列腺肥大患者不宜服用复方

复方氨酚烷胺片中含有的氯苯那敏能破坏乙酰胆碱的活性, 使膀胱逼尿肌的收缩力降低。前列腺增生的老年人,本来就因前列腺肿大压迫尿道而有排尿困难的现象,服用复方氨酚烷胺片后,排尿困难就会加重。

相关资讯

四类人容易前列腺肥大
前列腺增生症,又称前列腺肥大,是一种中老年男性常见的良性疾病。此病除了夜尿多、尿频、尿急等膀胱刺激症状外,有些患者还会出现梗阻性症状。
前列腺肥大≠前列腺增生
四五十岁的女性,不少人面临着更年期的问题,而同一年龄段的不少男性则面临着前列腺增生的困扰。中老年男性如果出现尿频、夜尿次数增多、排尿困难等症状,出门经常尿不尽急着找厕所,尴尬又无奈,这很可能是前列腺增生惹的祸!
耽误治疗 前列腺肥大拖成尿毒症
前列腺增生一般从40岁之后开始出现,到50岁之后,逐渐发展成前列腺肥大。其症状以排尿次数增多,尤其是夜尿增多。“正常人半夜上厕所一般也就一次,但是前列腺增生的患者一晚要上五六次,有的甚至多达几十次。
前列腺肥大别盲目忍
广州有5个良性前列腺增生症健康管理基地和基站本报讯(记者冯冯)62岁的王伯经常出现尿频尿急的情况,晚上起夜2~3次更是家常便饭。他觉得这是一个“私密”的疾病,不仅不好意思看医生,也羞于和家人启齿,自己又不会上网查阅,所以就一直忍着。这种情况在老年人中并非个
前列腺肥大术后易尿频尿失禁
术后尿频也是一个常见症状。主要是由于手术切除创面还没有愈合所致,大部分患者术后1个月左右将逐渐好转。如前列腺切除伤口发生感染,则尿频症状会明显加重。验尿可发现有大量脓细胞,这时应到医院就诊,一般通过抗炎治疗可以治愈。
前列腺肥大别用扑尔敏
抗胆碱类药物以阿托品为例,应用阿托品后,因其对平滑肌的松弛作用,会使膀胱逼尿肌张力下降,加重排尿困难,甚至发生尿潴留。因此,患有前列腺肥大者不宜使用阿托品、普鲁本辛、胃复康等药物,以防加重排尿困难使尿潴留发生。
老人夜尿频繁警惕前列腺增生
尿频尿急十多年,最后竟发展到一天要上几十次洗手间,到医院检查才发现已是严重的前列腺增生,甚至出现了尿毒症的迹象。近日,广州市中医院收治的一位老伯再次向老年前列腺增生患者敲响了警钟。
前列腺肥大用药要慎重
患有前列腺肥大的老年人,除经医生治疗外,不要自己随便用药。如因患其他疾病需要使用副作用较大的药物,必须有医生开处方才能服用。

一起搜健康网提示您:

    任何关于疾病的建议和资讯都不能替代执业医生的诊断,治疗疾病还请到正规医院就诊,谨遵医嘱。本站不承担由此引起的法律责任。