男性不育症鉴别诊断

鉴别诊断

先天性睾丸畸形和发育不良

1.隐睾症睾丸在下降途中滞留在某一处,未降入阴囊或者睾丸异位。检查时可见阴囊发育不良,一侧或两侧无睾丸,大多可在阴囊根部、腹股沟管或股三角、内环处触及未降入阴囊的睾丸。单侧隐事一般仅影响生育能力,双侧隐睾才能导致不育。

2.先天性两性畸形 真性两性畸形患者发育呈男女中间型产生殖器显著异常,体内既有男性性腺又有女性性腺,细胞遗传学检查染色

质和染色体组型异常。男性假两性畸形相对多见,患者本质是男性,体内的生殖性是睾丸,但外生殖器却像女性。呈男性体型,尿道裂未连合像阴道前庭,阴茎未发育像阴蒂,同时伴有隐睾。外生殖器近似女性,但能检查到未降的睾丸,x性染色质阴性,染色体组型为 46/xy即为假两性畸形。

3.无睾症 真正的无辜症非常少见,主要表现是无青春发育期、无第二性征的发育,呈 “天阉”形外貌与性格,化验检查,性激素水平异常。

睾丸损伤

1.睾丸损伤及切除 有明显的外伤史睾丸受伤后疼痛、肿大、阴囊血肿。或因外伤瘤被手术切除。阴囊触诊可见睾丸萎缩、粘连或有粘连性块状物,或阴囊内无辜丸。单侧损伤或切除仅影响生育能力。

2.精索扭转 严重的鞘膜积液和精索静脉曲张都引起星丸的病理改变,影响睾丸产生精子的能力,是引起不育症的原因之一。

睾丸炎症

睾丸发生炎性变化后,使生发上皮不能重新恢复或再生,因而睾丸感染后均有萎缩。检查时可发现睾丸萎缩变小,质地变软。患者在 幼儿期感染流行性腮腺炎病毒,引起睾丸红肿热痛等炎症变化,婚后可出现不育。此外,睾丸因全身感染,或继发于附睾炎等引起睾丸炎都有可能导致睾丸损伤,引起不育。

输精道梗阻

因先天性精道畸形,如附睾发育不全、附一睾丸不连接、盲端输精管、输精管缺如或输精管闭塞等,患者体型、性征和性生活均正常, 触诊可触及附睾一睾丸不连接和输精管缺如的体征。可进行精液检查,如精液量少,无精子。果糖测定阴性提示有输精道梗阻,可做输精管造影以显梗阻的形态学改变。

生殖道感染

由于生殖道感染,组织炎性增生,造成输精管壁增厚,管腔纤维化,狭窄,使精子不能输出。炎性反应又可使精子活力降低或丧失,精浆成分改变,从而影响精子质量。男性生殖道感染主要包括附鼻炎、精囊炎及前列腺炎等。

1.附睾炎 多见于中青年,可分为急性和慢性两种。急性附睾炎,起病急,附睾突然肿大,压痛明显,伴有畏寒、发热、头痛、恶心、呕吐。慢性附睾炎多为急性附睾炎后遗,或起病时就为慢性感染。

2.精囊炎 主要表现为性交射精后有明显的下腹会阴部胀痛,同时伴有血精或脓精,直肠指检精囊有压痛及肿大。大多数为结核性,往往伴有结核性附睾炎及结核性前列腺炎。精液内果糖浓度或前列腺素减低,白细胞数增多。

3.慢性前列腺炎 长期慢性前列腺病变,使精液正常成分及理化性质发生改变,影响精子活力和存活,使生育能力下降。主要表现有下腹、会阴部不适或酸胀痛,尿频、尿痛,尿道灼热或排尿不尽感。排尿末尿道常有粘性分泌物。直肠指检可发现前列腺有大小、质地的改变,并有压痛。检查前列腺液可帮助诊断。

男子性功能障碍

男子性功能障碍主要包括阳展、早泄、逆行 性射精或不射精,患者因不能进行正常的性生活,致使精子不能进人阴道

与不育有关的呼吸道疾病

纤毛呆滞综合征(immotilecilia syndrome)也称男性鞭毛异常症(flageller mutantsin-man)综合征。此种不育症特点是患者在幼年时即有慢性咳嗽、多痰、咯血、反复发热等症状,至儿童期和青春期表现最为突出的慢性呼吸道疾病。临床检查发现精子数量在正常范围,但精子活力低下,主要由于精子尾部纤毛运动失常所致。电镜下可见精子尾部纤毛结构异常,同时呼吸道的纤毛细胞结构也有异常,故认为是电子纤毛运动障碍导致的不育症。50%患者伴有内脏移位,且在近亲婚配者发生率高,因而可能为一种常染色体隐性遗传病。

2.young见把综合征1970年young首次对该综合征进行了描述,其特征为幼年反复发作的鼻窦炎及肺部感染合并双侧附事渐进性梗阻所致无精子症。临床表现为无精子或少精子,睾丸体积正常,附睾头增大有囊性感,血清fsh、lh正常,睾丸活检可见生精功能基本正常。手术探查见这些病损局限在附事头l~.1.5cm处,如作局部穿刺或切开可取出黄色黏稠液体,其中充满精子及碎片状物。目前病因尚不清楚,可能与常染色体隐性遗传有关。

    男性不育症症状

    症状体征

    1.病史

    过去疾病史、损伤及手术史、性生活史、节育史、生育史和婚姻史、药物及物理化学因素接触史、尿路症状及女方妇科检查情况。

    2.体格检查

    全身情况注意有无特殊体型、有无全身性疾病。外生殖器检查注意阴茎发育程度、尿道外口、睾丸大小、附睾与睾丸

    ...

    男性不育症治疗

    男性不育症西医治疗

    (一)治疗

    用药原则

    1.生殖器道感染引起的不育以抗生素抗炎治疗为主,辅以提高精子活力的药物。2.无精子症,少精子症及特发性不育,应以性激素类药物作内分泌治疗为主。3.精子活力低下者,以提高精子活力的药物治疗为主。4.静索静脉曲张,输精管

    ...

    男性不育症预防

    男性不育症有相当一部分是可以通过人群或个人预防得到解决的,这就要求所有人群,尤其是易罹人群进行性知识及生育知识普及教育。

    要按时接种疫苗,良好的个人卫生习惯,以预防各种危害男性生育能力的传染病,如流行性腮腺炎,性传播疾病等。

    要掌握一定的性知识,了解男性生理特征和

    ...

    男性不育症病因

    病因

    病因分类

    男性不育的病因分类可根据生育能力分为绝对不育(无精子症)和相对不育(精子数量 少或精子活力低等质量问题入按临床表现可分为原发性不育和继发性不育;按性器官病变部位可分为睾丸前性、军丸性和睾丸后性。

    男性不育的原因比较复杂现就主要原因分述如下:

    ...

    男性不育症检查

    1.诊断:

    1)询问病史

    2)体格检查

    2.实验室检查:

    1)精液常规和宫颈粘液穿透试验

    2)生殖内分泌激素的测定

    3.其他辅助检查:染色体分析、免疫学检查、输精管道造影以及睾丸活检等

    ...

    男性不育症护理

    日常护理

    1、要注意对睾丸等生殖器官的保护。睾丸是一个很娇嫩的器官,它的最佳工作温度要比人的体温低1度左右,如果温度高,就会影响精子的产生,所以任何能够使睾丸温度升高的因素都要避免如:长时间骑自行车、泡热水澡、穿牛仔裤等。

    2、应做好婚前检查工作,通过体检,早期发

    ...

相关症状或疾病

男性不育症
男性不育症是指由于男性因素引起的不育,一般把婚后同居2年以上未采取任何避孕措施而女方未怀孕,称为不育症。临床上把男性不育分为性功能障碍和性功能正常两类,其中单属女方因素约为50%,单纯男方因素约为30%,男女共有约20%。

相关问答

男性不育的发病率高吗?

据世界卫生组织统计,在发达国家,处于生育期的夫妇约有 5%-8% 可能存在不育的问题,而在发展中国家的某些地区,这种发生率可以达到 30%。在我国,不同地区的不育症发病率存在差异,但与世界卫生组织统计的 8% 相比,我国不育症患病率较低。

不育人群约 20% 完全由

男性不育分为哪几种?

根据临床表现,男性不育可以分为绝对不育和相对不育两种。绝对不育是指患者完全没有生育能力,如无精症就属于这一类;相对不育是指患者虽然具有一定的生育能力,但生育力低于怀孕所需要的临界值,如少精症和弱精症等。

根据发病过程,男性不育可以分为原发性不育和继发性不育两种。原发

导致男性不育的原因都有哪些?

(1)睾丸前因素(体内激素水平失衡,如下丘脑、垂体疾病、激素异常);

(2)睾丸性因素(染色体异常、无睾症、隐睾、睾丸炎、睾丸外伤和睾丸扭转、精索静脉曲张、化疗、射线);

(3)睾丸后因素(精道梗阻、精子结构异常或功能障碍、性功能障碍、感染导致的不育等)。

男性不育患者看医生,应该告诉医生

男性不育患者在与医生交代病史时应包括的内容有:性生活及婚育情况,生长发育情况,过去的疾病情况(如是否曾患腮腺炎、泌尿生殖系统感染及手术等),家族成员患病情况,配偶的生育状况。

医生会给男性不育患者进行哪些部位

体格检查的内容主要有:全身检查,有没有男性乳房女性化发育;生殖器官检查(阴茎、睾丸、附睾、输精管检查,阴囊肿胀、精索静脉曲张、腹股沟区检查,前列腺检查,精囊腺检查)。

男性不育睾丸下降不全的治疗有哪些

睾丸下降不全一旦确诊就应该尽早治疗。应注意对新生儿隐睾的监测,超过 6 个月睾丸自行下降的机会很少,但一岁内仍有下降的可能。一般主张小儿 10 个月后开始应用激素治疗,睾丸下降不全在 1 岁以后几乎不会自动下降到阴囊,睾丸下降不全在 2 岁以后仍不处理就可能会影响睾丸产生精子

男性不育人类辅助生殖技术主要有哪

人类辅助生殖技术主要包括:人工授精、体外授精-胚胎移植及单精子卵胞浆内注射等。

人工授精是指用人工的方法把精液注入女性的生殖道内,以取代性交途径使女性受孕的一种方法。

体外受精即通常所说的第一代「试管婴儿」,体外授精-胚胎移植是指技术是指将精子与卵子在体外

男性不育什么情况下适合采用人工授

(1)男性因少精子、弱精子、精液液化异常、性功能障碍、生殖器畸形等导致不育;

(2)宫颈因素导致的不育;

(3)生殖道畸形及心理因素导致无法正常性交等而引起的不育;

(4)免疫性不育;

(5)原因不明的不育等。

男性不育人工授精前需要准备的内容

女方基本条件:

(1)输卵管通畅;

(2)子宫发育正常或虽有异常但不影响人工授精的操作和胎儿的孕育;

(3)自然周期或促进排卵的药物治疗后有成熟的卵泡,对于不能排卵的患者应采用人工破卵授精术。

男方基本条件:用于宫腔内人工授精的精子必须

男性不育精液的收集方法有哪些?

精液收集前需要禁欲 2-7 日,对于手淫取精不成功者,可通过性交将精液收集到无菌无毒的取精套内,以往取精困难、少弱精子症、排卵期男方不在者可行冻融精液人工授精。精液液化延迟或有抗精子抗体的患者可以收集在含有培养液的取精杯内。对于逆行射精患者,先碱化尿液,再收集手淫后的尿液,立

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