治疗和预后

治疗和预后

因为静止淋巴细胞性甲状腺炎系自限性,暂时性疾病,病程仅数月;甲状腺功能亢进期应予以保守治疗,通常只需β-阻滞剂,如心得安(见上文甲状腺功能亢进治疗).抗甲状腺药物,外科和放射治疗是禁忌证.短暂期甲状腺功能减退可能需用甲状腺激素替代治疗.虽然某些可以是永久性甲状腺功能减退,但大多数甲状腺功能恢复正常,因此在6~12个月以后,要重新评估甲状腺功能,再一次怀孕,该病几乎总会复发.

亚急性甲状腺炎

(肉芽肿性,巨细胞性或dequervain甲状腺炎)

甲状腺急性炎症病变大概是病毒所致.

常常有病毒性上呼吸道感染过去史,组织学检查显示甲状腺淋巴细胞浸润较桥本甲状腺炎和静止甲状腺炎轻,但有特征性巨细胞浸润,多形核白细胞和滤泡破裂.

症状,体征和预后

临床表现包括"喉痛" (实际是颈痛)伴进行性颈痛和低热(37.8~38.3℃).颈痛特征从一边转到另一边,可以在一侧缓解,常向颌和耳放射.易与牙痛,喉炎,耳炎混淆,吞咽和头部转动时加重.甲状腺功能亢进常在疾病的早期,因为激素从破裂滤泡中释出.较其他甲状腺疾病更乏力,疲劳.体检,甲状腺不对称肿大,硬且痛.

亚急性甲状腺炎系自限性疾病,一般数月即好转,偶尔有复发.当有广泛滤泡破坏,可致永久性甲状腺功能减退.

诊断

疾病早期实验室检查发现t3 ,t4 增高,tsh和甲状腺放射性碘吸取降低(常是"o"),血沉增高.数周后,甲状腺t3 和t4 贮备耗竭,出现一过性甲状腺功能减退伴t3 ,t4 降低,tsh升高,甲状腺放射性碘吸取恢复正常.发病期间弱阳性抗体可以存在.

治疗

用大剂量阿司匹林或nsaids.较严重和迁延症例主张用皮质类固醇(强的松30~40mg/d,6星期过程中剂量逐渐减少),24~48小时内全部症状消失.当甲状腺放射性碘吸取恢复正常,治疗终止.

    甲状腺炎症状

    慢性淋巴细胞性甲状腺炎

    桥本甲状腺炎是甲状腺炎最常见类型,近年有增加趋势,90%以上为女性,男性发病年龄晚于女性。女性30-50岁高发,其他年龄阶段也有发病。发病常有甲状腺疾病家族史,有时合并其他自身免疫性疾病。

    本病起病隐袭,常不被察觉。有时查体时偶然发现,或出

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    甲状腺炎治疗

    甲状腺炎西医治疗

    慢性淋巴细胞性甲状腺炎

    目前的治疗对消除该病尚无可靠方法,针对甲状腺大小和甲状腺功能异常可作对症处理。如甲状腺功能正常,甲状腺小、无明显压迫症状可随诊观察,若肿大的甲状腺压迫邻近器官或影响外观,有人提议服甲状腺激素可使甲状腺缩小,而且多数病例最终

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    甲状腺炎注意事项

    1、治疗包括用抗生素及局部切开引流。最好作穿刺液及血液培养,并作药物敏感试验,然后选择敏感的抗生素,这样消灭细菌更有效。

    2、甲状腺的炎症经过几天后有脓肿形成,因此必须作甲状腺脓肿的切开引流,以便有效清除脓液,局部的炎症才能尽早控制。因颈部疼痛明显,故可以用一些去痛类药

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    甲状腺炎诊断

    慢性淋巴细胞性甲状腺炎

    凡中年女性,缓慢发展的甲状腺肿大,有结节质韧者应怀疑,有典型临床表现,只要tma、tga阳性可诊断,临床表现不典型时,高滴度tma、tga才能诊断,即两抗体放免法连续2次>60%,有甲亢时,高滴度抗体持续半年以上,当临床怀疑,抗体阴性或不高

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    甲状腺炎病因

    慢性淋巴细胞性甲状腺炎(30%):

    桥本甲状腺炎的病因认为是遗传因素和多种内外环境因素相互作用的结局。

    亚急性肉芽肿性甲状腺炎(25%):

    病因不明,一般认为起因为病毒感染,起病前1-3周常有上呼吸道感染。

    亚急性淋巴细胞性甲状腺炎(25%):

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    甲状腺炎相关分类

    甲状腺炎分类

    甲状腺炎是以炎症为主要表现的甲状腺病。按发病多少依次分为:桥本氏甲状腺炎、急性化脓性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、感染性甲状腺炎及其他原因引起的甲状腺,最常见的是慢性淋巴细胞性及亚急性甲状腺炎。

    中医认为本病是外感风热,疫毒之邪,内伤七情

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    甲状腺炎检查

    1.诊断:目前对clt的诊断标准尚未统一,1975年fisher提出5项指标诊断方案,即①甲状腺弥漫性肿大,质坚韧,表面不平或有结节;②tgab、tmab阳性;③血tsh升高;④甲状腺扫描有不规则浓聚或稀疏;⑤过氯酸钾排泌试验阳性。5项中有2项者可拟诊为clt,具有4项者可确

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    甲状腺炎护理

    甲状腺炎对症护理

    1、热能需要量应结合临床治疗需要和患者食量而定。一般较正常人增加50%-70%。每人每天宜供给 12.55-14.64mj(3000-3500kcal)。避免一次性摄入过多,适当增加餐次,正常3餐外,另加副餐2-3次,临床治疗开展时,要及时根据病情,不

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相关症状或疾病

甲状腺炎
甲状腺炎是以炎症为主要表现的甲状腺病,甲状腺炎分为:急性化脓性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎或称桥本病、亚急无痛性甲状腺炎、产后甲状腺炎。 后三种甲状腺炎归类为自生免疫性甲状腺炎。

相关问答

甲状腺炎和甲状腺结节是一种病吗?

甲状腺炎会导致甲状腺结节的产生,但甲状腺结节不一定会伴发甲状腺炎。一般来讲,甲状腺炎是不需要开刀手术的,只要去医院抽血化验甲状腺功能及甲状腺抗体即可,最多门诊再穿刺一下就能确诊。确定甲状腺炎后,一般不需要吃药,良好的情绪和充足的睡眠才是恢复的关键。一部分甲状腺炎的病人最后会合

甲状腺炎有哪些种类?

甲状腺炎是一组疾病的统称:可按起病,分为急性/亚急性/慢性甲状腺炎;也可按是否与自身免疫有关,分为自身免疫性甲状腺炎/非自身免疫性甲状腺炎。临床上常见的类型包括亚急性甲状腺炎、自身免疫性甲状腺炎(桥本甲炎、萎缩性甲炎、无痛性甲炎、产后甲炎)等。

甲状腺炎的病因有哪些?

不同类型的甲状腺炎的病因不同。感染性甲状腺炎通常是由细菌、病毒、真菌等病原体感染导致的;自身免疫性甲状腺炎的病因由自身免疫调节异常导致的,与遗传、环境、特殊的生理阶段(比如妊娠等)都有关系;放射性甲状腺炎是由放射性核素照射引起的。

甲状腺炎时的甲状腺功能是怎么样的

总体来讲,多数甲状腺炎的甲状腺功能在不同阶段是变化的。早期因为甲状腺滤泡破坏,过多甲状腺激素释放入血表现为「甲状腺功能亢进(甲亢)」;之后储存的甲状腺激素释放殆尽,表现为「甲状腺功能降低(甲减)」;最后通过自身修复,甲状腺功能恢复正常或者发展为永久性的甲减。

甲状腺炎和甲亢有什么区别?

因为甲状腺炎的早期,可能表现为「甲亢」,这其实是甲状腺毒症,与我们通常所说的甲亢(即 graves 病)不同,是不需要抗甲状腺治疗的,因此应当注意鉴别。通过甲状腺局部体征,甲状腺彩超,摄碘率,放射性核素扫描等方法可以鉴别。

甲状腺炎患者可以怀孕生育小孩吗?

无论是男性还是女性患者,在活动期甲状腺炎导致甲功异常的情况下不可以要小孩,因为无论是甲亢和甲减都会对怀孕和胎儿造成不良的影响。但是如果甲状腺炎已经是在恢复期,或者永久甲减,经替代治疗后甲功正常的情况下,是可以要小孩的。如果是女性患者甲状腺功能正常但甲状腺抗体滴度仍然较高,在妊

甲状腺炎能治愈吗?

这要看甲状腺炎具体的类型。如果是亚急性甲状腺炎,具有自限性,通常可以治愈;如果是自身免疫性甲状腺炎,有些最终会发展为甲减,需要终身甲状腺激素替代治疗,有些甲状腺功能恢复正常了,但甲状腺抗体滴度不一定能恢复正常。

甲状腺炎的并发症有哪些?

甲状腺炎可能引起甲状腺肿大,压迫周围组织比如气管引起相应的并发症。甲状腺炎可以使甲状腺滤泡破坏,释放过多的甲状腺激素入血引起一过性甲亢的症状。正常的甲状腺组织因破坏而减少后,产生的甲状腺激素减少会引起一过性的甲减。如果被破坏的甲状腺组织经自我修复和代偿也没能恢复正常的功能,就

什么是自身免疫性甲状腺炎?

自身免疫性甲状腺炎是由遗传、环境、内源性等多种诱因引起甲状腺自身免疫病变,临床特点是甲状腺抗体水平升高(包括甲状腺过氧化物酶抗体 tpoab、甲状腺球蛋白抗体 tgab)。分为桥本甲炎、萎缩性甲炎、无痛性甲炎和产后甲炎。

桥本甲炎的临床特点?

桥本甲炎是自身免疫性甲状腺炎肿最常见的一种,其临床特点是甲状腺抗体升高,甲状腺弥漫性肿大,质地硬。本病进展慢,早期可能没有临床症状,晚期出现甲减。多数病人是因为甲状腺肿或者甲减而来就诊。甲状腺细针穿刺细胞学检查有助于本病的确诊,但因是有创检查,临床少用。

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亚甲炎时的变态反应造成甲状腺细胞破坏,一般会引起颈部疼痛。而当甲状腺细胞破坏过多时,激素大量释放入血,患者会出现心悸、手抖等甲亢表现,此时不宜应用抗甲状腺药物。此外,亚甲炎患者应谨慎使用糖皮质激素,在达到疗效的同时减少激素相关的副作用。
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