发病机理

发病机理

新生儿溶血症病变婴儿)

一、 新生儿溶血病是因胎儿红细胞具有从父亲遗传而来,而又为母亲红细胞所缺乏的抗原,此种红细胞血型抗原在胎儿时期进入母体,刺激母体产生相应的血型抗体,此种血型抗体中的igg抗体透过胎盘进入胎儿体内与胎儿红细胞抗原产生抗原抗体反应,破坏胎儿红细胞而引起新生儿溶血病。

二、 rh血型不符新生儿溶血病:因孕妇和胎儿的rh血型不符而引起的疾病。若孕妇为rh-,胎儿为rh+(有d抗原),当孕妇第一胎分娩胎盘剥离时,胎儿的红细胞进入母体会刺激母体产生抗d抗体(igg)。抗d抗体在母体怀第二胎时可通过胎盘进入胎儿,与胎儿的红细胞结合,引起胎儿发生溶血病。

三、abo血型不符新生儿溶血病:因孕妇与胎儿abo血型不符而引起的疾病。多见于o型孕妇,尤其多见于o型孕妇和a型胎儿。由于天然的抗a 或抗b抗体(igm)的分子大,不能通过胎盘进入胎儿血循环,而母亲为o型者比a型或b型人更容易产生抗a或抗b的igg抗体,igg抗体则能通过胎盘进入胎儿血循环,引起胎儿发生溶血病。

四、a或b抗原也与部分抗a或抗b抗体发生作用,而且抗a的量高于抗b。但这类病例不多,病情也比较轻,加以胎儿血管内皮和组织细胞上有血型抗原,可部分吸收对应抗体,以减少抗体对红细胞的破坏。abo血型的“天然”抗体主要是igm类,但也有igg类,后者有引起新生儿溶血病的可能。

    新生儿溶血症状

    临床症状

    abo溶血除引起黄疸外,其他变化不明显。rh溶血可引起胎儿重度贫血,甚至心力衰竭。由于重度贫血、低蛋白血症和心力衰竭可导致全身水肿(胎儿水肿)。贫血时,髓外造血增强,可出现肝、脾肿大。本病因其溶血的严重程度不同差异很大。临床上必须区分到底是abo溶血还是rh溶

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    新生儿溶血预防

    预防

    一项统计显示,在所有分娩中大概有20%-30%的几率会出现母婴血型不合,即这些母亲分娩出的孩子都有可能患上新生儿溶血病。与此形成对比的是,只有不到一成的父母会到医院做产前血型血清学检查,来使孩子远离溶血病。

    母亲o型、父亲ab型婴儿最易发病

    据了解,新

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    新生儿溶血诊断

    诊断

    产前诊断

    对既往不明原因的死胎、流产及曾分娩重度黄疸儿的孕妇均应进行产前检查。

    血型及血型抗体测定:先查孕妇,再查丈夫血型,如夫妻rh血型不合成或有可能引起abo溶血可能的abo血型不合时,则应检测孕妇血型抗体,必要时再做特殊性抗体。如连续检查发现效价

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    诊断鉴别新生儿溶血病有什么注意事项?

    应与各种其它可引起同样症状的疾病相鉴别。

    1、全身水肿要与遗传性珠蛋白肽链合成障碍的α—地中海贫血hbbant´s胎儿水肿型和先天畸形相鉴别,其它还应考虑母患糖尿病、先天性肾病、胎盘功能不足,胎一胎或胎一母输血、宫内感染等因素,这些都能通过临床检查血清学检查等予以鉴别。

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    新生儿溶血病要做什么检查?

    【实验室检查】

    1.血液生化检查:红细胞减少,血红蛋白降低,网织红细胞显著增加,涂片中见有核红细胞。白细胞计数时,因连同有核红细胞一起算进而可大为增高。这些血象变化也随溶血轻重而异。

    2.血型检查:在母婴rh血型不合时用马血清来鉴定abo血型会出现错定abo血型的

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    新生儿溶血病有什么症状?应该怎样诊断新生儿溶血病?

    一、临床表现

    新生儿溶血病的临床表现轻重不一,取决于抗原性的强弱、个体的免疫反应、胎儿的代偿能力和产前的干预措施等因素。rh溶血病临床表现较为严重,进展快,而abo溶血病的临床表现多数较轻。rh溶血病一般不发生在第一胎,而abo溶血病可发生在第一胎。

    1.胎儿水肿

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    怎样治疗新生儿溶血病?新生儿溶血病有什么治疗方法?

    (一)治疗

    1、胎儿治疗对已致敏的孕妇北京协和医院用益母草500g、当归250g、川芎250g、白芍300g、广木香12g共研成细末、炼密成丸,每丸重9g,孕期中每日服1~3次,每次丸,直到分娩。中国国际和平妇幼保健院和协和医院给rh或abo不合的孕妇口服黄疸茵陈冲剂(

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    新生儿溶血病的发病原因是什么?

    (一)发病原因

    由于母亲的血型与胎儿(或婴儿)的血型不合,如rh血型不合或abo血型不合引起同族免疫性溶血病,rh血型不合所致溶血常较abo血型不合为严重。

    1.rh血型不合rh血型不合引起的新生儿溶血症在我国的发病率较低。通常是母亲为rh阴性,胎儿为rh阳性而血

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    怎样预防新生儿溶血病?新生儿溶血病有哪些预防方法?

    预防措施:

    1.胎儿期在胎儿期即可作出诊断。

    (1)提前分娩:rh阴性孕妇既往有死胎、流产史,可取母亲的血做免疫学检查,如查出抗体阳性时应对孕妇逐月追踪检查抗体效价的变化,本次妊娠中rh抗体效价由低升至1∶32或1∶64以上,测定羊水胆红素值增高,且羊水磷脂酰胆碱

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新生儿溶血知多少
因母子abo血型不合引起的新生儿溶血病,称为“新生儿溶血病”。90%以上病婴母亲的血型为o型,婴儿为a型或b型。这种母子abo血型不合在所有的妊娠中并不少见,约占20%。临床上很多准妈妈并不是太了解新生儿溶血病,常常被忽视。

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