咳痰检查

一、病史

了解观察痰的量、色、气味、性状常可提示诊断:

(一)性状

1、黏液性痰:痰质黏稠,无色透明或稍白,多见于支气管炎、支气管哮喘、肺炎球菌肺炎的初期。

2、黏液脓性痰:痰液性状介于黏液性痰和脓性痰之间,痰内除黏液外有一部分脓,带黄白色,富黏性;常见于支气管炎,肺结核,肺内炎症等。这是由于肺组织在炎症过程中形成脓液,同时又有大量黏液分泌物相混而成。

3、脓性痰:痰呈脓性,为黄色或绿色,质黏稠,有的带有臭味,常见于化脓性支气管炎,支气管扩张,肺脓肿,脓胸或肝,脊椎,纵隔脓肿溃穿肺部造成的支气管瘘等,带臭味的脓性痰,常提示厌氧菌感染。

4、浆液性痰泡沫状痰:痰液稀薄而多泡沫,常见于肺水肿,是由于肺瘀血或肺毛细血管道透性增高,毛细血管内液体渗入肺泡所致。

5、血性痰:痰内带有血液,血液多少不一,少者为血丝状痰,多者可为粉红色,棕褐色。常见肺癌,肺结核,肺梗死,支气管扩张等。

(二)痰量

痰量多的疾病有肺水肿,肺脓肿,支气管扩张,肺泡细胞癌,脓胸或肚脓肿形成支气管瘘等。检查痰量一般以24h为准,痰量增多反映支气管和肺的炎症进展;痰不能顺利排出,临床上虽表现为痰量减少,实际上病情仍在发展,中毒症状也会加重。

(三)气味

一般的痰无臭味,放置时间长时由于痰内细菌的分解作用产生臭味,厌氧菌感染时,痰有恶臭,见于肺于疽、肺脓肿、支气管扩张,支气管肺癌的晚期。

(四)颜色

无色透明或灰白色黏液痰见于正常人、支气管黏膜轻度炎症。黄色或绿色黏痰提示呼吸道存在化脓性感染,绿色痰常因含胆汁,变性血红蛋白或绿脓素所致,见于黄疸,吸收缓慢的肺炎球菌肺炎,肺部绿脓杆菌感染,血性痰见于肺癌,肺结核,支气管扩张,铁锈色痰,见于肺炎球菌肺炎。粉红色或血性泡沫痰见急性肺水肿。红褐色或巧克力色痰,见于阿米巴肝脓肿溃穿入肺内引起的肺阿米巴病。果酱样痰见于肺吸虫病,灰色或黑色痰,见于各种尘肺,如煤尘肺等。棕色痰,见于肺梗死,肺含铁血黄色沉着症。

(五)伴随症状

咳痰伴高热者应考虑肺炎,肺脓肿。咳痰伴胸痛者应注意肺部病变波及胸膜者如肺炎,肺癌,肺梗死等。咳痰者长期接触有害粉尘史时应考虑相应的尘肺。咳粉红色泡沫痰伴呼吸困难者应注意急性肺水肿,40岁以上男性,有长期吸烟史,咳血性痰应警惕肺癌的可能。

二、体格检查

慢性肺结核、肺不张时气管可移向患侧,锁骨上淋巴结肿大京都原发性支乞管癌;肺尖部叩诊浊音要注意肺结核,下胸部叩诊浊音多考虑肺部炎症或胸腔积液。肺部任何部位的局限性音提示肺部炎症或空洞;局限性肺上部细湿音提示肺结核;局限性下野持续存在的中等湿音考虑支气管扩张双侧散在哮鸣音提示支气管哮喘cc侧散在干湿音提示慢性支气管炎。

三、实验室检查

(一)显微镜检查

先用肉眼观察,选择可疑的部分,如脓性干酪样或颗粒状痰块,进行涂片镜检阳性率高。

1、上皮细胞:痰中可见圆形、柱状或鳞状上皮细胞,一般无特殊意义,慢性支气管炎痰内可见大量变形和坏死的柱状上皮细胞及杯状细胞。

2、白细胞:痰内含若干白细胞一般无特殊意义,或表示有轻度炎症,出现大量脓细胞时表示呼吸系化脓性炎症。

3、嗜酸性粒细胞:痰中发现大量嗜酸性粒细胞,金刚了于支气管哮喘,寄生虫病等。

4、红细胞:提示呼吸道出血,见于肺结核。支气管扩张等。

5、色素细胞:巨噬细胞噬了色素颗粒后称为色素细胞,吞噬含铁血黄素者,见于特发性肺含铁血黄素沉着症、心功能不会肺淤血者,吞噬炭末颗粒的细胞,见于各种尘肺或吸入较多烟尘者。

6、癌细胞:肺癌病人痰中查到癌细胞有诊断意义。

7、细菌:革兰染色可辨别球菌、杆菌、抗酸染色可找到抗酸杆菌。

8、寄生虫:卫氏肺吸虫患者的痰中可找到肺吸虫卵,肺包虫裹穿破的患者的痰中可查到包裹虫的棘球蚴的头和小钩,阿亦巴肺脓肿的痰中可找到阿米巴滋养体。

9、放线菌丛:肺放线菌患者的痰中,可有芝麻大小的黄色颗粒状物,即为硫磺颗粒,将硫磺小颗粒压碎后镜检时,中心部分可见放线状排列的真菌菌丝,其末端肿大呈棍棒状。

10、尖棱晶体,为无色透明两端尖的八面形晶体,大小不一,来自嗜酸性粒细胞,可见了于支气管哮端及肺吸虫病。

(二)细菌培养

鉴别病原菌,同时做药敏试验,以指导临床对抗生素的合理选择。

四、器械检查

1、x检查:是心肺疾病的重要诊断手段。肺部大片炎性阴影多为肺部炎症;若胸痛、急促、休克等症状明显,阴影呈扇形,基底部朝向胸膜时,应除外肺梗死。肺上部浸润性阴影首先考虑浸润型肺结核。肺上团块影及肺部阴肿、肺癌、肺结核。肺部弥漫性阴影应考虑粟粒型肺结核,肺泡细胞癌、含铁血黄素沉着症、矽肺,肺转移癌等。对疑有支气管扩张者,可做支气管碘油造影以确定诊断及治疗方案。

2、ct:能分辨出普通x线中不能显示的肺部结构,且经ct引导下进行经皮肺活检定位准确安全度大。

3、纤维支气管镜检查:对怀疑肺癌者应做纤维支气镜检查,以观察病变,肺部感染者在纤维支气管下用双套管吸取或刷取肺深部细支气管的分泌物,做病原菌培养,避免口腔污染,阳性率高,必要时可行支气管肺泡灌洗,以了 肺部疾病的病因,明确诊断。

    咳痰预防

    1、养成良好的生活习惯,不抽烟。

    2、必须在重油烟处工作的人,尽量保护好自己,比如戴上口罩,定时出去呼吸一些新鲜空气,每年起码做一次检查等。

    3、积极预防原发疾病,注意穿衣保暖,避免因为感冒、肺炎等引起的咳嗽咯痰。

    4、空气污染较严重是,出门注意采取防护措施

    ...

    咳痰病因

    病因:

    1、支气管疾患:

    急慢性气管支气管炎、支气管哮喘,支气管内膜结核,支气管扩张,原发性支气管癌,肝脓肿向胸腔破溃形成支气管瘘等。

    2、肺部疾患:

    各种原因的肺炎(细菌性、病毒性、支原体性、真菌性等)、肺结核、肺脓肿、肺梗死,肺水肿,弥漫性肺间质纤

    ...

    颈部肿块,伴有咳嗽、咳痰,是怎么回事?需要做什么检查?

    咳嗽、咳痰伴有颈部肿块时,可能是肺结核伴有淋巴结结核,也可能是肺癌伴有颈部淋巴结转移,还可能是普通气管、支气管炎伴有颈部淋巴结的炎症。首先应做胸部 x 光片或者胸部 ct 检查了解肺部情况,另外还需留痰化验以及抽血化验等帮助诊断,如果不能明确病因的话还可以切取部分颈部肿块做病

    ...

    痰液有害的吗?

    老百姓发现咳痰,都知道得了呼吸道疾病。所以咳痰是一种「预警信号」。痰液最初还有生理作用呢,它来源于呼吸道一种粘液,起到湿润、屏障保护呼吸道的作用。呼吸道粘液中还有溶解病原体的物质,有助于杀灭病原体。

    ...

    从喉咙里出来的粘稠性的分泌物都是肺里咳出来的吗?

    喉咙里咳出的粘稠分泌物未必是「下呼吸道(肺)痰液」。还可能是鼻涕和口腔分泌物(口水)。鼻涕是鼻子炎症时产生的分泌物,如果从口腔咳出,一般患者先有鼻部分泌物倒吸到咽喉部的感觉。痰检前要患者漱口,减少口腔分泌物对痰检的影响。

    ...

    咳痰时,不小心将痰液吞进肚子里了要紧吗?

    一般没关系。肚子里有胃酸,大多数病原体不适合在那种酸性环境里「生根发芽」。但也不主张吞痰哦,结核菌是一种抗酸菌,能在酸性环境下生长。如果肺结核患者吞痰,有可能导致肠结核!所以结核病人吐痰应该吐在盛有消毒用酒精等液体等痰罐中。

    ...

    看病时医生会问哪些关于咳痰的问题?

    平时有无咳痰?

    痰液的颜色、痰量、性状(清亮、透明、粘稠)是怎么样的?

    痰液里有无混杂物(血、颗粒、粉皮样物质、管道样物质)?

    痰液的气味如何?

    咳痰的起因(感染、过敏)是什么?

    咳痰有无伴随症状(发热、畏寒、寒战、气促、胸痛、盗汗、浮肿)?

    ...

    咳出来的痰的不同性状,可能提示哪些可能疾病?

    (1)急性咳少量粘液性痰、少量粘液脓性痰:急性气管炎、急性支气管炎。

    (2)长期咳少量粘液泡沫痰、脓痰:慢性支气管炎。

    (3)咳大量脓痰:支气管扩张症、肺脓肿、肺炎、肺结核。

    (4)咳脓臭痰:厌氧菌感染。

    (5)咳脓血痰:支气管扩张症、肺脓肿、金葡菌肺

    ...

    为啥要检查痰液?

    老百姓大多认为痰液是「脏」东西,不太乐意收集痰标本检查。其实病人的痰液是呼吸科医生的一种「工具」。呼吸道受到过敏物质、病原体攻击后,痰液量增多,呼吸道炎性因子、炎性细胞增多。

    (1)通过检测痰液细胞成分、炎症物质,可以揭示支气管哮喘。

    (2)如果肺炎患者抗感染治疗

    ...

    痰液检查对哪些人有帮助?

    (1)如果人体对抗生素产生抗药性,感染性疾病治疗效果差。就需要留取痰标本,找到致病的细菌。通过培养鉴定细菌、药敏试验(「体外试药」)帮助医生挑选有效(敏感性高)、低毒的药物。

    (2)慢性咳嗽是气道炎症疾病,病因众多。不同病因患者气道中有不同类型、比例的炎症细胞,通过检测

    ...

    当咳痰的痰液中出现白细胞,就可以认定是细菌感染吗?

    如果痰液中出现白细胞,千万不要恐慌。这证明您留取的痰液合格的可能性大噢。区别上下气道痰液的标准之一正是白细胞数。一般检查下呼吸道痰液,它的白细胞数目较上呼吸道多。至于是否细菌感染,要留取痰液做查找、培养细菌。

    ...

    当咳痰的痰液颜色红、出现红细胞,意味着什么?

    如果痰液中出现红细胞,在除外口腔、鼻腔等出血情况后,多半意味着下呼吸道出血。多见于肺结核、支气管扩张症、肺血管畸形破裂、肺血管炎、肺癌。需进一步做其他检查证实。

    ...

相关资讯

痰要吐出来 口水咽下去
为什么跟外国人相比,中国人好像更喜欢吐痰吐口水?有体质或人种上的原因吗?痰或口水多是疾病的表现吗?痰和口水究竟是应该吐出来还是咽下去……
出现有痰咳嗽 祛痰才能止咳
咳嗽是当呼吸道受到刺激时人体的一种自我防御,咳嗽分为干咳和湿咳,秋冬由上呼吸道感染引起的多为湿咳,为的是把痰等呼吸道刺激物排出体外,因此祛痰才是治疗有痰咳嗽的根本。
宝宝咳嗽先祛痰
宝宝一旦患了呼吸道疾病时常常会伴有频繁咳嗽,再加上宝宝的气管、支气管比较狭小,因炎症而产生痰液较难排出。此时用药最好先祛痰,以减少气管和肺部痰液和细菌的聚集。
滥用止咳药当心浓痰出不来
咳嗽是机体的保护反应,炎症所形成的痰液,只有咳出来才能有效控制炎症的发展;单纯止咳,痰液排不出去,堵塞呼吸道,只会加重炎症对身体的影响。
宝宝咳嗽用药,应先排痰再止咳
宝宝咳嗽时,首先应该把着眼点放在排痰上,如果一咳嗽就服用大量止咳药,痰液会滞留在呼吸道内,导致患儿感染加重。
咳粉红色泡沫痰要警惕心衰
肺血管内血液压力升高后,肺血管内的液体和部分红细胞受压而穿透隔膜进入肺泡内,造成所谓的“肺水肿”,这些带红细胞的液体从肺部咳出来,就是所谓的“粉红色泡沫痰”。可见“粉红色泡沫痰”是左心室“心力衰竭”(以下简称“心衰”)的特征性表现。
天突穴宣肺化痰,止咳平喘
天突穴属任脉,阴维脉与任脉之交会穴。穴位位于胸骨上窝,穴深部是气管。气管上连咽喉,下通于肺,属于肺系。正因为天突穴位于肺系之咽喉要道,因此刺激天突穴可以起到宣肺气、利气道、化痰浊而止咳平喘。此外,天突穴还可以治疗咽喉肿痛、失音嘶哑等病症。
结核患者吐痰应及时消毒
他建议,凡咳嗽两周治疗效果不好,则可考虑患结核病的可能,如果出现咳嗽、咳痰、痰中带血、疲倦、消瘦、夜间盗汗、低热等,更应尽快到当地结核病防治机构进行检查。
痰液卡喉 老人险窒息
专家提醒,暮春风大且气温多变,年老体弱的患者呼吸道被痰液堵塞,气管发生急性气道阻塞者增多。建议遇到上述情形,身边人应马上用一些急救办法保持患者气道通畅,比如将其侧卧并用手法拍背帮其排痰,并第一时间打120求救。

一起搜健康网提示您:

    任何关于疾病的建议和资讯都不能替代执业医生的诊断,治疗疾病还请到正规医院就诊,谨遵医嘱。本站不承担由此引起的法律责任。