腰背痛病因

病因分类:

(一)急、慢性损伤:

1、急性损伤 如脊柱骨折,韧带、肌肉、关节囊的撕裂,急性椎间盘突出等。

2、慢性损伤 如韧带炎,肌肉劳损,脊柱骨关节的增生和退变,脊柱滑脱等。

(二)炎性病变:

炎性病变分为细菌性炎症和非细菌性炎症两种。

1、细菌性炎症:

可分为化脓性和特异性感染如脊柱结核。化脓性感染多见于椎间隙感染,硬膜外脓肿,椎体骨髓炎。

2、非细菌性炎症:

风湿性肌纤维织炎,类风湿性关节炎,第3腰椎横突综合征,强直性脊柱炎,能储关节致密性骨炎。

(三)脊柱的退行性改变:

如椎间盘退变,小关节退变性骨关节炎,继发性椎管狭窄症,老年性骨质疏松症,假性滑聪及脊柱不稳定等。

(四)骨的发育异常:

脊柱侧凸畸形,半椎体,狭部不连性滑豚,驼背,能骼腰化或腰椎骰化,脊柱裂及钩状棘突,水平骰骨,下肢不等长,扁平足。

(五)姿势不良:

长期伏案工作或弯腰工作,妊娠,肥胖所致的大腹便便。

(六)肿瘤:

骨与软组织肿瘤,骨髓或神经肿瘤等。

(七)内脏疾病引起的牵涉性痛:

妇科盆腔疾病,前列腺疾病等可引起下腰痛,肾脏疾病如结石j瘤、肾下垂、肾盂肾炎及腹膜后疾病如脓肿,血肿等可引起腰背涌,肝股和心脏病可引起背部疼痛。

(八)精神因素:

随着社会进展及节奏的加快,此类疾病逐渐增多,如慢性疲劳综合征,精神过敏的脊柱炎,神经衰弱,瘟病,抑郁症。

机 理

一、急性损伤:

急性损伤可使组织小血管破裂出血,组织水肿,渗出。血肿可引起无菌性炎症反应。h、 k、前列腺素、组胺、渗透压被认为是引起疼的主要因素。在骨折的血肿中ph值可达幼以下,呈酸性,具有较高的h浓度,因而引起疼痛。组织的水肿、渗出可使组织渗透膨高,同时组织细胞的破裂便细胞同谷物将撤呈酸性的溶菌酶释放,从而引起疼痛。急性损伤可使韧带及肌肉撕裂,关节囊损伤从而导近受损部位的疼痛,骨折脱位,血肿可压迫脊髓或神经而产生压迫症状引起远端疼痛或麻木,严重者可引起瘫痪。

二、慢性劳损及退行性改变:

慢性劳损及退变可使椎间盘、小关节突关节、韧带及肌肉发生一系列的改变而引起疼痛。

1、椎间盘的改变:

成人椎间盘血液供应只有纤维环表层有少量血液供应,其营养主要依靠淋巴的渗透,又由于下腰椎间盘劳损多,负荷重,且位于活动段与固定段的交界处,在20岁左右即可发生退变。nachemson的研究表明如果以站立位腰椎间盘内压力为100%,在坐位时为150%,若再向前倾斜则增为180%,站位稍前倾为150%,由此说明长期的坐位或站立有前倾位工作的人更易发生椎间盘退变,由于后侧纤维环退变的最明显,故易破裂而导致椎间盘突出,这样首先可刺激窦椎神经的在椎间盘后面的分支,引起腰痛,若压迫刺激神经根则引起静脉回流受阻,神经根水肿,发生无菌性炎症,也有人认为髓核内的糖蛋白在蛋白和组胺可引起神经根的化学性炎症,这些均提高了疼痛的敏感性,引起放射性坐骨神经痛。

2、小关节突关节的退变:

此关节为典型的滑膜关节,由于椎间盘的退变,其内水分减少,椎间隙变窄,脊柱的压力就由关节突关节承担,由于超生理耐受的压应力,使软骨逐渐变为黄色不透明,继而出现粗糙不平,磨损脱落,压迫窦椎神经在其周围的分支而引起腰痛,小关节突关节的滑膜炎症也可引起腰部疼痛。

三、炎症引起的腰背疼痛:

炎症中的一些物质如h+、前列腺素、组胺、缓激肽等可作用于神经的痛觉感受器引起疼痛,组织渗透压的增高也可引起疼痛。组织缺血可使局部组织的酸性代谢物积聚,组织中h+浓度升高而引起疼痛。类风湿及创伤均可引起细胞损害和细胞解体,释放出酸性的溶酶体酶而产生疼痛。细菌感染引起的化脓其脓汁呈酸性,而无痛性结核性脓肿中呈中性。炎症还可引起组织充血、水肿,组织压升高而引起疼痛。

四、泪瘤引起的疼痛:

肿瘤的膨胀性生长可使周围的神经末梢或神经干受到压迫或刺激而产生疼痛,肿瘤的内部为酸性也可引起疼痛。脊柱肿瘤还可挤压神经根而引起沿神经走向的放射痛,压迫脊髓可引起脊髓压迫症而引起受压平面以下感觉运动障碍。

五、骨质疏松引起的腰背痛:

骨质疏松与疼痛的关系尚不十分清楚。骨质疏松可能引起椎体压缩骨折从而引起腰背痛。

    腰背痛治疗

    治疗

    因为导致腰背痛的病因非常多,每种疾病的治疗各有不同。如若为局部软组织(肌肉、筋膜等)拉伤,则可能休息一段时间,外涂舒筋活络之类的药水可能会痊愈,但若不重视治疗,容易形成慢性劳损。如果基础病因是脊柱结核,病情就较为复杂,必须由医生处理,正规的抗结核治疗是必不可少的。

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    腰背痛预防

    无论你现在是否有腰背部疼痛,都要在日常工作生活中加强对腰背部疼痛的预防,可避免加重慢性腰背部疼痛,减轻急性腰背部疼痛发作的危险。

    长时间保持同一坐姿或站姿之后,应放松腰部,或伸展腰肢。

    适度变换颈部的姿势,最好每工作一小时休息几分钟。

    过于肥胖者,应该恰当减

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    腰背痛诊断

    腰背痛易混淆的症状:

    一、单纯性腰背痛:

    单纯性腰背痛是指无下肢疼痛或麻木的腰背痛。其鉴别诊断主要有以下几点。

    1、年龄与性别:年龄和性别与腰背痛的病因有密切的关系。青少年易患结核,长期坐位可导致韧带炎或肌纤维织炎,若青少年男性且存在着凉史则易患强直性脊柱炎

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    腰背痛相关分类

    病因分类

    急、慢性损伤

    急性损伤 如脊柱骨折,韧带、肌肉、关节囊的撕裂,急性椎间盘突出等。

    慢性损伤 如韧带炎,肌肉劳损,脊柱骨关节的增生和退变,脊柱滑脱等。

    炎性病变

    炎性病变分为细菌性炎症和非细菌性炎症两种。

    细菌性炎症: 可分为化脓性

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    腰背痛检查

    体格检查:

    检查应从患者就诊时的步态开始,瞒珊步态者两腿僵硬涉态不稳,似醉酒状,多见于脊髓病变如脊髓型颈椎病,背髓肿瘤等。拘谨步态,腰僵直或被迫向一侧倾斜,以手扶腰,步态小心谨慎,多见于腰椎间盘突出症,急性腰扭伤或急性腰肌纤维织炎。鸭步为走路时左右摆动,多见于髓关节疾病

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相关症状或疾病

腰背痛
腰背痛是临床很常见的症状,占骨科门诊总数的1/3或更多。在美国,每五个人里就有四个人曾患腰痛。

相关问答

腰痛有哪些常见的原因?

最常见的腰痛是由于腰部肌肉痉挛或是拉伤引起的。

有的腰痛同时还伴有下肢的麻痛,有可能是腰椎间盘突出症引起。

如果腰部剧烈间歇性绞痛还有可能是肾绞痛,多数由泌尿系统结石引起。

除了以上原因,妇科炎症、腹部脏器疾病、强直性脊柱炎、肿瘤、感染也有可能引起腰痛。

腰痛要不要卧床?

传统的观点认为卧床可以缓解腰痛,这也是许多患者都很想做的事儿。但实际上,效果并没有想像中那么好。我们最好一分为二的看。如果你是椎间盘突出症或是脊柱损伤的患者,那理论上卧床是可以缓解椎间盘和受压神经的压力的。所以这个时候你应该遵从医嘱,卧床休息。但如果你仅仅是一个急性腰肌疼痛的

关于腰痛的一些小常识

(1)腰痛很常见,通常不严重。大多数人在一个半月内会恢复健康。

(2)很多人腰痛的原因一开始都是不明确的,所以即使你的医生没法告诉你腰痛的确切原因,也是再正常不过。

(3)布洛芬这样的非甾体类抗炎药(nsaids)可以有效缓解腰痛。

(4)如果你的腰痛三个月

你了解自己的腰椎吗?

腰椎是脊椎腰部的那一段。

脊椎由 33 块椎骨像塔一样搭建起来,椎骨之间由小关节环环相扣地连接,椎骨中间垫着柔软有弹性的椎间盘,脊髓从中间穿过。腰椎平时承担着上半身的体重。

脊髓的构造是怎样的?

脊髓是由大脑发出的一束神经,它从由椎骨组成的管道中穿过,并且发出一些分支,从椎骨之间的小孔钻出来,到达全身各个部分。腰部钻出的神经合并成一束往两条大腿延伸,它们叫坐骨神经。

当腰痛局限在腰部的时候,一般是怎

这是最常见的一种腰痛,轻重不等,持续时间也不同,可能它会在你做某些动作或者改变姿势时加重。这类腰痛原因不容易找到,有可能是腰背肌肌肉拉伤。有时候即使不用治疗常常自己也能慢慢缓解。

当腰部连着腿一起痛的时候,一般是

这种腰痛的部位可能在大腿和肚子的连接处、屁股或大腿上部,甚至膝盖以下。这种疼痛会变地方,时痛时消,轻重不等,会有触电感,医生们可能会将此称作做神经根痛或者坐骨神经痛。

坐骨神经痛是怎么回事?

坐骨神经遭到损伤,或在从脊椎伸出的部位受到卡压时,可以出现坐骨神经痛。椎间盘突出是造成坐骨神经痛的主要原因。除此以外,关节炎、糖尿病等疾病,以及脊椎手术导致脊髓损伤,也可以导致坐骨神经痛。

姿势不良怎样引起腰痛?

你可能有一些不良的姿势习惯,比如瘫坐在椅子里,或者驼背站立。不良姿势可能导致你的腰背不同部位受力不匀,使得一些肌肉力量变小,它们更容易损伤。肌肉力量也会影响脊椎姿势,导致腰痛。

脊柱的损伤怎样引起腰痛?

椎间盘在人跑跳时可以起缓冲作用,保护椎骨。随着年龄增长,椎间盘老化失去弹性,椎骨失去保护,边缘磨损、生出骨刺,骨刺可能压迫神经,会造成腰痛,甚至腿也跟着一起痛,痛感甚至传到膝盖以下、脚心。椎骨磨损导致骨性关节炎,也会引起腰痛。

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